中草药青皮

中草药青皮为芸香科植物橘及其栽培变种 Citrus reticulata Blanco 的干燥幼果或未成熟果实的果皮，主产于福建、四川、广东等地，夏秋二季采收，晒干或低温干燥，切片生用或麸炒用，作为理气药中的代表性药材，青皮因其独特的辛散苦泄之性，在中医临床中广泛应用于肝郁气滞、食积腹胀等多种病症，历代医籍对其功效多有记载，如《本草纲目》言其“治胸膈气逆，胁痛，小腹疝气，消乳肿，疏肝胆，泻肺气”，足见其应用价值。

性味归经与功效主治

青皮性温,味辛、苦，归肝、胆、胃经，其气峻烈，沉降下行，既善疏肝理气，又可破气消积，同时兼有化痰散结之效，具体功效及应用如下：

• 疏肝破气：治疗肝郁气滞所致的胸胁胀痛、乳房胀痛、疝气疼痛等症，常与柴胡、香附、郁金等配伍，增强疏肝解郁之力；若用于疝气疼痛，可与小茴香、川楝子、荔枝核同用，如《医方集解》中的天台乌药散。
• 消积化滞：用于食积气滞、脘腹胀痛、嗳腐吞酸、不思饮食等，常与山楂、神曲、麦芽等消食药同用，如保和丸中配青皮以行气消积；若兼脾虚食少，可适当配伍党参、白术等健脾药，标本兼顾。
• 化痰散结：治疗痰气互结之瘰疬、乳癖、痈肿等，如《医学衷中参西录》中消瘰丸配青皮疏肝化痰，软坚散结；现代临床也常用于乳腺增生、甲状腺结节等属肝郁痰凝者，配柴胡、当归、浙贝母等增强疗效。

化学成分与药理作用

青皮的药理作用与其所含化学成分密切相关,现代研究已从中分离出挥发油、黄酮类、生物碱、有机酸等多种活性成分，具体如下表所示：

药理研究表明,青皮具有多方面的生物活性：

• 对消化系统：可双向调节胃肠平滑肌，既能抑制异常亢进的肠道蠕动（缓解痉挛），又能促进正常胃肠排空（改善功能性消化不良）；同时促进胆汁分泌，增加胆汁中固体成分排泄，有助于利胆消食。
• 对肝胆系统：通过降低肝组织ALT、AST活性，抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减轻肝细胞损伤，对化学性肝损伤（如CCl₄诱导）具有保护作用；还能通过抑制肝星状细胞活化，延缓肝纤维化进程。
• 抗炎与镇痛：挥发油中的柠檬烯和黄酮类成分可抑制COX-2、iNOS等炎症介质的表达，减轻炎症反应；对醋酸致小鼠扭体反应有显著抑制作用，显示中等程度的镇痛效果。
• 心血管保护：橙皮苷等黄酮类成分可降低血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），改善脂代谢紊乱；同时舒张血管，降低外周阻力，辅助调节血压。

临床应用与配伍经验

青皮在临床应用中需根据病情配伍使用,以增强疗效或降低不良反应：

• 肝郁气滞证：常与柴胡、白芍、甘草配伍（如柴胡疏肝散），疏肝解郁、柔肝止痛；若肝郁化火，见口苦、苔黄，可加牡丹皮、栀子清肝泻火。
• 食积腹胀：与山楂、神曲、麦芽同用（如保和丸），消食化积、行气消胀；若食积日久化热，见大便秘结，可加大黄、枳实攻积导滞。
• 癥瘕积聚：与莪术、三棱、鳖甲配伍，破血行气、消癥化积；但需注意，体虚者宜减量，并配伍健脾益气之品，如党参、黄芪，防止攻伐太过。
• 乳癖、乳痈：与柴胡、当归、穿山甲同用，疏肝活血、散结通络；若已成脓，可配伍金银花、蒲公英清热解毒。

使用注意与禁忌

青皮药性峻烈,辛散苦泄，破气力强，使用时需注意以下事项：

1. 禁忌人群：气虚（症见乏力、气短、自汗）、阴虚（症见口干、潮热、盗汗）者慎用，以免耗气伤阴；孕妇禁用，因其破气之力可能伤胎；胃溃疡、十二指肠溃疡患者慎用，避免刺激胃黏膜。
2. 用量用法：内服煎汤，3-10g；入丸散剂，每次1-3g，生品行气力强，麸炒后药性缓和，长于理气健脾，不宜久煎，以免有效成分挥发，一般后下或入丸散。
3. 配伍禁忌：不宜与人参、党参、黄芪等补气药同用，以免降低补气功效；用量过大或长期使用可能导致头晕、恶心、腹泻等不良反应，需及时调整剂量。

相关问答FAQs

Q1：青皮和陈皮都是橘的果皮，二者有何区别？
A：青皮与陈皮虽同出一源，但采收时期、性味功效差异显著，青皮为未成熟幼果或未成熟果实的果皮，性温味辛、苦，药力峻猛，长于疏肝破气、消积化滞，主治肝郁气滞、食积腹胀等实证；陈皮为成熟果实的果皮，性温味辛、苦，但药力缓和，长于理气健脾、燥湿化痰，主治脾胃气滞、痰湿咳嗽等虚实夹杂证，青皮“破气”，陈皮“理气”，青皮治实，陈皮调虚实。

Q2：长期服用青皮会有哪些副作用？如何避免？
A：长期或过量服用青皮可能因破气太过耗伤正气，出现气虚症状（如乏力、精神不振），或因辛温助火导致口干、咽痛、便秘等上火反应，为避免副作用，需注意：①严格遵循医嘱，控制用量（一般不超过10g/日）；②气虚、阴虚者禁用，体弱者慎用；③避免长期连续服用，症状缓解后及时停药或改用药性缓和的理气药（如陈皮）；④服药期间出现不适，应立即停药并咨询医师，可配合服用党参、黄芪等益气之品调理。