障碍性贫血（现称再生障碍性贫血，AA）是一种由多种原因导致的骨髓造血功能衰竭性疾病，临床以全血细胞减少为主要表现，属于中医学“虚劳”“血证”“髓劳”等范畴，中医认为，本病核心病机为“髓虚不生血”，与脾、肾、肝三脏功能失调密切相关，治疗以“补虚填精、健脾益肾、调理肝脾”为基本原则,强调辨证论治与整体调节相结合。
中医对障碍性贫血的病因病机认识
中医认为，障碍性贫血的发生可归因于先天不足、后天失养、外感邪毒、劳倦过度等，导致脾肾亏虚、气血生化无源，或热毒内蕴、灼伤营血，最终形成“虚劳”之证，肾为先天之本，主骨生髓，肾精亏虚则髓海不充，血化无源；脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血生成不足；肝藏血，主疏泄，肝血不足或肝气郁结可影响气血运行，热毒、瘀血等病理产物亦可作为致病因素，进一步耗伤气血,加重病情。
中医辨证论治
障碍性贫血的中医治疗需根据患者症状、体征、舌脉等辨证分型，个体化制定治疗方案,临床常见证型及治法方药如下表所示：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方剂 | 常用药味 |
|---|---|---|---|---|
| 肾阳虚衰 | 畏寒肢冷，腰膝酸软，面色㿠白，神疲乏力，舌淡胖苔白，脉沉细无力 | 温肾填精，益气养血 | 右归丸加减 | 熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、附子、肉桂、当归、黄芪 |
| 肾阴虚损 | 五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数 | 滋肾填精，养阴清热 | 左归丸加减 | 熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、龟甲胶、鹿角胶、牛膝、女贞子、墨旱莲 |
| 气血两虚 | 面色萎黄或苍白，头晕心悸，气短懒言，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱 | 益气养血，健脾和胃 | 八珍汤加减 | 人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、甘草、黄芪、阿胶 |
| 热毒炽盛（急性型） | 高热，口舌生疮，皮肤瘀斑鼻衄，牙龈出血，尿血便血，舌红绛苔黄燥，脉洪数 | 清热解毒，凉血止血 | 犀角地黄汤合黄连解毒汤加减 | 水牛角、生地、赤芍、丹皮、黄连、黄芩、黄柏、栀子、金银花、连翘 |
| 瘀血内阻 | 面色晦暗，胁下痞块，刺痛固定，皮肤瘀斑，舌紫暗或有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀，通络止血 | 血府逐瘀汤合失笑散加减 | 当归、生地、桃仁、红花、赤芍、川芎、牛膝、枳壳、三七、蒲黄、五灵脂 |
其他中医治疗方法
- 针灸疗法：选取足三里、关元、肾俞、脾俞、血海等穴位，行补法或平补平泻，可健脾益肾、调和气血，每周2-3次，每次30分钟。
- 食疗调理：根据证型选择药食同源之品，如肾阳虚者宜食羊肉、桂圆、韭菜；肾阴虚者宜食银耳、百合、梨；气血两虚者宜食红枣、山药、黑芝麻，避免生冷、辛辣、油腻之品。
- 中药外治：采用足浴方（如艾叶、肉桂、红花煎水）温阳通络，或脐疗（如附子、干姜、吴茱萸研末敷脐）调理脾肾,辅助改善症状。
注意事项
中医治疗障碍性贫血需注意以下几点：一是中西医结合治疗，重症患者需在西医支持治疗（如输血、免疫抑制剂）基础上配合中医治疗，不可完全替代西医药；二是辨证精准，随证加减，避免“虚虚实实”之误；三是长期调护，本病多为慢性病程，需坚持服药3-6个月以上，定期复查血常规、骨髓象；四是调畅情志，避免焦虑、抑郁,保持心态平和。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗障碍性贫血能根治吗？
A：障碍性贫血的中医治疗需根据病情严重程度而定，轻、中型患者通过中医辨证论治，可改善症状、提升血象、减少西药依赖，部分患者可实现长期缓解；重型患者需中西医结合治疗，中医主要作用在于减轻西药副作用、提高生活质量、降低感染出血风险，但根治难度较大,需长期维持治疗。
Q2：治疗期间饮食需要注意什么？
A：饮食需根据中医辨证结果调整：肾阳虚者宜温补，忌生冷瓜果；肾阴虚者宜滋阴，忌辛辣助火之品；气血两虚者宜健脾益气，忌肥甘厚味；热毒炽盛者宜清淡，忌油腻、发物（如海鲜、牛羊肉），避免暴饮暴食，戒烟限酒，可适当食用红枣、枸杞、黑芝麻等养血之品，但需适量,避免滋腻碍胃。
