中医治疗筋骨痛的方法

中医认为筋骨痛多因外感风寒湿邪、内伤气血肝肾、劳损跌扑等导致经络闭阻、气血不畅，或筋骨失于濡养，属“痹证”“腰痛”“膝痹”等范畴，治疗以“通则不痛”“荣则不痛”为原则，通过多种方法调和气血、补益肝肾、舒筋活络，达到缓解疼痛、恢复功能的目的，以下从中药、针灸、推拿、理疗及导引调养等方面详细介绍中医治疗筋骨痛的方法。

中药内治：辨证论治，调和气血

中药内治是中医治疗筋骨痛的核心，需根据病因、病程、体质辨证分型，针对性用药，常见证型及治法如下：

风寒湿痹型

主症：筋骨冷痛，遇寒加重，得热稍减，关节屈伸不利，舌淡苔白，脉紧或弦。
治法：祛风散寒，除湿通络。
代表方：独活寄生汤（《备急千金要方》）。
常用药物：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。
加减：风盛者加羌活、白芷；寒盛者加制附子、干姜；湿盛者加薏苡仁、苍术。

气滞血瘀型

主症：筋骨刺痛，痛处固定，夜间加剧，或有外伤史，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，行气止痛。
代表方：身痛逐瘀汤（《医林改错》）。
常用药物：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙。
加减：瘀血重者加土鳖虫、三七；气滞明显者加柴胡、枳壳。

肝肾亏虚型

主症：筋骨隐痛，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。
治法：补益肝肾，强筋壮骨。
代表方：左归丸（《景岳全书》）或六味地黄丸（《小儿药证直诀》）加减。
常用药物：熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝（左归丸）；熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮（六味地黄丸）。
加减：偏阳虚者加肉桂、附子；偏阴虚者加知母、黄柏。

中药内治辨证分型简表

中药外治：直达病所，快速止痛

中药外治通过药物直接作用于患处，可快速缓解局部疼痛、肿胀，常用方法包括：

膏药贴敷

将药物（如乳香、没药、川芎、红花、威灵仙、伸筋草等）研末，用黄酒、香油或蜂蜜调和，摊于布或纸上，贴于患处，如“麝香止痛膏”“狗皮膏”，或院内制剂“消痛贴膏”，具有活血化瘀、温经通络之效，适用于急性扭伤、慢性劳损。

熏洗疗法

用伸筋草、透骨草、海桐皮、威灵仙、当归、红花、川乌、草乌等药物煎汤，先熏后洗患处，每次20-30分钟，每日1-2次，适用于寒湿痹痛、关节僵硬，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

热熨疗法

将食盐、吴茱萸、生姜等炒热，装入布袋熨烫患处，或用红外线灯照射配合中药热奄包，通过温热之力助药力渗透，散寒止痛，适用于寒湿型筋骨痛。

针灸疗法：疏通经络，调和气血

针灸通过刺激经络穴位，调节气血运行，达到“通则不痛”的效果，是治疗筋骨痛的重要手段。

针刺

常用穴位：阿是穴（痛点）、局部穴位（如膝眼、环跳、肾俞、腰阳关、委中、阳陵泉、悬钟）、远端穴位（如合谷、太冲、足三里）。
操作手法：实证用泻法（如提插捻转泻法），虚证用补法（如捻转补法），虚实夹杂用平补平泻，急性期每日1次，慢性期隔日1次，每次留针20-30分钟。

艾灸

适用于寒湿、阳虚型筋骨痛，常用温和灸、隔姜灸，如艾灸肾俞、命门、腰阳关、阿是穴，每次每穴15-20分钟，每日1次，可温阳散寒、通络止痛。

温针灸

针刺得气后，将艾段置于针柄上点燃，兼具针刺与艾灸之效，适用于寒湿痹痛、慢性劳损，如膝骨关节炎、腰椎间盘突出症。

推拿按摩：舒筋活络，松解粘连

推拿通过手法作用于体表，放松肌肉、滑利关节、调整脏腑功能，适用于各类筋骨痛，尤其是肌肉劳损、关节活动受限者。

常用手法

• 滚法：用手背或小指掌指关节着力于患处，做轻快、连续的滚动，放松肌肉，缓解痉挛。
• 揉法：用指腹或掌根在患处做环形揉动，活血化瘀，适用于急性期后或慢性疼痛。
• 拿法：用拇指与食、中指相对捏住肌肉，一紧一松提拿，缓解肌肉紧张，多用于颈肩、腰背部。
• 点按穴位：点按阿是穴、环跳、委中、承山等穴位，以酸胀为度，通络止痛。
• 拔伸牵引：对颈椎、腰椎进行轻柔牵引，扩大椎间隙，缓解神经压迫，适用于颈椎病、腰椎间盘突出症。

操作要点

力度由轻到重，循序渐进，急性期（红肿热痛）慎用重手法，骨质疏松者避免强刺激，一般每次治疗20-30分钟，10次为一疗程。

其他特色疗法：辅助增效，综合调理

拔罐

通过负压吸附于皮肤，使局部充血，达到祛风散寒、活血通络之效，常用留罐法（10-15分钟）、闪罐法（反复闪拔，皮肤潮红）、走罐法（沿经络推动），适用于肩背痛、腰腿痛，尤其适合风寒湿痹。

刮痧

用牛角板或瓷板蘸取润滑油，沿经络走向或疼痛部位单向刮动，至皮肤出现痧点（红紫色斑点），可疏通经络、排毒泄热，适用于湿热痹痛或颈肩腰背肌筋膜炎。

中药离子导入

通过直流电将中药煎液（如当归、红花、威灵仙等）离子导入患处，使药物直达病灶，增强局部药物浓度，适用于慢性关节炎、软组织损伤。

导引调养：功能锻炼，固本培元

导引通过肢体运动、呼吸调节、意念集中，增强筋骨功能，预防复发，如八段锦、太极拳、五禽戏等。

• 八段锦：“调理脾胃须单举”“双手托天理三焦”等动作可调理气血、强健筋骨；“左右开弓似射雕”可舒展肩背，缓解颈肩痛。
• 太极拳：以腰为轴，动作柔和连贯，可调和阴阳、疏通经络，适合中老年人慢性筋骨痛调养。
• 五禽戏：模仿虎、鹿、熊、猿、鸟动作，活动全身关节，增强肌肉力量，尤其适合腰膝酸软者。

日常调护需注意保暖，避免久坐久站、过度劳累，适当补益肝肾（如黑芝麻、核桃、枸杞），劳逸结合。

相关问答FAQs

问：中医治疗筋骨痛见效慢吗？需要多久？
答：中医治疗筋骨痛起效时间因病情、病程、治疗方法及个体差异而异，急性筋骨痛（如急性扭伤、落枕）通过针灸、推拿或外治法，往往1-3次即可缓解疼痛；慢性筋骨痛（如骨关节炎、腰椎间盘突出症）需综合中药内服、外治及功能锻炼，通常1-2周症状改善，1-3个月显效，需坚持治疗并配合调护，避免过早停药导致复发。

问：筋骨痛期间饮食需要注意什么？
答：筋骨痛期间饮食需根据证型调整：①风寒湿痹型：忌生冷寒凉（如冷饮、海鲜、西瓜），宜食温通之品（生姜、羊肉、桂圆）；②气滞血瘀型：忌肥甘厚腻、辛辣刺激（如辣椒、酒精），宜食行气活血食物（山楂、玫瑰花、黑木耳）；③肝肾亏虚型：忌辛辣耗阴之品，宜食补肝肾食物（黑豆、枸杞、核桃、桑葚），同时避免暴饮暴食，保持脾胃运化功能正常,以助药物吸收。