治皮肤病的中草药，如何科学选药？效果与安全性如何？

中医治疗皮肤病历史悠久，注重整体辨证与局部调理，认为皮肤病多与风、湿、热、毒、血瘀、虫积等因素相关，通过中草药的清热解毒、祛风止痒、活血化瘀、燥湿杀虫等功效，可达到标本兼治的效果，以下从中医对皮肤病的认识、常用中草药分类、应用原则及注意事项等方面进行详细阐述。

中医对皮肤病的病因病机认识

中医理论中，“肺主皮毛”“脾主肌肉”“肝主疏泄”，皮肤病的发生与肺、脾、肝等脏腑功能失调密切相关，外因多为风、寒、湿、热、虫、毒等邪气侵袭，如风邪袭表可致瘙痒；湿热浸淫易发湿疹、疮疡；血热妄行可出现红斑、丘疹；虫毒内蕴则引发癣、疥等，内因多为情志不畅、饮食不节、劳逸过度，导致脏腑气血失调，如肝郁化火、脾虚湿蕴、血虚风燥等，进而引发或加重皮肤病，治疗时需结合病因病机,辨证施治。

常用治皮肤病的中草药分类及功效

根据中草药的功效特点，可将其分为以下几类，每类包含代表性药物及其临床应用：

清热解毒类

适用于热毒炽盛所致的皮肤红肿、疼痛、溃烂、化脓等症，如疔疮、痈肿、丹毒、带状疱疹等。

• 金银花：性甘寒，归肺、心、胃经，清热解毒，疏散风热，主治热毒疮痈、咽喉肿痛，外用可缓解湿疹、皮炎，常与连翘、蒲公英配伍，如“五味消毒饮”。
• 连翘：性苦微寒，归肺、心、小肠经，清热解毒，消肿散结，治疮痈瘰疬，皮肤红肿热痛者尤宜，配伍金银花、野菊花增强清热解毒之力。
• 蒲公英：性苦甘寒，归肝、胃经，清热解毒，利湿通淋，主治湿热黄疸、皮肤湿疹、疔疮肿毒，内服外用均可，鲜品捣烂外敷可消痈肿。
• 紫花地丁：性苦辛寒，归心、肝经，清热解毒，凉血消肿，专治疔疮肿毒、毒蛇咬伤，对皮肤化脓性感染有较好疗效，常与蒲公英、金银花同用。

祛风止痒类

适用于风邪所致的皮肤瘙痒、红斑、丘疹、脱屑等症，如荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、银屑病等。

• 荆芥：性辛温，归肺、肝经，祛风解表，透疹止痒，治风疹瘙痒、湿疹，配伍防风、蝉蜕增强祛风止痒之效，炒炭可止血。
• 防风：性辛甘温，归膀胱、肝、脾经，祛风解表，胜湿止痉，为“风药中之润剂”，适用于各种皮肤瘙痒，尤以风寒湿邪所致者为宜，常与荆芥、苦参同用。
• 地肤子：性苦寒，归肾、膀胱经，清热利湿，祛风止痒，主治湿疹、皮肤瘙痒、荨麻疹，对湿热下注所致阴囊湿疹、女阴瘙痒效果显著，可煎汤外洗。
• 白鲜皮：性苦寒，归脾、胃、膀胱、肝经，清热燥湿，祛风解毒，治湿热疮毒、皮肤瘙痒、湿疹、疥癣，配伍苦参、黄柏增强燥湿止痒之功。

活血化瘀类

适用于血瘀所致的皮肤色暗、斑块、结节、瘢痕等症，如瘀血型银屑病、硬皮病、结节性红斑、痤疮后色素沉着等。

• 丹参：性苦微寒，归心、肝经，活血祛瘀，养血安神，治瘀血阻滞所致的皮肤色斑、银屑病，配伍当归、红花增强活血之力，现代研究证实其改善微循环、促进皮肤修复。
• 红花：性辛温，归心、肝经，活血通经，祛瘀止痛，治瘀血阻滞的皮肤粗糙、瘢痕疙瘩，外用可促进局部血液循环，常与桃仁、当归同用。
• 当归：性甘辛温，归肝、心、脾经，补血活血，调经止痛，血虚血瘀所致的皮肤干燥、瘙痒、脱屑者宜用，配伍生地、白芍养血润燥，如“四物汤”加减。

燥湿杀虫类

适用于湿热、虫毒所致的皮肤糜烂、渗出、瘙痒、癣疾等症，如足癣、体癣、湿疹、疥疮等。

• 苦参：性苦寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，清热燥湿，杀虫利尿，治湿疹、阴痒、疥癣、皮肤瘙痒，煎汤外洗可杀虫止痒，配伍黄柏、白鲜皮增强燥湿之效。
• 土茯苓：性甘淡平，归肝、胃经，解毒，除湿，通利关节，治梅毒、湿疹、痤疮，尤其适用于湿热蕴毒所致的皮肤反复发作性疾病，可单用煎服或配伍甘草、金银花。
• 蛇床子：性辛温，归肾经，燥湿祛风，杀虫止痒，主治阴囊湿疹、女阴瘙痒、疥癣，外用煎汤熏洗，配伍地肤子、白矾增强杀虫止痒之功。

补益类

适用于气血不足、肝肾亏虚所致的慢性皮肤病，如慢性湿疹、银屑病静止期、皮肤瘙痒症（老年性、冬季性）等，可扶正固本，减少复发。

• 黄芪：性甘微温，归脾、肺经，补气升阳，固表止汗，治气虚所致的皮肤自汗、疮疡久不收口，配伍当归、党参补气生血，促进疮面愈合。
• 白芍：性苦酸微寒，归肝、脾经，养血柔肝，敛阴收汗，治血虚风燥所致的皮肤干燥、瘙痒，配伍当归、熟地养血润燥，如“当归饮子”。

中草药治疗皮肤病的应用原则

1. 辨证论治：需根据皮肤病的类型（急性/慢性）、皮损特点（红斑/丘疹/水疱/糜烂/肥厚）、伴随症状（瘙痒/疼痛/脱屑）及患者体质，辨明风、湿、热、毒、瘀、虚的主次，选择合适的药物，如急性湿疹多属湿热，宜清热燥湿；慢性湿疹多属血虚风燥，宜养血润燥。
2. 内服外用结合：重症或顽固性皮肤病可采用内服汤剂调理脏腑，配合外用洗剂、膏剂、散剂等直接作用于患处，增强疗效，如急性带状疱疹内服龙胆泻肝汤，外用马齿苋、大黄捣烂外敷。
3. 注意配伍禁忌：遵循“七情”配伍规律，如“十八反”“十九畏”，避免药物相互作用降低疗效或产生毒性，如甘草反甘遂、大戟，贝母反乌头。

中草药治疗皮肤病注意事项

1. 避免盲目用药：部分中草药具有一定毒性，如雷公藤、苦楝皮、雄黄等，需严格遵循医嘱控制用量和疗程，避免长期或过量使用导致肝肾功能损伤。
2. 外用药使用规范：皮肤有糜烂、渗出时，宜用温和的溶液（如黄柏、苦参煎汤）湿敷；干燥、肥厚者可用软膏或酊剂，避免刺激创面，过敏体质者首次使用外用药需做斑贴试验。
3. 饮食与生活调护：治疗期间忌食辛辣、鱼腥、发物（如辣椒、牛羊肉、海鲜），避免饮酒；保持皮肤清洁，避免搔抓、热水烫洗；保证充足睡眠，情志舒畅，以促进康复。

常用治皮肤病中草药简表

相关问答FAQs

Q1：中草药治疗皮肤病见效慢吗？为什么？
A1：中草药治疗皮肤病的见效时间与病情轻重、类型及个体差异相关，急性皮肤病（如带状疱疹、急性湿疹）若辨证准确，配合外用药物，通常3-7天可见症状缓解；慢性皮肤病（如慢性湿疹、银屑病）因病程长、易复发，需调理脏腑、气血，一般2-4周起效，且需坚持治疗以巩固疗效，减少复发，中草药的优势在于“标本兼治”，通过调节机体免疫功能改善内环境，而非单纯抑制症状，因此起效虽可能较慢，但疗效更持久。

Q2：所有皮肤病都适合用中草药治疗吗？有哪些禁忌？
A2：并非所有皮肤病都适合中草药治疗，以下情况需谨慎或避免：① 严重感染性疾病（如蜂窝织炎、败血症）需及时使用抗生素控制感染，中草药仅作为辅助治疗；② 恶性皮肤肿瘤（如黑色素瘤、鳞状细胞癌）需手术、放化疗等综合治疗，中草药仅可能起辅助调理作用；③ 对某种中草药过敏者禁用，如过敏体质者慎用荆芥、防风等；④ 孕妇禁用峻下、破血、有毒之品（如大黄、红花、雷公藤），慎用活血化瘀、清热燥湿药（如丹参、苦参），皮肤有大面积溃烂、渗出严重时，需先清创抗感染，再根据情况选用中草药外治,避免刺激创面。