天打锤，又名铁脚威灵仙、小木通，为毛茛科植物威灵仙（Clematis chinensis Osbeck）的根及根茎，是民间常用的传统中药材，主产于我国长江流域以南地区，如湖南、湖北、四川、贵州等地，其名“天打锤”形象地反映了其功效之猛烈——能“打”散寒湿，“锤”通经络，尤以祛风除湿、通络止痛见长，在风湿痹痛、跌打损伤等病症的治疗中应用广泛。
植物形态与生长环境
天打锤为多年生攀援草本，植株高可达3-5米，根茎呈不规则块状，表面棕褐色，断面黄白色，有多数细根，根长而细，表面黑褐色，质地坚韧，茎具纵棱，淡绿色，幼时被柔毛，老后脱落，叶对生，为羽状复叶，小叶3-7枚，卵形或卵状披针形，长3-7厘米，宽1.5-3厘米，顶端渐尖，基部圆形或宽楔形，全缘，主脉明显，两面疏生短柔毛，花两性，圆锥花序顶生或腋生，花白色或淡绿色，花瓣状萼片4-6枚，长圆形，长0.8-1.2厘米，雄蕊多数，花药黄色；瘦果扁平，卵形，长约4毫米，疏生柔毛，花期6-8月，果期8-10月。
天打锤多生长于海拔200-1500米的山坡林缘、灌丛中、路旁及沟谷边，喜温暖湿润气候，耐寒、耐旱，适宜在疏松肥沃、排水良好的砂质壤土中生长,忌低洼积水。
采集与炮制
天打锤的药用部位主要为根及根茎，通常在秋季地上部分枯萎后至春季萌芽前采挖，挖取后除去地上残茎、泥沙及须根，洗净晒干，或趁鲜切片后晒干，传统炮制方法包括：
- 生用：取原药材，除去杂质，洗净润透，切厚片，干燥，生品长于祛风除湿、通络止痛，多用于风湿痹痛、跌打损伤。
- 酒制：取净天打锤片，用黄酒拌匀，闷润至酒吸尽，用文火炒至微黄，取出放凉，酒制后能增强活血通络、温经止痛的作用，常用于寒湿痹痛、肢体麻木。
现代炮制研究认为，酒制可提高有效成分的溶出率，增强药效，同时降低部分刺激性成分的含量,降低不良反应风险。
性味归经与功效主治
根据《中华本草》《中药大辞典》等记载，天打锤性辛、咸，温；归膀胱、肝经，其功效以“祛风湿，通经络，止痹痛，消骨鲠”为核心，具体主治病症包括：
- 风湿痹痛：适用于风寒湿邪闭阻经络所致的关节疼痛、屈伸不利、肢体麻木，尤其以寒湿偏盛、痛处固定、遇寒加重者为宜，常与独活、威灵仙、桂枝等同用。
- 跌打损伤：用于跌仆闪挫导致的瘀血肿痛、筋伤骨折，可活血化瘀、消肿止痛，多配伍当归、红花、乳香等内服外敷。
- 骨鲠咽喉：能软化鱼骨、鸡骨等鲠喉，单用或配伍威灵仙、砂糖煎服，利用其辛散走窜之性，促使骨刺松动脱落。
- 胃寒疼痛：部分医家将其用于寒凝胃脘所致的脘腹冷痛、呕吐清水，可温中散寒、和胃止痛，常与高良姜、香附等同用。
化学成分与药理作用
现代药理学研究表明，天打锤的主要活性成分包括：
- 皂苷类：如威灵仙皂苷、白头翁皂苷等，具有抗炎、镇痛、免疫调节作用，是其治疗风湿痹痛的物质基础之一。
- 黄酮类：如芹菜素、木犀草素等，可抑制炎症因子释放，改善关节肿胀和疼痛。
- 挥发油：含棕榈酸、亚油酸等成分，具有抗菌、抗病毒作用，对部分皮肤真菌有抑制作用。
- 其他：尚含三萜、内酯类、多糖等成分，具有抗氧化、促进血液循环等作用。
药理实验证实，天打锤具有以下作用：
- 抗炎镇痛：通过抑制COX-2、PGE2等炎症介质的生成，减轻关节肿胀和疼痛，作用强度与布洛芬相当，但起效较慢，作用持久。
- 免疫调节：可降低类风湿关节炎模型大鼠的血清TNF-α、IL-6水平，抑制滑膜增生，延缓关节损伤。
- 抗菌抗炎：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等有抑制作用，外用可治疗疮痈肿毒、湿疹等。
- 软化骨鲠：其含有的酸性成分（如琥珀酸）能使鱼骨脱钙、软化，同时刺激胃肠蠕动，促使骨刺排出。
临床应用与配伍
天打锤在临床应用中需根据病症配伍，以提高疗效：
- 治风湿痹痛：寒湿痹痛配独活、苍术、附子；湿热痹痛配忍冬藤、黄柏、薏苡仁；久痹体虚配黄芪、当归、鸡血藤。
- 治跌打损伤：急性期配当归尾、赤芍、桃仁、红花；恢复期配续断、骨碎补、自然铜。
- 治骨鲠咽喉：单用30g煎服，或配威灵仙15g、砂糖30g，含服或缓慢咽下。
- 治胃寒疼痛：配高良姜10g、香附12g、吴茱萸6g，水煎服。
使用禁忌与注意事项
天打锤虽功效显著，但使用时需注意以下事项：
- 禁忌人群：孕妇禁用（其辛散走窜之性易致流产）；阴虚火旺者慎用（性温易助火）；出血性疾病患者禁用（活血作用可能加重出血）。
- 配伍禁忌：不宜与藜芦同用（十八反）；不宜与含金属离子的药物（如石膏、龙骨）长期同服，以免影响吸收。
- 不良反应：过量服用可能引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，一般停药后可缓解；外用偶见过敏性皮炎，表现为皮肤红肿、瘙痒，停药并抗过敏治疗即可恢复。
- 特殊用法：软化骨鲠时需小口含服，避免呛咳；儿童、老年人及体弱者需减量使用。
常见混淆品鉴别
天打锤在部分地区易与“铁脚威灵仙”（ Clematis hexapetala Pall.）或“川木通”（ Clematis armandii Franch.）混淆，三者性状与功效有别，需注意鉴别：
| 项目 | 天打锤（威灵仙） | 铁脚威灵仙（棉团铁线莲） | 川木通（小木通） |
|---|---|---|---|
| 来源 | 毛茛科威灵仙 | 毛茛科棉团铁线莲 | 毛茛科小木通 |
| 根形态 | 根茎长条形，根细长 | 根茎短，根粗壮，表面黑褐色 | 茎藤，无根，断面有放射状纹理 |
| 性味 | 辛、咸，温 | 辛、咸，温 | 苦、寒 |
| 功效侧重 | 祛风湿、通经络、消骨鲠 | 祛风湿、止痛力更强 | 清热利尿、通经下乳 |
相关问答FAQs
问题1：天打锤有毒吗？使用时需要注意什么？
解答：天打锤性辛温，有小毒，常规剂量内服安全性较高，但过量服用可能引起口干、恶心、呕吐、腹痛等不良反应，一般停药后可缓解，使用时需注意：①孕妇、阴虚火旺者、出血性疾病患者禁用；②不宜与藜芦同用（十八反）；③避免长期大剂量服用，一般内服剂量为3-10g，外用适量；④用药期间若出现不适，应立即停药并就医。
问题2：天打锤和威灵仙是同一种药材吗？功效有何区别？
解答：天打锤是威灵仙的别名之一，二者为同一植物（Clematis chinensis Osbeck）的根及根茎，功效基本一致，均能祛风湿、通经络、止痹痛、消骨鲠，但需注意，部分地区将“铁脚威灵仙”（Clematis hexapetala）也称为天打锤，其根较粗壮，止痛力更强，而传统威灵仙（天打锤）通络消骨鲠的功效更突出，临床使用时需根据具体药材来源和病情选择，建议在中医师指导下配伍,避免混淆。
