秦艽为龙胆科多年生草本植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根，是临床常用的祛风湿药，首载于《神农本草经》，被列为中品，因其性味辛、苦，微寒，归胃、肝、胆经，既能祛风湿、舒筋络，又能清虚热、利湿退黄，素有“风药中之润剂”“痹证之通用药”之称，主产于甘肃、陕西、内蒙古、四川等地，以根条粗壮、皮厚、色棕黄、气味浓厚者为佳，其药用历史悠久，历代医籍对其功效与应用均有详细记载，现代药理学研究也进一步证实了其多方面的药理活性，临床应用范围不断扩大。
植物来源与药材性状
秦艽的植物来源因产地和性状差异,可分为“秦艽”和“小秦艽”两类，秦艽（包括秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽）为多年生草本，主根粗长，圆柱形，上端有残存的茎基，根头部常由数根合抱，呈“拧麻花”状（麻花秦艽尤为明显），表面棕黄色或灰黄色，具纵向扭曲的纹理，质坚实，断面皮部黄白色或棕黄色，木部黄色，气特异，味苦、微涩，小秦艽为多年生草本，主根细长，单一或数条丛生，圆柱形，表面棕褐色，断面较疏松，气微，味微苦，药材按性状分为“秦艽”（根呈类圆柱形，略扭曲）和“小秦艽”（根呈细长圆柱形，多分枝），均以条粗、皮厚、色棕黄、气味浓厚者为佳。
性味归经与功效主治
秦艽性辛、苦，微寒，归胃、肝、胆经，其功效以“祛风湿、舒筋络、清虚热、利湿退黄”为核心，具体应用如下：
祛风湿，舒筋络
秦艽味辛能行,苦能泄，性寒能清，既可祛除风湿，又能舒展筋脉，为治疗风湿痹痛的常用药，其性虽寒，但配伍温经散寒药（如附子、桂枝）可治寒湿痹痛；配伍清热燥湿药（如黄柏、薏苡仁）可治湿热痹痛，尤其适用于痹证日久、筋脉拘急、关节酸痛、屈伸不利者，常与威灵仙、防己、桑寄生等同用，如《医学心悟》之“秦艽汤”，用治着痹（湿邪偏盛，关节重着、酸痛）。
清虚热，退骨蒸
秦艽入肝、胆经，能清透虚热，为治阴虚发热、骨蒸潮热的要药，对于温病后期余热未尽、夜热早凉，或肝肾阴虚、骨蒸劳热、小儿疳热等症，常配伍青蒿、鳖甲、地骨皮等，如《温病条辨》之“青蒿鳖甲汤”，秦艽助青蒿透热外出，鳖甲滋阴潜热，共奏养阴透热之效，其亦可用于小儿疳积，低热不退，兼有消化不良者，配胡黄连、使君子、鸡内金等，以清热消疳。
利湿退黄，止痹痛
秦艽性寒,能清利湿热，可治疗湿热黄疸，常与茵陈、栀子、大黄等同用，增强清热利湿退黄之功，如《卫生宝鉴》之“秦艽汤”，用治湿热黄疸，身目发黄、小便黄赤，其还能利水消肿，对风水水肿、小便不利者，配伍防己、黄芪、茯苓等，标本兼顾。
化学成分与药理作用
现代研究表明,秦艽的化学成分复杂，主要含生物碱、环烯醚萜苷、黄酮类、挥发油等，其药理作用广泛，与传统功效高度契合。
主要化学成分
| 成分类别 | 代表成分 | 含量范围（%） |
|---|---|---|
| 生物碱 | 秦艽碱甲（龙胆碱）、秦艽碱乙、秦艽碱丙 | 1-0.5 |
| 环烯醚萜苷 | 龙胆苦苷、獐牙菜苦苷、当药苷 | 5-3.0 |
| 黄酮类 | 秦艽苷、异荭草素 | 2-0.8 |
| 挥发油 | α-松油醇、β-榄香烯、龙脑 | 1-0.3 |
龙胆苦苷是秦艽的主要活性成分,具有抗炎、保肝、利胆等作用；秦艽碱甲则具有抗炎、镇痛、解热、中枢抑制等活性。
药理作用
- 抗炎与镇痛作用：秦艽碱甲和龙胆苦苷能抑制炎症介质（如前列腺素、白三烯）的释放，降低毛细血管通透性，减轻关节肿胀和疼痛；对醋酸引起的小鼠扭体反应、热板法疼痛均有明显抑制作用，其镇痛强度弱于吗啡，但无依赖性。
- 解热与免疫调节作用：秦艽碱甲能抑制内生致热源的合成和释放，降低发热动物体温；同时可抑制T细胞增殖，减少炎症因子（如IL-1β、TNF-α）的产生，对异常亢进的免疫功能具有调节作用。
- 保肝与利胆作用：龙胆苦苷能减轻四氯化碳、对乙酰氨基酚引起的肝损伤，降低ALT、AST水平，促进肝细胞修复；还能促进胆汁分泌，增加胆汁中胆酸和胆红素排泄，具有利胆退黄之效。
- 抗病原微生物作用：秦艽煎剂对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌等均有抑制作用；其挥发油成分对流感病毒、皮肤癣菌也有一定抑制效果。
- 其他作用：秦艽碱甲能抑制胃肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛；尚有轻度降压、抗凝血、抗氧化等作用，对心血管系统和血液系统具有一定保护作用。
临床应用与配伍经验
秦艽在临床上广泛应用于风湿免疫性疾病、肝胆疾病、感染性疾病等，常根据辨证配伍使用。
风湿痹证
- 寒湿痹痛：症见关节冷痛、遇寒加重、得温则减，配桂枝、附子、白术，以温阳散寒、祛湿通络，如《金匮要略》之“桂枝附子汤”加减。
- 湿热痹痛：症见关节红肿热痛、口渴尿黄，配黄柏、薏苡仁、忍冬藤，以清热利湿、通络止痛，如《医学衷中参西录》之“宣痹汤”加减。
- 痹证日久、肝肾亏虚：症见关节畸形、腰膝酸软、肌肉萎缩，配桑寄生、牛膝、杜仲，以补益肝肾、强筋壮骨，如“独活寄生汤”加减。
虚热证
- 阴虚发热：症见骨蒸潮热、五心烦热、盗汗，配青蒿、鳖甲、生地黄，以滋阴清热、透热养阴，如“青蒿鳖甲汤”加减。
- 小儿疳热：症见低热不退、消瘦、腹胀、食欲不振，配胡黄连、使君子、鸡内金，以清热消疇、健脾消积。
湿热黄疸
- 阳黄（湿热黄疸）：症见身目发黄、黄色鲜明、小便黄赤、口苦苔黄，配茵陈、栀子、大黄，以清热利湿、退黄，如“茵陈蒿汤”加减。
- 阴黄（寒湿黄疸）：症见身目发黄、黄色晦暗、畏寒乏力、便溏，配附子、干姜、白术，以温中化湿、利退黄疸，需减秦艽用量，或配伍温里药反佐。
用法用量与使用注意
用法用量
内服：煎汤，3-10g；或入丸散，外用：适量，研末调敷，秦艽味苦，性微寒，脾胃虚寒者宜炒制后使用（如酒秦艽，可增强通络之功，减轻寒性）。
使用注意
- 禁忌证：秦艽性寒，故脾胃虚寒、食少便溏者慎用；阴虚血亏者不宜单用，以免耗伤阴血；孕妇慎用，虽毒性较低，但性寒可能影响胎元。
- 不良反应：过量服用（超过15g/日）可能出现恶心、呕吐、腹泻、头晕等胃肠道和中枢神经系统反应，一般停药后可缓解；秦艽碱甲大剂量可抑制呼吸，需严格控制用量。
- 配伍禁忌：不宜与藜芦同用（“十八反”）；配伍温里药时，需注意寒热平衡，避免寒伤中阳。
现代研究进展
近年来,秦艽的现代研究取得显著进展，尤其在抗炎免疫、肝保护、抗肿瘤等方面发现新活性，研究表明，秦艽总生物碱类成分对类风湿关节炎（RA）具有治疗作用，可通过抑制JAK-STAT信号通路，减少炎症因子释放，延缓关节破坏；其提取物对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）有改善作用，可降低肝脂质过氧化，减轻肝细胞炎症；秦艽中的环烯醚萜苷类成分对多种肿瘤细胞（如肝癌、肺癌）具有增殖抑制作用，其机制可能与诱导细胞凋亡、阻滞细胞周期有关，基于秦艽有效成分的新型制剂（如秦艽总碱滴丸、秦艽苷胶囊）已进入临床前研究，为传统中药的现代化应用提供了新方向。
相关问答FAQs
Q1：秦艽与独活、威灵仙同为祛风湿药，三者有何区别？
A：秦艽、独活、威灵仙均能祛风湿、止痹痛，但功效侧重不同：秦艽性微寒，以“祛风湿、舒筋络、清虚热”为长，适用于风湿痹痛兼有热象、阴虚发热者，被誉为“风药中之润剂”，无燥性；独活药性偏温，主入肾经，善治“伏风”，尤以下肢痹痛、风寒湿痹日久者为佳，兼能解表；威灵仙性温，走窜力强，善“通经络、止疼痛”，对风湿痹痛、肢体麻木，尤其是骨鲠咽喉有特效，兼能消痰水，三者配伍可增强祛风湿、止痹痛之功，如独活寄生汤中三药同用，治寒湿腰痛。
Q2：长期服用秦艽会有哪些不良反应？如何避免？
A：秦艽常规剂量（3-10g/日）短期服用安全性较高，但长期或过量服用可能出现以下不良反应：①胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，因其性寒伤胃，脾胃虚寒者更易出现，宜饭后服用，或配伍生姜、大枣、白术等健脾和胃药；②中枢神经系统反应：头晕、乏力、嗜睡，过量（＞15g/日）可能抑制呼吸，需严格遵医嘱控制剂量，避免长期连续用药；③电解质紊乱：长期使用可能影响钾离子代谢，建议定期监测电解质，避免与排钾利尿药（如呋塞米）联用，为减少不良反应，建议在中医师指导下辨证使用，中病即止，不宜久服。
