尿路感染是临床常见的泌尿系统疾病，以尿频、尿急、尿痛、尿有余沥或小腹坠痛为主要表现，中医归属于“淋证”范畴，多因膀胱气化失司，湿热蕴结下焦所致，治疗以清热利湿、通淋排石、补虚固本为基本原则，临床常用中草药及方剂需根据辨证分型灵活选用，以下就常用中草药、经典方剂及使用注意事项进行详细说明。
常用治疗尿路感染的中草药
中草药治疗尿路感染历史悠久，以下为临床常用药物及其具体应用：
| 草药名称 | 性味归经 | 功效 | 主治 | 常用量（g） | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|---|
| 车前子 | 甘寒，归肝、肾、肺、膀胱经 | 清热利尿通淋，渗湿止泻 | 湿热淋证，水肿胀满 | 9-15 | 包煎，孕妇慎用 |
| 瞿麦 | 苦寒，归心、小肠、膀胱经 | 利尿通淋，活血通经 | 热淋、血淋，小便短赤涩痛 | 9-15 | 孕妇禁用，体虚者慎用 |
| 萹蓄 | 苦微寒，归膀胱经 | 利尿通淋，杀虫止痒 | 热淋、淋浊，阴痒湿疮 | 9-15 | 小便过多者慎用 |
| 滑石 | 甘淡寒，归膀胱、胃、肺经 | 利尿通淋，清热解暑 | 热淋、石淋，暑湿泄泻 | 10-15 | 包煎，脾虚、孕妇慎用 |
| 金钱草 | 甘咸微寒，归肝、胆、肾、膀胱经 | 利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿 | 石淋、热淋，疮痈肿毒 | 15-30 | 虚寒证慎用 |
| 海金沙 | 甘咸寒，归膀胱、小肠经 | 利尿通淋，止痛 | 热淋、石淋，尿痛尿血 | 6-12 | 包煎，久病肾虚者慎用 |
| 黄柏 | 苦寒，归肾、膀胱、大肠经 | 清热燥湿，泻火解毒 | 下焦湿热淋证，带下阴痒 | 6-12 | 脾胃虚寒者忌用，不宜久服 |
| 栀子 | 苦寒，归心、肺、三焦经 | 清热利湿，泻火除烦 | 湿热淋证，心烦不眠 | 6-10 | 脾虚便溏者慎用 |
| 甘草 | 甘平，归心、肺、脾、胃经 | 调和诸药，清热解毒 | 缓和药性，减轻尿路刺激 | 3-6 | 不宜与大戟、芫花同用 |
| 石韦 | 甘苦微寒，归肺、膀胱经 | 利尿通淋，清肺止咳 | 热淋、血淋，肺热咳嗽 | 6-12 | 阴虚及无湿热者慎用 |
经典方剂应用
根据辨证分型，临床常选用以下经典方剂加减：
- 八正散（《太平惠民和剂局方》）：由车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、甘草、大黄、灯心草组成，功能清热泻火、利湿通淋，适用于膀胱湿热证，症见尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀，尿色黄赤。
- 石韦散（《证治准绳》）：由石韦、瞿麦、滑石、冬葵子、车前子组成，功能利尿通淋，适用于热淋、石淋，尤其伴尿中砂石者。
- 知柏地黄丸（《医宗金鉴》）：由知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮组成，功能滋阴降火，适用于肾阴不足、膀胱湿热证，症见尿频、尿急、腰膝酸软，手足心热，多用于慢性尿路感染或反复发作者。
使用注意事项
- 辨证论治：尿路感染需分清虚实，实证（湿热、石淋）以清热利湿为主，虚证（肾阴虚、肾气虚）以补虚通淋为要，避免盲目使用苦寒药物损伤脾胃。
- 煎煮方法：清热利湿药（如车前子、滑石、海金沙）需包煎，避免药液浑浊；芳香类药（如灯心草）不宜久煎，武火煮沸后文火煎10-15分钟即可。
- 饮食禁忌：治疗期间忌辛辣、油腻、酒类及甜食，多饮水（每日2000ml以上），促进排尿，有助于湿热排出。
- 中病即止：症状缓解后及时调整方剂，避免长期服用苦寒药物导致正气亏虚，尤其慢性患者需兼顾扶正。
- 特殊人群：孕妇禁用瞿麦、木通等通淋破血药；儿童、老人及体弱者需减量，并密切观察用药反应。
相关问答FAQs
问题1：尿路感染用中草药治疗需要多久见效？
解答：见效时间与病情轻重、辨证是否准确及用药依从性相关，急性单纯性尿路感染（膀胱湿热证），若辨证准确，用药规范，通常3-7天可缓解尿频、尿急、尿痛等症状；慢性或复杂性尿路感染（如合并结石、肾虚、免疫力低下者），需2-4周甚至更长时间，需结合体质调理（如健脾补肾、益气养阴），同时积极治疗原发病（如尿路结石梗阻），若用药7天后症状无改善或加重，需及时就医调整方案。
问题2：中草药治疗尿路感染有哪些禁忌？
解答：① 禁忌人群：孕妇禁用瞿麦、木通、牛膝等通淋破血或利尿力强的药物；脾胃虚寒者慎用黄柏、栀子、苦参等苦寒药物，以免加重腹泻或腹胀；对中草药过敏者禁用，过敏体质者需谨慎选用。② 配伍禁忌：避免与西药利尿剂（如呋塞米）合用，防止电解质紊乱；含马兜铃酸的中药（如关木通、广防己）有肾毒性，现已禁用，需注意药材来源。③ 饮食禁忌：治疗期间忌食辛辣（辣椒、生姜）、发物（海鲜、羊肉）及甜食，以免助湿生热,影响药效。
