中草药制远志为远志科植物远志Polygala tenuifolia Willd.或卵叶远志Polygala sibirica L.的干燥根，经炮制后入药，具有安神益智、交通心肾、祛痰开窍、消散痈肿之功效，是临床常用开窍安神药，其炮制工艺历史悠久，通过减毒增效、改变药性等手段，扩大了临床应用范围，现就其来源、炮制方法、性味归经、功效应用及注意事项分述如下。
炮制方法与意义
远志生品具刺激性，易致恶心呕吐，需经炮制后入药，传统炮制方法多样，现代以甘草制、蜜制为主，辅以朱砂制等，不同炮制方法可增强特定功效或降低毒副作用，常见炮制方法如下表：
| 炮制方法 | 操作步骤 | 炮制目的 | 适用病症 |
|---|---|---|---|
| 甘草制 | 取净远志，用甘草煎液（甘草10kg，加水煎煮2次，滤过，合并药液）拌匀，闷润至透，文火炒干（每100kg远志用甘草6-10kg） | 缓和苦燥之性，降低对胃黏膜的刺激，增强补脾益气、安神益智之效 | 心肾不交所致失眠、健忘，兼脾虚乏力者 |
| 蜜制 | 取炼蜜加适量开水稀释后，与净远志拌匀，闷润，文火炒至深黄色、不粘手（每100kg远志用炼蜜20kg） | 增强润肺止咳、安神定志作用，药性更温和 | 虚咳少痰、心神不宁、惊悸怔忡 |
| 朱砂制 | 取净远志，用朱砂细粉拌匀（每100kg远志用朱砂2kg），密闭存放，待朱砂均匀附着 | 镇心安神，增强重镇安神之力 | 心火亢盛、惊狂烦躁、癫痫发作者 |
古代尚有酒制、姜制等方法，多用于增强温通开窍之效，现代临床已较少使用，炮制后，远志所含皂苷类成分（如远志皂苷A-H）溶出率提高，同时刺激性成分（如远志素）含量降低，达到“减毒增效”的目的。
性味归经与功效
制远志性温，味苦、辛，归心、肾、肺经，其气香，辛行温通，苦燥泄降，兼具开窍、安神、祛痰、消痈之效，具体功效如下：
- 安神益智：辛香走窜，入心经，能开心窍、通心气，交通心肾，用于心肾不交所致失眠多梦、心悸健忘、神志恍惚，常配伍人参、茯苓、石菖蒲（如天王补心丹、定志丸）。
- 祛痰开窍：苦温燥湿，入肺经，能宣泄肺气、豁痰开窍，用于痰迷心窍之癫痫发狂、精神错乱，或痰阻心窍之昏迷、喉中痰鸣，常配伍半夏、天南星、石菖蒲（如涤痰汤）。
- 消散痈肿：辛行温通，能活血通经、消散肿毒，用于痈疽疮毒、乳房肿痛，内服可配伍金银花、连翘、蒲公英，外用可研末调敷。
临床应用与注意事项
制远志常用于治疗心神不宁、惊悸失眠、癫痫发狂、咳嗽痰多、痈疽肿毒等症，用量一般为3-10g，煎汤内服；外用适量，研末调敷或煎水洗，使用时需注意：
- 实热、痰火及胃溃疡患者慎用：因其性温辛散，实热证、痰火内盛者服用后易助火生热；胃溃疡患者因胃黏膜屏障受损，远志的刺激性可能加重病情。
- 不宜过量久服：过量可致恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，朱砂制远志含硫化汞，长期服用可能引起汞中毒，一般不超过2周。
- 孕妇禁用：其辛散走窜之性可能动胎气，需避免使用。
相关问答FAQs
Q1：远志生品与制品在功效上有何区别？
A1：生品远志味辛性烈，祛痰开窍力强，但刺激性大，易伤胃，多用于外感咳嗽、痰壅气逆（如远志汤）；制品经甘草、蜜等炮制后，刺激性降低，药性缓和，且因辅料协同，安神益智、补脾益气作用增强，更适用于心肾不交、脾虚失眠等内伤杂证，临床应用更广泛。
Q2：制远志与石菖蒲常配伍使用，其配伍意义是什么？
A2：远志辛散温通，开窍安神；石菖蒲芳香开窍，化湿和胃，二者配伍，一偏于祛痰开窍，一偏于化湿醒神，共奏开窍豁痰、安神益智之效，常用于治疗痰蒙心窍之癫痫、痴呆，或心肾不交之失眠健忘（如开心散、孔圣枕中丹），远志偏于祛痰，石菖蒲偏于化湿，相辅相成,增强疗效。
