枇杷叶为蔷薇科植物枇杷Eriobotrya japonica（Thunb.）Lindl.的干燥叶，是我国传统常用中药材，其药用历史可追溯至《名医别录》，被列为中品，主产于江苏、浙江、福建、广东等地，夏季采收，晒至七成干时，扎成小把，再晒干，或烘干后除去绒毛，切丝使用，枇杷叶因具有清肺止咳、降逆止呕的功效，在临床应用中广泛用于治疗肺热咳嗽、气逆喘急、胃热呕吐等症,是一味药食同源的特色药材。
从性味归经来看，枇杷叶味苦，性微寒，归肺经、胃经，其苦寒之性能清泄肺热，味苦又能降泄肺胃之气，故既可清肺止咳，又能降逆止呕，中医认为，肺主气司呼吸，胃主受纳腐熟，若肺热壅盛或胃气上逆，则可见咳嗽、气喘、呕吐等症，枇杷叶通过清泄与降逆的双重作用，可有效缓解此类症状，现代药理研究表明，枇杷叶含三萜酸类（如熊果酸、齐墩果酸）、黄酮类、挥发油、有机酸、多糖等多种成分，具有镇咳、祛痰、抗炎、抗氧化、降血糖、调节免疫等药理活性,为其传统功效提供了科学依据。
在功效主治方面，枇杷叶的核心作用为“清肺止咳，降逆止呕”，用于肺热咳嗽，症见咳嗽痰黄、黏稠难咯、气喘息粗、咽喉肿痛等，常与桑叶、菊花、黄芩、前胡等配伍，如《医门法律》清气化痰丸中即用枇杷叶清肺化痰；若治燥热咳嗽，干咳无痰或少痰、咽干鼻燥，可配沙参、麦冬、阿胶等养阴润肺之品，增强润燥止咳之效，对于胃热呕吐，症见呕吐频繁、胃脘灼热、口臭、舌红苔黄等，枇杷叶可配竹茹、黄连、半夏以清胃降逆止呕，如《温病条辨》枇杷叶散；若兼气虚乏力，可加党参、白术健脾益气，标本兼顾，枇杷叶尚可用于治疗热病口渴、消渴，取其清热生津之效；鲜品捣烂外用，可治疗湿疹、疮疡,有清热解毒之功。
临床应用中，枇杷叶的用法多样，可内服也可外用，内服煎汤，常用量为6~10克，鲜品可用15~30克；或入丸散，治咳喘常蜜炙用，蜜炙后能增强润肺止咳之功，对肺虚久咳、燥咳效果更佳；治呕吐多生用，生品降逆止呕力强，外用适量，捣敷或煎水洗，现代制剂中，枇杷叶也是许多中成药的重要成分，如川贝枇杷膏、枇杷叶膏、强力枇杷露等，这些制剂通过科学配伍，广泛应用于感冒咳嗽、支气管炎、咽喉炎等疾病的治疗，方便患者服用,提高了用药依从性。
枇杷叶的炮制方法对其药效影响显著，历代医家对此十分重视，传统炮制方法包括净制、切制、炮炙等环节，其中净制的关键是“去绒毛”，因枇杷叶背面密被棕黄色绒毛，若不去净，服用后易刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等不良反应，现代炮制规范中,枇杷叶的炮制方法主要有以下几种：
| 炮制类型 | 操作步骤 | 炮制作用 |
|---|---|---|
| 生枇杷叶 | 取原药材，除去杂质及枝梗，喷水润软，切丝，干燥 | 降逆止呕力强，多用于胃热呕吐 |
| 蜜枇杷叶 | 取炼蜜，用适量开水稀释后，加入枇杷丝拌匀，闷透，置炒制内，用文火加热，炒至不粘手为度，取出放凉 | 蜜炙后能增强润肺止咳之功，偏于治疗肺虚久咳、燥咳痰黏 |
| 炒枇杷叶 | 取枇杷丝，置炒制内，用文火加热，炒至微黄色，取出放凉 | 缓和寒性，增强和胃止呕作用，适用于脾胃虚弱者 |
现代研究对枇杷叶的化学成分和药理作用进行了深入探索，其含有的三萜酸类成分（如熊果酸）具有显著的抗炎、抗菌作用，能抑制炎症介质的释放，缓解呼吸道黏膜的炎症反应；黄酮类成分（如槲皮素、山奈酚）具有较强的抗氧化活性，可清除自由基，保护肺组织免受氧化损伤；挥发油中的橙花醇、芳樟醇等成分具有祛痰、平喘作用，能增加呼吸道腺体分泌，稀释痰液，促进痰液排出，枇杷叶中的多糖成分可调节机体免疫功能，增强巨噬细胞的吞噬能力，提高机体抗病能力；其提取物还具有一定的降血糖作用，可通过促进胰岛素分泌或改善胰岛素抵抗来降低血糖水平,为枇杷叶治疗糖尿病相关并发症提供了实验依据。
尽管枇杷叶药效显著，但在使用时也需注意其禁忌和不良反应，枇杷叶性寒，脾胃虚寒者慎用，症见畏寒肢冷、脘腹冷痛、大便溏薄者不宜服用；孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用；对枇杷叶过敏者禁用，过敏体质者慎用，内服过量可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，一般停药后可缓解，传统强调“去绒毛”的重要性，现代炮制工艺已通过机械去毛、人工挑毛等方法确保绒毛去净，以减少不良反应，枇杷叶不宜与藜芦同用，属中药“十八反”禁忌范畴,临床配伍时需加以注意。
相关问答FAQs
问：枇杷叶煮水喝能治所有咳嗽吗？
答：枇杷叶煮水对肺热咳嗽、燥热咳嗽效果较好，但并非适用于所有咳嗽，中医将咳嗽分为寒咳、热咳、燥咳、痰湿咳嗽等多种类型，枇杷叶性微寒，具有清肺止咳之功，适用于肺热咳嗽（症见痰黄黏稠、气喘息粗、咽喉肿痛）或燥热咳嗽（症见干咳无痰或少痰、咽干鼻燥）；对于寒咳（症见痰白清稀、怕冷流涕）或痰湿咳嗽（症见痰多色白、胸闷纳差），单用枇杷叶可能加重病情，需在医师指导下配伍温肺化饮或健脾燥湿之药（如干姜、陈皮、茯苓等），咳嗽类型不同，用药也需辨证施治,不可盲目使用枇杷叶。
问：枇杷叶的绒毛一定要刷掉吗？如果不刷掉会有什么影响？
答：枇杷叶的绒毛必须刷掉，枇杷叶背面密被棕黄色绒毛，这些绒毛质地坚硬，含有刺激性成分，若不去净直接入药，服用后会刺激咽喉及消化道黏膜，引起剧烈咳嗽、恶心、呕吐、咽喉瘙痒等不良反应，严重者可能导致喉头水肿，传统炮制中强调“刮去毛，拭净”，现代炮制工艺多采用滚筒式去毛机、人工挑毛等方法确保绒毛去净，无论是煎汤还是制成中成药，枇杷叶均需经过严格的去毛处理，以保证用药安全，自行使用枇杷叶时，务必检查绒毛是否去净,避免因炮制不当引发不良反应。
