胃病常用中药材有哪些？如何对症选药治胃病？

胃病是临床常见病证，中医理论中，“胃主受纳腐熟，脾主运化升清”，二者共为后天之本，气血生化之源，胃病的发生多与饮食不节、情志失调、外邪侵袭、劳逸失度等因素相关，表现为胃脘疼痛、痞满胀闷、嗳气反酸、恶心呕吐、食欲不振、大便异常等症状，中医药治疗胃病注重整体观念与辨证论治，通过调和脾胃功能、兼顾标本兼治，可有效改善症状、修复损伤、预防复发,以下从功效分类介绍常用治胃病中药材及其应用。

健脾益气类——适用于脾胃虚弱证

脾胃虚弱是胃病的常见基础证型，多表现为胃脘隐痛、食少纳呆、腹胀便溏、神疲乏力、面色萎黄等，常选以下药材：

• 黄芪：性甘微温，归脾、肺经，功效补气升阳、固表止汗、利水消肿，适用于脾胃气虚所致的食少便溏、倦怠乏力，或中气下陷的胃下垂、脱肛等，可单用煎服，或配伍党参、白术增强健脾益气之效，用量一般6-15g，实证、热证及阴虚阳亢者慎用。
• 党参：性甘平，归脾、肺经，功效补中益气、健脾益肺、生津养血，适用于脾胃虚弱、气血两亏所致的食欲不振、心悸气短、津伤口渴，常与白术、茯苓、甘草配伍（如四君子汤），增强健脾益气之力，用量9-30g，不宜与藜芦同用。
• 白术：性甘苦温，归脾、胃经，功效健脾益气、燥湿利水、止汗安胎，适用于脾虚湿盛所致的脘腹胀满、食少便溏、痰饮水肿、自汗，与党参、茯苓同用可健脾祛湿（如参苓白术散），与枳实同用可消痞除满（如枳术丸），用量6-12g，阴虚内热、津液亏耗者慎用。

疏肝和胃类——适用于肝胃不和证

肝主疏泄，若情志不遂致肝气郁结，横逆犯胃，则可见胃脘胀痛、嗳气频繁、泛酸嘈杂、胸闷叹息等，治宜疏肝理气、和胃止痛：

• 柴胡：性苦微寒，归肝、胆、三焦经，功效疏肝解郁、升举阳气、退热截疟，适用于肝郁气滞所致的胸胁胀痛、月经不调，或肝郁化火、肝胃不和的胃脘灼痛、口苦吞酸，常与香附、佛手配伍疏肝理气，与黄芩、半夏配伍和解少阳（如小柴胡汤），用量3-10g，真阴亏损、肝阳上亢者慎用。
• 香附：性辛平，归肝、三焦经，功效疏肝解郁、调经止痛、理气宽中，适用于肝气郁结所致的脘腹胀痛、胸胁胀闷、痛经闭经，醋制后增强疏肝止痛之效，常与柴胡、枳壳同用（如柴胡疏肝散），用量6-12g，气虚无滞者慎用。
• 佛手：性辛苦酸温，归肝、脾、胃、肺经，功效疏肝理气、和胃止痛、燥湿化痰，适用于肝胃不和、气机阻滞所致的胃脘胀痛、嗳气吞酸、胸闷痰多，可单用泡茶饮，或与香附、陈皮配伍理气和胃，用量3-9g，阴虚血燥、气虚无滞者慎用。

清热解毒类——适用于胃热炽盛证

过食辛辣、情志化火或外邪入里可致胃热炽盛，表现为胃脘灼痛、口干口臭、牙龈肿痛、渴喜冷饮、大便秘结等，常用清热燥湿、泻火解毒之品：

• 黄连：性苦寒，归心、脾、胃、肝、胆经，功效清热燥湿、泻火解毒，适用于湿热痞满、呕吐吞酸、泻痢黄疸，或胃火炽盛的口舌生疮、胃脘灼痛，配吴茱萸可制其苦寒之性（如左金丸），配木香可行气调中（如香连丸），用量2-5g，过量易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用。
• 蒲公英：性苦甘寒，归肝、胃经，功效清热解毒、消肿散结、利尿通淋，适用于胃热炽盛所致的脘腹疼痛、口苦咽干，或热毒疮痈、乳痈，可单用煎服，或与黄连、连翘配伍增强清热解毒之力，用量10-30g，阳虚外寒、脾胃虚寒者慎用。
• 金银花：性甘寒，归肺、心、胃经，功效清热解毒、疏散风热，适用于风热感冒、热毒血痢，或胃热炽盛的咽喉肿痛、脘腹胀痛，可单用泡茶饮，或与蒲公英、连翘配伍（如五味消毒饮），用量10-15g，脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者慎用。

温中散寒类——适用于脾胃虚寒证

过食生冷、久病体虚或寒邪直中可致脾胃虚寒，表现为胃脘冷痛、喜温喜按、呕吐清水、手足不温、大便溏薄等，需温中散寒、健脾和胃：

• 干姜：性辛热，归脾、胃、肾、心、肺经，功效温中散寒、回阳通脉、温肺化饮，适用于脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻，或阳衰欲脱的四肢厥逆、脉微欲绝，与高良姜同用可增强散寒止痛之效（如二姜丸），与附子同用可回阳救逆（如四逆汤），用量3-10g，阴虚内热、实热证者忌用。
• 吴茱萸：性辛苦热，归肝、脾、胃、肾经，功效散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻，适用于胃寒呕吐、脘腹冷痛、寒疝腹痛，或肝寒犯胃的巅顶头痛、干呕吐涎，与生姜同用可温胃止呕（如吴茱萸汤），黄连制后可制其燥性（如左金丸），用量2-5g，阴虚火旺者忌用。
• 高良姜：性辛热，归脾、胃经，功效温胃散寒、止痛止呕，适用于胃寒脘腹冷痛、呕吐吞酸、嗳气呃逆，与香附同用可理气散寒（如良附丸），适用于寒凝气滞的胃痛，用量3-6g，实热证、阴虚火旺者忌用。

消食导滞类——适用于食积停滞证

饮食不节、暴饮暴食或脾胃虚弱致食积不化，表现为脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、大便臭秽或便秘，需消食化积、行气导滞：

• 山楂：性酸甘微温，归脾、胃、肝经，功效消食化积、行气散瘀、化浊降脂，适用于肉食积滞、脘腹胀满、泻痢腹痛，或瘀阻腹痛、痛经，炒焦后增强消食导滞之效，与麦芽、神曲同用为“三仙”，消食力更强，用量9-12g，脾胃虚弱、无食积者慎用，胃酸过多者慎用。
• 麦芽：性甘平，归脾、胃、肝经，功效消食健胃、回乳消胀，适用于米面薯芋食积所致的脘腹胀满、食欲不振，或妇女断乳乳房胀痛，生麦芽偏于健脾和胃，炒麦芽偏于消食导滞，用量10-15g，哺乳期妇女不宜大量用炒麦芽。
• 莱菔子：性辛甘平，归脾、胃、肺经，功效消食除胀、降气化痰，适用于食积气滞、脘腹胀满、嗳气吞酸，或咳嗽痰多、气喘，生用降气化痰力强，炒用消食导滞力佳，与人参同用可消食而不伤正（如人参莱菔子散），用量6-10g，气虚及无食积者慎用。

养阴益胃类——适用于胃阴不足证

热病后期、情志化火或久病伤阴可致胃阴不足，表现为胃脘隐隐灼痛、口干咽燥、饥不欲食、大便干结、舌红少津，需养阴生津、益胃和中：

• 沙参：性甘微寒，归肺、胃经，功效养阴清肺、益胃生津，适用于胃阴不足所致的口干咽燥、食欲不振、干咳少痰，或热病伤津的舌干口渴，与麦冬、玉竹同用可增强养阴益胃之效（如沙参麦冬汤），用量9-15g，风寒咳嗽、脾胃虚寒者慎用。
• 麦冬：性甘微苦微寒，归心、肺、胃经，功效养阴生津、润肺清心，适用于胃阴不足、津伤口渴的心烦失眠、干咳痰少，或肠燥便秘，与沙参、天花粉同用可养阴生津（如益胃汤），用量6-12g，脾胃虚寒、湿浊中阻者慎用。
• 玉竹：性甘微寒，归肺、胃经，功效养阴润燥、生津止渴，适用于胃阴不足、津伤口渴的干咳少痰、心烦口渴，或热病后期体虚食少，与沙参、麦冬同用可滋阴润燥（如玉竹汤），用量6-12g，痰湿内蕴、中寒便溏者慎用。

常用治胃病中药材简表

中药材使用注意事项

1. 辨证选药：胃病需分清寒热虚实，如胃热用黄连、蒲公英，胃寒用干姜、高良姜，气虚用黄芪、党参，阴虚用沙参、麦冬，不可盲目用药。
2. 体质差异：体质虚弱者慎用攻伐之品（如莱菔子破气），阴虚火旺者慎用温里药（如干姜辛热），过敏体质者需警惕药物过敏反应。
3. 配伍禁忌：遵循“十八反”“十九畏”，如黄芪不宜与藜芦同用，人参不宜与五灵脂同用。
4. 用量控制：严格按剂量使用，如黄连苦寒过量易伤脾胃，干姜热燥过量易助火伤阴。
5. 饮食禁忌：服药期间忌生冷、辛辣、油腻、刺激性食物，避免与浓茶、咖啡同服，以免影响药效。

相关问答FAQs

问题1：胃病患者使用中药材时，如何判断是否需要配伍其他药材？
答：胃病多为本虚标实，需根据辨证结果配伍，脾胃气虚兼夹湿滞者，可在黄芪、党参基础上配伍茯苓、白术健脾祛湿；肝胃不和兼夹食积者，可在柴胡、香附基础上配山楂、麦芽消食导滞；胃热炽盛兼伤阴者，可在黄连、蒲公英基础上配沙参、麦冬养阴益胃，配伍需遵循“君臣佐使”原则，兼顾主症兼症，避免药性冲突，建议在中医师指导下进行。

问题2：胃病可以长期服用同一种中药材吗？为什么？
答：不建议长期单一服用同一种中药材，胃病病因复杂，单一药物难以兼顾整体，长期服用易导致药性偏颇，引发不良反应，长期服用黄连苦寒之品易损伤脾胃阳气，导致腹泻、畏寒；长期服用干姜辛热之品易助火伤阴，导致口干、便秘，中药治疗需随证变化，根据病情调整方药，建议定期复诊,由医师评估后调整用药方案。