竹茹，为禾本科植物青秆竹Bambusa tuldoides Munro、大头典竹Sinocalamus beecheyanus (Munro) McClure var. pubescens P.F.Li或淡竹Phyllostachys nigra (Lodd.) Munro var. henonis (Mitf.) Stapf ex Rendle等的茎秆的中间层，全年均可采制，取新鲜茎秆，除去外皮，将稍带绿色的中间层刮成丝条，或削成薄片，捆扎成束，阴干，前者称“散竹茹”，后者称“齐竹茹”，竹茹味甘、微寒，归肺、胃、胆经，是一味常用的清热化痰、除烦止呕药，其应用历史悠久，历代医籍多有记载，如《名医别录》言其“主噎膈，内热呃逆”，《药性论》载其“止呕吐，温胆下气，治冷热痰，吐逆”。
竹茹的化学成分与药理作用
竹茹的化学成分复杂，主要包括多糖、黄酮类、生物碱、氨基酸、微量元素及挥发油等，现代药理研究表明，其具有多方面的生物活性，为其临床应用提供了科学依据。
- 镇咳祛痰作用：竹茹中的黄酮类成分（如荭草素、牡荆素）可抑制咳嗽中枢，降低呼吸道感受器的敏感性，同时能增加呼吸道腺体分泌，稀释痰液，促进痰液排出，对急性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等引起的咳嗽、痰多症状有显著改善作用。
- 抗炎与免疫调节：竹茹多糖可通过抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，减轻炎症反应，同时对巨噬细胞吞噬功能有双向调节作用，增强机体免疫力。
- 调节胃肠功能：竹茹对胃肠平滑肌有解痉作用，可缓解胃肠道痉挛性疼痛；其含有的生物碱成分能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，对胃溃疡、急性胃炎及妊娠呕吐、化疗引起的恶心呕吐具有良好疗效。
- 镇静与抗焦虑：竹茹提取物能延长戊巴比妥钠诱导的小鼠睡眠时间，减少自主活动，具有中枢抑制作用，其机制可能与调节γ-氨基丁酸（GABA）能系统有关，可用于治疗痰热内扰所致的失眠、心烦。
- 其他作用：研究表明，竹茹还具有降血脂、抗氧化、抗病原微生物（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）等作用，为其在慢性病防治和感染性疾病中的应用提供了可能。
竹茹的临床应用
竹茹在临床上应用广泛，可单味使用，常配伍其他药物，用于治疗多种疾病。
（一）呼吸系统疾病
- 肺热咳嗽：症见咳嗽痰黄黏稠、气喘、口干咽燥，常与黄芩、瓜蒌、浙贝母配伍，如清气化痰丸（《医方集解》），若痰热壅盛、咳痰不爽，可配伍鱼腥草、金荞麦、桔梗以增强清肺化痰之力。
- 痰热郁肺之胸痹：症见胸闷胸痛、痰黏色黄，常与半夏、陈皮、茯苓、枳实配伍，如温胆汤（《备急千金要方》），以理气化痰、清心除烦。
（二）消化系统疾病
- 胃热呕吐：症见呕吐吞酸、口臭、脘闷便秘，常与黄连、吴茱萸、生姜配伍，如左金丸（《丹溪心法》）合竹茹汤，以清胃降逆止呕。
- 妊娠恶阻：症见恶心呕吐、头晕厌食、舌红苔黄，属胃热者，常与砂仁、苏梗、黄芩配伍，如竹茹橘皮汤（《女科百问》），以清热和胃、安胎止呕。
- 胆火犯胃之呕吐：症见呕吐苦水、胁肋胀痛、口苦，常与柴胡、黄芩、半夏配伍，如小柴胡汤（《伤寒论》）加减，以疏肝利胆、和胃降逆。
（三）心神疾病
- 痰热扰心之失眠：症见失眠多梦、心烦易怒、痰多胸闷，常与半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹叶配伍，如温胆汤加减，以清热化痰、安神定志。
- 痰火郁结之癫狂：症见狂躁不安、骂詈毁物、面红目赤，常与礞石、大黄、黄芩配伍，如礞石滚痰丸（《养生主论》），以泻火逐痰、镇静安神。
（四）其他应用
竹茹还可用于治疗产后虚烦、小儿惊啼、口舌生疮等，如《金匮要略》用竹皮大丸治疗“妇人乳中虚，烦乱呕逆”，取其清热除烦、和胃降逆之效。
竹茹的炮制方法与临床意义
竹茹的炮制方法不同，其药性和临床应用也有差异，历代医家十分重视竹茹的炮制，主要炮制方法及作用如下：
| 炮制方法 | 工艺简述 | 性味特点 | 功效侧重 | 临床应用 |
|---|---|---|---|---|
| 生竹茹 | 取原药材，除去杂质，切丝或片 | 甘、微寒 | 清热化痰，凉血止血 | 肺热咳嗽、痰黄黏稠、血热吐血、衄血 |
| 姜竹茹 | 取净竹茹，用生姜汁拌匀，炒至微黄 | 甘、微温 | 降逆止呕，增强温胃之效 | 胃寒呕吐、妊娠呕吐、脾胃虚寒之呃逆 |
| 炒竹茹 | 取净竹茹，用文火炒至微焦 | 甘、平 | 和胃止呕，性较平和 | 脾胃虚弱、胃气不和之恶心呕吐 |
| 蜜竹茹 | 取净竹茹，炼蜜拌匀，炒至不粘手 | 甘、平 | 润肺止咳，增强化痰作用 | 肺燥咳嗽、干咳少痰、久咳不止 |
临床应用时，应根据病情选择合适的炮制品：如肺热咳嗽、痰热扰心多用生竹茹；胃寒呕吐、妊娠恶阻多用姜竹茹；脾胃虚弱之呕吐多用炒竹茹；肺燥干咳多用蜜竹茹。
竹茹的用法用量与使用注意
- 用法用量：内服，煎汤，6-10g；或入丸散，鲜竹茹清热化痰力强，用量15-30g，外用适量，研末调敷或吹喉。
- 使用注意：
- 竹茹性寒，脾胃虚寒、寒痰咳嗽者慎用，症见痰白清稀、畏寒肢冷、大便溏薄者不宜单独使用。
- 不宜与藜芦同用（十八反禁忌）。
- 妊娠期妇女应在医师指导下使用，避免过量或久服。
- 鲜竹茹易霉变，需阴干保存，避免受潮；干竹茹使用前需用清水洗净，去除杂质。
竹茹的资源保护与可持续利用
竹茹的主要来源为青秆竹、大头典竹、淡竹等，其资源丰富，但近年来随着市场需求增加，过度采伐野生竹子可能导致生态破坏，为保障竹茹资源的可持续利用，应采取以下措施：
- 推广人工种植：在适宜地区建立竹茹原料林基地，规范种植和采收技术，如选择3-4年生健壮竹株，砍伐时保留竹鞭，促进竹林更新。
- 综合利用竹材：竹材除提取竹茹外，竹竿可加工为竹编、竹板材，竹叶可制茶或提取黄酮，竹根可入药，提高竹材综合利用率。
- 加强质量标准研究：建立竹茹的道地药材标准和质量评价体系，规范市场流通，确保药材安全有效。
相关问答FAQs
Q1：竹茹和竹沥有什么区别？两者可以一起使用吗？
A：竹茹与竹沥均为竹类药材，但来源、性味、功效有别，竹茹为竹茎中间层，性微寒，功善清热化痰、除烦止呕，偏于治疗痰热咳嗽、胃热呕吐及心烦失眠；竹沥为鲜竹火烤沥出的液汁，性大寒，功专清热涤痰、定惊利窍，偏于治疗中风痰壅、惊风癫痫、热病神昏等，两者可配伍使用，如治疗痰热壅盛之咳喘、昏迷，竹茹清热化痰，竹沥涤痰开窍，增强疗效，但需注意竹沥性寒，脾胃虚寒者慎用。
Q2：竹茹可以长期服用吗？长期服用会有副作用吗？
A：竹茹不宜长期过量服用，其性寒，长期服用可能损伤脾胃阳气，导致食欲不振、腹痛、腹泻等不适，若确需长期使用（如慢性胃炎、反复咳嗽），应在医师指导下配伍健脾温中药物（如党参、白术、干姜），并定期调整剂量和用药周期，体质虚寒者、孕妇、哺乳期妇女及儿童用药需格外谨慎，建议在专业中医师辨证后使用,避免自行长期服用。
