中草药四季青的功效、用法及使用禁忌有哪些？

四季青为冬青科植物冬青的干燥叶,又名冬青叶、四季青药，主产于我国长江流域以南地区，如江苏、浙江、安徽等地，全年可采收，以秋季为佳，其性味苦、涩，寒，归肺、心经，是一味常用清热解毒类中草药，既可内服亦可外用，在中医临床及民间应用中历史悠久，具有多方面的药理作用与临床价值。

植物形态与采收加工

四季青为常绿乔木或灌木,高可达13米，树皮灰黑色或灰色；幼枝绿色，具纵棱，密被短柔毛，叶革质，长椭圆形、卵状椭圆形或披针形，长6-12厘米，宽2-4厘米，先端渐尖，基部楔形或钝，边缘具圆锯齿，上面深绿色有光泽，下面淡绿色，主脉在下面隆起；叶柄长8-12毫米，花雌雄异株，白色或淡黄绿色，簇生于叶腋；雄花：花萼4裂，花瓣4，雄蕊4；雌花：花萼4裂，花瓣4，子房卵形，核果椭圆形或近球形，成熟时深红色，果梗长约5毫米。

采收时,选取生长健壮、无病虫害的植株，采摘成熟叶片，晒干或阴干，若为鲜用，可随采随用，加工时需除去杂质，干燥叶片呈长椭圆形或卵状椭圆形，表面暗绿色或棕绿色，主脉明显，质脆易碎，气微，味苦、涩。

性味归经与功效主治

四季青性寒,味苦、涩，寒能清热，苦能泄降，涩能收敛，其功效核心在于“清热解毒、凉血止血、抗菌消炎、敛疮生肌”，具体应用如下：

清热解毒，利咽消肿

适用于热毒蕴结所致的咽喉肿痛、肺热咳嗽、口舌生疮等症，四季青苦寒清泄，能直折上焦热毒，常与金银花、连翘、板蓝根等配伍，增强清热解毒之效，如治咽喉肿痛，可用四季青15克，煎汤含漱；或与玄参、麦冬、桔梗同煎内服，共奏利咽消肿之功。

凉血止血，止血安络

用于血热妄行所致的咯血、衄血、尿血、便血、崩漏等出血症，其苦寒之性能清热凉血，涩味可收敛止血，对热性出血症尤为适宜，治肺热咯血，可用四季青30克，鲜白茅根30克，水煎服；治尿血、血淋，可配伍小蓟、蒲黄、藕节等，以清热凉血、利尿通淋。

抗菌消炎，控制感染

现代药理研究表明,四季青对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌等多种致病菌有抑制作用，并能抗病毒、抗炎，常用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等，如治疗肺炎，可用四季青注射液（每毫升含生药2克）静脉滴注，配合抗生素使用，可增强疗效；治疗细菌性痢疾，可用四季青糖浆（由四季青提取物制成）口服，每次20毫升，每日3次。

敛疮生肌，促进愈合

外用可治疗烧烫伤、湿疹、疮疡溃烂、下肢溃疡等症，四季青能清热解毒、燥湿敛疮，促进创面愈合，减少渗出，预防感染，临床常将鲜四季青叶捣烂外敷，或用四季青油（四季青叶提取物加植物油制成）涂抹创面；或制成四季青软膏，用于慢性溃疡，能显著缩短愈合时间。

护肝利胆，辅助治疗肝病

近年研究发现,四季青中的活性成分（如黄酮类、三萜类）具有保肝降酶、促进肝细胞修复的作用，可用于慢性肝炎、肝损伤的辅助治疗，如与五味子、垂盆草、丹参等配伍，制成复方制剂，可改善肝功能，降低转氨酶。

化学成分与药理作用

四季青的药理作用与其所含化学成分密切相关,主要活性成分包括：

药理研究证实,四季青具有多重生物活性：

• 抗菌作用：对革兰氏阳性菌和阴性菌均有抑制作用，尤其对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌敏感，其抗菌机制可能与破坏细菌细胞膜、抑制DNA合成有关；
• 抗炎作用：通过抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减轻炎症反应，对急性炎症（如肿胀、渗出）和慢性炎症（如关节炎）均有缓解作用；
• 抗氧化作用：黄酮类和酚酸类成分能有效清除氧自由基，减轻氧化应激损伤，保护细胞膜和DNA；
• 促进伤口愈合：通过增加成纤维细胞数量、促进胶原蛋白合成，加速创面修复，同时抑制细菌繁殖，预防感染；
• 保肝作用：原儿茶酸等成分能降低肝损伤模型动物的ALT、AST水平，减轻肝组织病理损伤，促进肝细胞再生。

临床应用与用法用量

内服用法

• 煎剂：常用量10-30克（鲜品30-60克），水煎服，每日2-3次，如治肺热咳嗽，可用四季青15克，鱼腥草30克，甘草6克，水煎服；
• 中成药：四季青片（每片含干浸膏0.3克），每次3-4片，每日3次；四季青糖浆，每次20毫升，每日3次；
• 注射剂：四季青注射液（2克/毫升），用于肺炎、败血症等，每次40-80毫升，加入5%-10%葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注，每日1次。

外用用法

• 鲜品捣敷：将鲜四季青叶洗净捣烂，外敷于疮疡、烧烫伤处，每日1次；
• 煎水洗/湿敷：用四季青30-60克，煎水取汁，清洗患处或湿敷，适用于湿疹、皮炎、下肢溃疡；
• 软膏/油剂：四季青软膏，外涂于创面，每日1-2次；四季青油，涂抹于烧烫伤创面，形成保护膜，减少渗出。

注意事项

• 禁忌人群：脾胃虚寒者慎用（因性寒易伤脾胃）；孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用；过敏体质者需慎用，可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应；
• 配伍禁忌：不宜与温热性药物（如附子、干姜）同用，以免降低清热功效；长期服用需监测肝肾功能，避免药物蓄积；
• 饮食禁忌：服药期间忌辛辣、油腻、生冷食物，忌烟酒，以免影响药效或加重脾胃负担。

相关问答FAQs

Q1：四季青和冬青树是一种植物吗？它们的药用部位有何不同？
A：四季青与冬青树属于同一种植物，即冬青科植物冬青（Ilex chinensis Sims）。“四季青”是其药用名称，特指冬青的干燥叶；而“冬青树”是对该植物的统称，其根、皮、叶、果均可入药，但功效有所差异，冬青根（又称“土黄连”）性苦、寒，归肝、胃经，主要用于清热解毒、消肿止痛，常用于咽喉肿痛、胃痛、跌打损伤；冬青果性苦、涩，平，归肺、大肠经，可化痰止咳，用于咳嗽、哮喘，药用部位不同，功效和应用也有区别，需在医师指导下辨证使用。

Q2：四季青可以长期服用吗？长期服用会有哪些副作用？
A：四季青性寒，不宜长期服用，短期服用（一般不超过2周）用于清热解毒、凉血止血是安全的，但长期服用易损伤脾胃阳气，导致腹痛、腹泻、食欲不振、乏力等脾胃虚寒症状；其含有的鞣质成分长期大量摄入可能影响铁、钙等微量元素的吸收，甚至引起便秘，现代研究还提示，四季青注射液长期使用可能对肝肾功能有一定影响，若需长期服用（如慢性病辅助治疗），必须严格遵医嘱，定期监测肝肾功能，并配合健脾和胃的药物（如党参、白术）以减轻副作用。