枳实作为中草药具体有何功效、作用及使用禁忌？

中草药枳实为芸香科植物酸橙及其栽培变种如代代花、朱栾、黄皮酸橙等的干燥幼果，又名“只壳”“枳实子”，主产于江西、四川、湖南、湖北等地，以江西清江、四川江津等地产品质量最优，其性味苦、辛、酸，微寒，归脾、胃、大肠经，是临床常用的理气药，尤以破气消积、化痰除痞见长，常用于治疗胃肠积滞、痰滞胸痹、脏器下垂等症，应用历史可追溯至《神农本草经》,被列为中品。

枳实的传统功效与应用

枳实在中医理论中核心功效为“破气消积，化痰除痞”，其性沉降，苦泄辛散，善于破气除满，消积导滞，对实邪积滞所致的脘腹痞满胀痛、大便秘结等症效果显著，如《伤寒论》中大承气汤，以枳实配厚朴、大黄、芒硝，治阳明腑实证之“痞、满、燥、实”；《金匮要略》枳术丸，用枳实与白术同用，消补兼施，治“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作”，既消痞积，又顾护脾胃，枳实还能化痰除痞，用于痰浊阻滞胸膈之胸痹、胸胁胀痛，如枳实薤白桂枝汤，配伍薤白、桂枝、厚朴，温通胸阳、化痰散结；对于气虚下陷所致的胃下垂、子宫脱垂等，常配伍黄芪、升麻等补气升提之品，如补中益气汤加减，取其“破气”以助升提之力，所谓“以通为补”。

枳实的化学成分与药理作用

现代研究表明，枳实的药效物质基础复杂，主要含生物碱、黄酮类、挥发油、有机酸等成分，其药理作用广泛,与传统功效高度契合。

主要化学成分（见表）

药理研究显示，枳实对胃肠道具有双向调节作用：其含有的辛弗林、N-甲基酪胺可兴奋胃肠道M受体，促进胃肠蠕动，缓解腹胀便秘；同时对乙酰胆碱引起的痉挛性收缩有抑制作用，可用于治疗胃肠功能紊乱，心血管方面，枳实注射液能增强心肌收缩力，增加心输出量，升高血压，抗休克作用显著；橙皮苷等黄酮类成分可降低血脂，抑制血小板聚集，预防动脉粥样硬化，枳实还具有抗炎、镇痛、抗氧化、调节免疫等作用,为临床拓展应用提供了依据。

枳实的临床应用与配伍

枳实在临床应用中需根据病情配伍伍，以增强疗效，实证积滞、腹胀便秘者，常配大黄、厚朴（如大承气汤）；脾虚食积、脘痞纳差者，配白术、山楂（如枳术丸、保和丸）；痰浊闭阻、胸痹心痛者，配薤白、桂枝（如枳实薤白桂枝汤）；气虚下陷、脏器脱垂者，配黄芪、升麻（如补中益气汤），现代制剂中，枳实常用于治疗功能性消化不良、术后肠麻痹、冠心病、慢性胃炎等，如枳实消痞丸（枳实、厚朴、黄连等）治慢性胃炎之痞满,枳实注射液用于休克治疗。

枳实的使用注意与禁忌

枳实药性峻猛，破气力强，使用需严格辨证，孕妇禁用，以免耗气伤胎，引起流产；气虚体弱者慎用，过量易致头晕、乏力、腹泻；阴虚血少、津亏便秘者不宜单用，以免加重津伤，不良反应方面，过量服用可能出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，一般停药后可缓解；注射液使用需注意过敏反应，首次用药应小剂量试敏，配伍时，不宜与藜芦同用（十八反）,以免毒性增强。

相关问答FAQs

Q1：枳实和枳壳有什么区别？
A：枳实与枳壳同属芸香科植物果实，性味归经相似，但功效强度与应用有别，枳实为幼果，破气力强，善于消积导滞，主治胃肠积滞、脘腹痞满、便秘等实证；枳壳为近成熟果实，性较缓和，长于行气宽中除胀，多用于胸胁胀痛、食积胀满、脏器下垂等虚实夹杂之证。“枳实破气，枳壳行气”，实证用枳实,虚实夹杂用枳壳。

Q2：枳实可以长期服用吗？
A：枳实破气耗气，不宜长期服用，长期使用易损伤正气，导致气虚乏力、食欲不振、腹泻等不良反应，如需长期用药（如慢性病调理），必须配伍补气药（如黄芪、党参）等，在医生指导下辨证使用，疗程不宜过长,一般症状缓解后即应停药或更换调理方案。