中药材青木香

中药材青木香,又名土木香、青香、蛇参，为马兜铃科植物马兜铃、北马兜铃或广马兜铃的干燥根，是我国传统常用中药，应用历史悠久，其名称最早见于《神农本草经》，列为“木部上品”，原名“木香”，后因与菊科植物木香（广木香）功效相似但来源不同，为区分二者，遂称青木香，青木香味辛、苦，性寒，归肝、胃、大肠经，具有行气止痛、解毒消肿、平肝降压之效，临床常用于胸胁胀痛、脘腹疼痛、泻痢腹痛、痈肿疔疮、蛇虫咬伤及肝阳上亢之头晕头痛等症，随着现代药理学研究的深入，青木香的安全性尤其是其含有的马兜铃酸成分引发的毒性反应，使其应用受到严格限制，需理性认识其药用价值与风险。

来源与历史沿革

青木香的原植物主要为马兜铃属多种植物,其中马兜铃（Aristolochia debilis Sieb. et Zucc.）主产于河南、山东、江苏等地；北马兜铃（Aristolochia contorta Bunge.）分布于东北、华北地区；广马兜铃（Aristolochia fangchi Wu）则多见于长江以南及西南地区，传统药用以野生资源为主，秋季采挖，除去须根及泥沙，晒干即可入药。

在古代,青木香因“行气止痛”功效显著，被广泛应用于气滞诸痛，如《本草纲目》记载其“治心腹一切气，止泻止痛，吐泻痢后里急急痛，安胎，消食。”明清时期，青木香还常用于治疗痈肿、蛇虫咬伤，外用内服兼施，直至近代，随着菊科木香（广木香）的引入，因其气味芳香、毒性较低，逐渐替代青木香在行气止痛领域的应用，而青木香则更多局限于局部解毒或特定方剂中使用。

性味归经与功效主治

青木香性寒,味辛、苦，辛能行散，苦能降泄，寒能清热，其归肝、胃、大肠经，作用特点为“行气止痛以疏肝，解毒消肿以清热，平肝降压以潜阳”，具体功效主治如下：

行气止痛

青木香辛散苦泄,善于疏肝理气、调畅气机，尤适于肝郁气滞所致的胸胁胀痛、脘腹疼痛，若肝郁化火，症见胸胁刺痛、口苦咽干，可与柴胡、郁金、黄芩配伍，以疏肝泄热、行气止痛；若脾胃气滞，症见脘腹胀满、食少纳呆，可与木香、砂仁、陈皮同用，增强行气和胃之效。

解毒消肿

青木香性寒,能清热解毒，消肿散结，内服外治均可，用于热毒壅滞之痈肿疔疮，可单用研末调敷，或与金银花、连翘、蒲公英等清热解毒药同煎内服；治蛇虫咬伤、蜂蜇伤，可取鲜根捣烂外敷，或配伍半边莲、蚤休等内服，以解毒消肿、止痛止痒。

平肝降压

青木香入肝经,能清肝热、平肝阳，可用于肝阳上亢之头晕目眩、头痛耳鸣，现代临床中，单用青木香煎服或研末吞服，对早期高血压（肝阳上亢型）有一定降压效果，常与钩藤、夏枯草、石决明等平肝潜阳药配伍，增强疗效。

化学成分与药理作用

青木香的药理作用与其所含化学成分密切相关,其主要成分包括马兜铃酸、马兜铃内酰胺、挥发油、生物碱及黄酮类等，不同成分发挥不同作用，但也存在毒性风险。

主要化学成分

• 马兜铃酸：为青木香的主要毒性成分，属硝基菲类化合物，分为马兜铃酸Ⅰ、Ⅱ等，其中马兜铃酸Ⅰ毒性最强。
• 挥发油：含青木香酮、青木烯、马兜铃烯等，具有抗菌、抗炎作用。
• 生物碱与黄酮类：如马兜铃碱、木兰花碱等，可能参与解痉、镇痛等作用。

药理作用

• 对胃肠道的影响：挥发油成分能抑制胃肠道平滑肌痉挛，缓解胃肠绞痛，其作用机制可能与阻断M受体、减少乙酰胆碱释放有关。
• 抗菌抗炎：体外实验表明，青木香煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等有抑制作用；挥发油可减轻炎症介质释放，缓解红肿热痛。
• 降压作用：青木香中的总酸性成分（含马兜铃酸）能扩张外周血管，降低外周阻力，从而产生降压效果，但起效后维持时间短，且需警惕肾毒性。
• 其他作用：部分研究发现青木香提取物具有一定的抗肿瘤活性（如诱导肿瘤细胞凋亡），但因毒性问题，尚未进入临床应用。

毒性反应

马兜铃酸是青木香毒性的主要来源,其肾毒性、致癌性及遗传毒性已得到广泛证实：

• 肾毒性：长期或过量服用可引起马兜铃酸肾病，表现为肾小管坏死、肾间质纤维化，最终导致肾功能衰竭，且进展迅速，难以逆转。
• 致癌性：马兜铃酸Ⅰ类物质被国际癌症研究机构（IARC）列为1类致癌物，与尿路上皮癌（肾盂癌、输尿管癌）的发生明确相关。
• 肝毒性及胃肠道反应：部分患者服用后可能出现肝功能异常、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

临床应用与使用注意

临床应用

传统上,青木香常用于以下病症，但现代临床因毒性风险，已较少内服，多外用或严格限制使用：

• 气滞疼痛：如肝胃气痛，可用青木香3-6g，研末吞服或煎服。
• 痈肿疮毒：鲜品捣烂外敷，或干品研末用醋调敷患处。
• 高血压：短期用于肝阳上亢型高血压，单用6-9g煎服，或配伍平肝药（需医生指导）。

使用注意

• 禁忌人群：孕妇、肾功能不全者、儿童及马兜铃酸过敏者禁用；哺乳期妇女、老年人慎用。
• 用量用法：内服煎汤用量为3-6g，研末吞服1-3g；外用适量，研末调敷或鲜品捣烂外涂。严禁长期或过量服用，一般连续使用不超过1周。
• 配伍禁忌：不宜与含马兜铃酸的中药（如关木通、广防己）同用；避免与肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）联用。
• 替代选择：临床需行气止痛时，优先选用安全系数高的木香、香附、枳壳等；解毒消肿可选用蒲公英、紫花地丁等。

资源保护与栽培现状

由于长期过度采挖及马兜铃酸毒性导致的用药需求减少,青木香野生资源已受到严重破坏，部分地区被列为濒危物种，部分产区已开展人工栽培技术研究，如马兜铃的种子繁殖、扦插育苗等，但栽培品仍含马兜铃酸，安全性问题未解决，市场流通量有限。

为保护野生资源,我国已将马兜铃属部分植物（如马兜铃、北马兜铃）列入《中国珍稀濒危保护植物名录》，严禁无序采挖，2020年版《中国药典》已将青木香收录在“有毒中药”项下，标注“含马兜铃酸，肾毒性、致癌性，应在医师指导下使用”，并严格限定其使用范围和剂量。

青木香快速信息表

相关问答FAQs

Q1：青木香和木香有什么区别？为什么现在临床多用木香而少用青木香？
A：青木香与木香均为行气止痛药，但来源、性味、安全性差异显著，青木香为马兜铃科植物根，味辛、苦性寒，含马兜铃酸，有毒；木香为菊科植物根，味辛、性温，无毒，行气止痛力佳且温中和胃，现代临床因青木香的马兜铃酸可致肾衰竭、尿路上皮癌，已严格限制使用，而木香安全有效，故替代青木香成为行气止痛常用药。

Q2：误服含青木香的中药后出现腰痛、尿少，该怎么办？
A：误服青木香后出现腰痛、尿少，可能是马兜铃酸肾中毒的表现，需立即停药并及时就医，就医时需告知医生用药史，医生可能会进行尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声等检查，必要时进行肾活检明确诊断，治疗以对症支持为主，包括碱化尿液、纠正水电解质紊乱，严重者需透析治疗，甚至肾移植，早期干预可改善预后，但部分患者可能遗留慢性肾功能不全。