鸦胆子为苦木科植物鸦胆子的成熟果实,又名老鸦胆、鸦蛋子、苦参子，是我国传统中药材之一，首载于《本草纲目拾遗》，其性味苦、寒，归大肠、肝经，具有清热解毒、截疟、止痢、腐蚀赘疣等功效，临床常用于治疗热毒血痢、疟疾、赘疣及鸡眼等症，由于鸦胆子药效显著，但同时也具有一定的毒性，其应用需在专业医师指导下进行，以确保用药安全。
性味归经与功效主治
鸦胆子性寒,味苦，其苦寒之性能清热燥湿、泻火解毒，归大肠、肝经，故对大肠湿热所致的泻痢、肝经热毒引起的疟疾等症有较好疗效，具体功效及主治如下：
- 清热解毒，止痢：鸦胆子苦寒沉降，能清热燥湿、凉血解毒，尤其善于清大肠湿热，治疗热毒血痢、痢疾下脓血、里急后重等症，单用即可奏效，如《医学衷中参西录》中记载鸦胆子“治痢，单用有效”。
- 截疟：其性寒能清肝经热邪，苦味可燥湿杀虫，对疟疾（尤其是间日疟、恶性疟）有治疗作用，常与青蒿、常山等截疟药配伍使用。
- 腐蚀赘疣：鸦胆子外用具有腐蚀作用，能祛腐生肌、消除赘生物，常用于治疗尖锐湿疣、扁平疣、鸡眼、寻常疣等皮肤赘疣，直接捣碎外敷或制成油剂涂敷患处。
化学成分
鸦胆子的药理作用与其所含的化学成分密切相关,现代研究表明，其主要活性成分包括以下几类（具体成分见表1）：
| 成分类别 | 代表性成分 | 含量范围 | 主要作用 |
|---|---|---|---|
| 苦木苦味素类 | 鸦胆子苦素A、B、C、鸦胆子苦醇 | 5%-2.5% | 抗肿瘤、抗疟、抗菌、抗病毒 |
| 脂肪酸类 | 油酸、亚油酸、软脂酸、硬脂酸 | 50%-60% | 抗炎、调节免疫、促进伤口愈合 |
| 苷类 | 鸦胆子苷、鸦胆子苦苷 | 2%-0.5% | 降血糖、抗氧化 |
| 生物碱类 | 鸦胆子碱、鸦胆子灵 | 微量 | 抗心律失常、镇痛 |
| 多糖类 | 鸦胆子多糖 | 1%-0.3% | 增强免疫、抗肿瘤 |
鸦胆子还含有挥发油、酚类、氨基酸等成分，其中苦木苦味素类被认为是其抗肿瘤、抗疟、抗菌的核心活性物质，而脂肪酸类则在外用治疗皮肤疾病中发挥重要作用。
药理作用
抗菌抗病毒作用
鸦胆子对多种致病菌和病毒均有抑制作用,体外实验表明，其对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等有明显的抑制效果；对流感病毒、疱疹病毒、人乳头瘤病毒（HPV）等也有一定的抑制活性，这为其治疗热毒血痢、尖锐湿疣等提供了实验依据。
抗疟作用
鸦胆子中的苦木苦味素类成分（如鸦胆子苦素B）对疟原虫有直接杀灭作用，尤其对疟原虫的红内期有较强抑制作用，其作用机制可能与干扰疟原虫的DNA合成、破坏其线粒体功能有关，临床研究表明，鸦胆子油联合青蒿素类药物治疗恶性疟可提高疗效，减少耐药性。
抗肿瘤作用
鸦胆子是具有潜力的天然抗肿瘤药物,其活性成分可通过多条途径诱导肿瘤细胞凋亡、抑制增殖、转移及血管生成，鸦胆子苦素A可抑制肝癌细胞Bel-7402的增殖，通过上调Bax蛋白、下调Bcl-2蛋白促进细胞凋亡；鸦胆子油对肺癌、胃癌、宫颈癌等也有一定的抑制作用，且对正常细胞的毒性较低。
抗炎与免疫调节作用
鸦胆子中的脂肪酸类成分（如油酸、亚油酸）具有显著的抗炎作用，可抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，减轻炎症反应；其多糖成分则能增强巨噬细胞活性、提高淋巴细胞转化率，从而调节机体免疫功能，增强机体抗病能力。
驱虫与止泻作用
鸦胆子对阿米巴原虫、绦虫、蛲虫等肠道寄生虫有驱杀作用，其机制可能与破坏虫体细胞膜、抑制虫体代谢有关；其苦寒之性能抑制肠道平滑肌痉挛，减少肠道分泌，从而起到止泻作用，适用于湿热泻痢。
临床应用
内服应用
- 热毒血痢：单用鸦胆子去壳取仁，装胶囊吞服（每次10-15粒，每日3次），或配伍黄连、木香等增强清热燥湿、行气止痛之效。
- 疟疾：治疗间日疟或恶性疟，可取鸦胆子仁10-15粒，装入胶囊吞服，同时配合青蒿、常山等截疟药，以减少复发和耐药性。
- 肿瘤辅助治疗：鸦胆子油注射液（主要成分为鸦胆子油）常用于肺癌、肺癌脑转移、肝癌等辅助治疗，可配合放化疗减轻毒副作用，提高患者生活质量。
外用应用
- 赘疣（尖锐湿疣、扁平疣等）：将鸦胆子仁捣碎，用花生油或香油调制成糊状，外涂于疣体表面，每日1-2次，直至疣体脱落（注意避免接触正常皮肤，以免腐蚀）。
- 鸡眼：取鸦胆子仁适量，捣碎后贴于鸡眼处，用胶布固定，3-5天后鸡眼可逐渐坏死脱落，治疗期间避免患处沾水。
用法用量与使用注意
用法用量
- 内服：每次10-15粒（去壳取仁，装胶囊或用龙眼肉包裹吞服），每日3次，饭后服用以减少胃肠道刺激，鸦胆子油注射液静脉滴注，每次10-30ml（用0.9%氯化钠注射液稀释后缓慢滴注），每日1次。
- 外用：适量捣碎外涂，或制成油剂、软膏外用，根据疣体大小调整用量，一般1-2周为1个疗程。
使用注意
- 毒性反应：鸦胆子具有一定毒性，过量服用可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等胃肠道反应，严重者可出现肝肾损伤、休克甚至死亡，内服必须严格控制剂量，不宜长期连续使用。
- 禁忌人群：孕妇、婴幼儿、脾胃虚寒者（表现为腹痛喜温、大便溏薄）禁用；有严重肝肾功能不全者慎用。
- 配伍禁忌：不宜与生物碱类、金属离子制剂（如钙剂、铁剂）同服，以免影响吸收或增加毒性；外用时避免接触眼睛、口腔等黏膜部位及正常皮肤。
- 炮制方法：内服需去壳取仁，或用龙眼肉、糯米包裹吞服，以减轻其苦寒刺激性和毒性。
相关问答FAQs
问题1：鸦胆子治疗赘疣时，如何避免腐蚀正常皮肤？
解答：鸦胆子外用具有腐蚀性，若接触正常皮肤可能导致红肿、疼痛甚至溃烂，使用时需注意：① 先用温水清洁患处，用酒精消毒后，用小刀轻轻刮除疣体表面的角质层（以不出血为宜）；② 取鸦胆子仁1-2粒，捣碎成糊状，用牙签蘸取少量药膏，精准涂抹于疣体表面，避免周围正常皮肤沾染；③ 可在疣体周围涂抹凡士林或保护膜，形成隔离带；④ 贴敷后用胶布固定，每日换药1次，若疣体周围出现红肿、疼痛加剧，立即停用并清洗患处，必要时就医。
问题2：服用鸦胆子后出现恶心、呕吐等不良反应怎么办？
解答：鸦胆子苦寒刺激性强，部分患者服用后可能出现轻微恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，一般停药后可自行缓解，若反应较轻，可改为饭后服用，或用龙眼肉、糯米包裹鸦胆子仁吞服以减轻刺激；若出现剧烈呕吐、腹痛、便血或头晕、乏力等严重症状，需立即停药并前往医院就诊，必要时进行补液、保肝等对症治疗，为减少不良反应，建议从小剂量开始（每次5-10粒），逐渐增加至治疗剂量，并严格遵医嘱用药，避免自行增量或长期服用。
