五味子,木兰科植物五味子或华中五味子的干燥成熟果实,是临床常用的收敛固涩类中草药,因“皮肉甘酸,核中辛苦,都有咸味”而得名,素有“五味俱全”之誉,历代医家对其功效推崇备至,其主产于辽宁、吉林、黑龙江等北方地区,习称“北五味子”,品质优;而华中五味子主产于西南、华南,称“南五味子”,药力稍逊,但同作药用。
从性味归经看,五味子性温,味酸、甘,归肺、心、肾经,既能收敛固涩,又能益气生津、补肾宁心,为治疗久咳虚喘、久泻不止、遗精滑精、自汗盗汗、津伤口渴、内消消渴、心悸失眠的良药。《神农本草经》将其列为上品,言其“主益气,咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精”;《本草备要》则强调其“性温,五味俱全,酸咸为多,故专收敛肺气,止咳耗散,固肾气,滋肾经不足之水,敛肺气耗散之金”。
现代研究表明,五味子富含木脂素类(如五味子醇甲、五味子乙素、五味子素)、挥发油(主要为柠檬烯、α-衣兰烯)、有机酸(柠檬酸、苹果酸)、维生素(维生素C、E)、多糖及微量元素等成分,这些物质共同构成了其药理基础,其核心功效可概括为三方面:一是收敛固涩,通过调节自主神经功能,增强括约肌张力,改善久泻脱肛、遗尿尿频、崩漏带下等症;二是益气生津,能促进唾液、胃液分泌,增强机体对葡萄糖的利用,缓解津伤口渴、消渴多饮;三是补肾宁心,通过调节大脑皮层功能,改善神经衰弱、心悸失眠,同时保护肝细胞降低转氨酶,常用于肝炎辅助治疗。
五味子在临床应用中配伍灵活,如治肺虚久咳,常与罂粟壳、乌梅同用,如九仙散;治脾肾阳虚之五更泄,可配伍肉豆蔻、吴茱萸,如四神丸;治津伤口渴,常与麦冬、人参配伍,如生脉饮;治心肾不足之失眠健忘,多与酸枣仁、柏子仁同用,如天王补心丹,现代药理研究还发现,五味子乙素具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤作用,多糖成分可增强免疫力,挥发油则有一定的抑菌效果。
使用时需注意,五味子性温收敛,故外感咳嗽、麻疹初发、内有实热或表邪未解者忌服;胃酸过多者慎用,以免加重反酸;用量一般控制在2-6g,过量可能引起胃部不适、食欲减退等不良反应。
以下是五味子主要化学成分及作用简表:
成分类别 | 代表性成分 | 主要作用 |
---|---|---|
木脂素类 | 五味子乙素、醇甲 | 保护肝细胞、降低转氨酶 |
挥发油 | 柠檬烯、α-衣兰烯 | 抗菌消炎、促进消化 |
有机酸 | 柠檬酸、苹果酸 | 生津止渴、调节体液酸碱平衡 |
多糖 | 五味子多糖 | 增强免疫力、调节免疫应答 |
维生素及微量元素 | 维生素C、E、锌 | 抗氧化、维持机体正常生理功能 |
相关问答FAQs
问:五味子适合哪些人群长期服用?
答:五味子适合体质偏虚、易疲劳、易出汗、肺气不足(易感冒、咳嗽)、心肾不交(失眠、心悸)的人群,或肝炎患者辅助降酶,但长期服用需在医师指导下进行,且需辨证属气阴两虚或肾虚不固者,实热体质、外感未解者不宜长期使用,建议服用1-2个月后评估效果,调整用药方案。
问:五味子与哪些药物不宜同用?
答:五味子不宜与含有藜芦的中药同用(十八反“诸参辛芍叛藜芦”),可能产生不良反应;因其含有机酸和酸性成分,与碱性药物(如碳酸氢钠、胃舒平等)同服可能降低药效;因其收敛作用,与强效泻药(如硫酸镁)同用可能减弱泻下效果,若需联用应间隔2小时以上,正在服用抗凝药(如华法林)的患者需慎用,以免增加出血风险。