中草药六月雪有何独特功效,临床应用时需注意哪些事项?

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中草药六月雪为茜草科植物六月雪(Serissa japonica (Thunb.) Thunb.)或白马骨(Serissa serissoides (DC.) Druce)的全草或根,因其夏季开花时白花细密如雪而得名,又名白马骨、路边荆、碎米子草等,在我国传统医学中,六月雪性凉,味苦、辛,归肝、脾经,具有疏风清热、舒筋活络、消肿止痛、利湿退黄等功效,临床常用于感冒发热、咽喉肿痛、肝炎、肝硬化、风湿痹痛、跌打损伤、痈肿疮毒等症,是民间常用的草药之一。

中草药六月雪

植物来源与形态特征

六月雪为多年生灌木,高30-100cm,植株多分枝,枝条细密,灰褐色或灰白色,嫩枝被短柔毛,叶对生或簇生,叶片纸质,卵形、倒卵形或披针形,长1-3cm,宽0.5-1.5cm,先端急尖或钝圆,基部渐狭,全缘,两面均被毛,叶脉在叶面凹陷,叶背突起;叶柄短,被毛,花单生或数朵簇生于枝顶或叶腋,花萼筒钟形,长约2mm,裂片5,三角状锥形;花冠白色,漏斗状,长约5mm,裂片5,扩展;雄蕊5,着生于花冠筒喉部,花药背着;子房2室,柱头2裂,花期6-7月,果期10-11月,果实为小核果,近球形,直径约2mm,熟时褐色。

白马骨与六月雪形态相似,主要区别在于:白马骨叶片较狭长,披针形或卵状披针形,长2-4cm,宽0.5-1.2cm;花萼裂片三角状披针形,长1-1.5mm;花冠管较长,约7mm,两者功效相近,均可药用,但部分地区习惯将六月雪作为正品药用。

性味归经与功效主治

性味归经

六月雪性凉,味苦、辛,归肝经、脾经,其性凉能清热,味苦能燥湿、泄降,味辛能发散、行散,故有疏风清热、舒筋活络、利湿退黄之效。

功效主治

  • 疏风清热:用于风热感冒或温病初起,症见发热、头痛、咽喉肿痛、咳嗽等,本品能疏散风热,清利咽喉,常与金银花、连翘、薄荷等配伍,增强清热解毒之效。
  • 舒筋活络:用于风湿痹痛、筋骨酸痛、肢体麻木,或跌打损伤、瘀血肿痛,本品能舒通筋络,活血止痛,可配伍威灵仙、独活、当归等,或鲜品捣敷患处。
  • 利湿退黄:用于湿热黄疸、肝炎、肝硬化等症,本品能清利肝胆湿热,促进胆汁排泄,可配茵陈、栀子、垂盆草等,辅助改善肝功能。
  • 消肿解毒:用于痈肿疮毒、蛇虫咬伤、烫伤等,本品能清热解毒,消肿散结,鲜品捣烂外敷,或煎水内服,可缓解红肿热痛。

临床应用与配伍

六月雪可内服可外用,内服多煎汤,常用量为15-30g(鲜品30-60g);外用适量,捣敷或煎水洗,以下为常见配伍应用:

风热感冒,咽喉肿痛

配伍金银花10g、连翘10g、薄荷6g(后下)、桔梗6g、甘草3g,水煎服,每日1剂,方中金银花、连翘清热解毒,薄荷疏散风热、利咽,桔梗载药上行,甘草调和诸药,共奏疏风清热、利咽止痛之效。

中草药六月雪

风湿痹痛,筋骨酸痛

配伍威灵仙15g、独活10g、秦艽10g、当归10g、川芎6g,水煎服,每日1剂,方中威灵仙、独活祛风除湿、通痹止痛,秦艽舒筋活络,当归、川芎活血养血,标本兼顾,适用于风湿痹痛日久、气血不和者。

肝炎,黄疸尿少

配伍茵陈15g、栀子10g、垂盆草30g、板蓝根15g、虎杖10g,水煎服,每日1剂,方中茵陈清利湿热、退黄为君,栀子泻火除烦、清热利湿为臣,垂盆草、板蓝根清热解毒、保肝降酶,虎杖活血祛瘀、利湿退黄,共奏清热利湿、保肝退黄之效,适用于急性黄疸型肝炎或慢性肝炎活动期。

跌打损伤,瘀血肿痛

鲜六月雪适量,洗净捣烂,加少许白酒调匀,外敷患处,每日换药1次,若肿痛较甚,可配伍当归尾10g、赤芍10g、红花6g、桃仁6g,内服活血化瘀、消肿止痛。

现代研究与药理作用

现代药理研究表明,六月雪含有多种化学成分,主要包括生物碱(如六月雪碱、白马骨碱)、环烯醚萜苷(如车叶草苷、桃叶珊瑚苷)、黄酮类(如槲皮素、山奈酚)、三萜类(如齐墩果酸、熊果酸)及挥发油等,具有广泛的药理活性:

化学成分类别 代表性成分 主要药理作用
生物碱 六月雪碱、白马骨碱 抗炎、镇痛,抑制炎症介质释放;调节免疫功能,增强巨噬细胞吞噬功能。
环烯醚萜苷 车叶草苷、桃叶珊瑚苷 保肝降酶,减轻肝细胞损伤;利尿,促进体内代谢废物排出。
黄酮类 槲皮素、山奈酚 抗氧化,清除自由基;抗病毒,抑制流感病毒、乙肝病毒复制;抗菌,抑制金黄色葡萄球菌等。
三萜类 齐墩果酸、熊果酸 抗肝纤维化,抑制肝星状细胞活化;抗肿瘤,诱导肿瘤细胞凋亡;降血糖,改善胰岛素抵抗。

六月雪提取物还具有镇静、催眠作用,能延长戊巴比妥钠诱导的小鼠睡眠时间;对胃肠道平滑肌有解痉作用,缓解胃肠痉挛性疼痛。

中草药六月雪

使用注意与禁忌

  1. 体质禁忌:六月雪性凉,脾胃虚寒者(症见腹痛、腹泻、畏寒肢冷、食欲不振)慎用,以免加重虚寒症状。
  2. 特殊人群:孕妇慎用,其活血通络作用可能引起子宫收缩,增加流产风险;哺乳期妇女使用需咨询医师,避免药物通过乳汁影响婴儿。
  3. 配伍禁忌:不宜与温里药(如附子、干姜)同用,以免降低清热功效;正在服用抗凝药物(如华法林)的患者慎用,黄酮类成分可能增强抗凝作用,增加出血风险。
  4. 不良反应:目前临床报道的不良反应较少,但长期或过量服用可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,出现不适需立即停药并就医。

相关问答FAQs

Q1:六月雪和植物学上的“六月雪”盆栽是同一种植物吗?如何区分?
A1:药用六月雪与盆栽“六月雪”(常作为观赏植物)同属茜草科,但可能为不同品种或同属不同种,药用六月雪(如白马骨、六月雪)多为野生,植株较矮小,叶片细小(长1-3cm),花小而密,全草或根入药;而盆栽观赏六月雪多为园艺培育品种,植株较丰满,叶片较大,花色丰富(有白、粉、重瓣等),以观赏为主,药用需以植物学特征为准(如叶片形态、花部结构),建议在医师或药师指导下使用,避免误用非药用品种。

Q2:六月雪可以长期用来保肝吗?有哪些注意事项?
A2:六月雪具有保肝降酶、抗肝纤维化的作用,对慢性肝炎、肝硬化有一定辅助治疗价值,但不建议长期自行服用,长期使用需注意:① 辨证论治,六月雪适用于湿热、瘀血型肝病患者,肝寒或脾虚者慎用;② 定期监测肝功能,避免药物性肝损伤;③ 联合正规治疗,六月雪仅为辅助用药,不能替代抗病毒、抗纤维化等西药治疗;④ 出现乏力、黄疸、腹水加重等症状时,需及时就医调整方案。

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