茯苓的作用有哪些？这些功效在日常保健中有何实际价值？

茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核,寄生于松树根上，多于7月至9月采挖，挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”，反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓个”；或将鲜茯苓按不同部位切制，阴干，分别称为“茯苓块”和“茯苓片”，其味甘、淡，性平，归心、脾、肾经，是我国传统药食同源药材之一，应用历史悠久，《神农本草经》将其列为上品，称其“主胸胁逆气，忧恚惊邪悸心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便”，现代药理研究证实，茯苓含有茯苓多糖、三萜类化合物、茯苓酸、卵磷脂、麦角甾醇等多种活性成分，具有多方面的药理作用和临床应用价值。

茯苓的主要作用与应用

利水渗湿，为“利水渗湿要药”

茯苓甘淡渗利,性平而不伤正气，既能通利水道，又能健脾以助运化水湿，故为利水渗湿之要药，适用于各种水湿内停所致的病证，其作用特点在于“渗湿”，即通过促进水液代谢，使湿邪从小便排出，而非峻猛泻水。

• 临床应用：

  1. 水肿：用于治疗风水、皮水、正水等水肿，症见眼睑浮肿、四肢水肿、小便不利等，常配伍泽泻、猪苓、白术等，如五苓散（猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝），治疗膀胱气化不利、水湿内停之水肿；若脾虚水肿，则配伍黄芪、白术、党参等，如防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣）加茯苓，以健脾益气利水。
  2. 痰饮：痰饮为水湿停聚所致，症见胸胁支满、目眩、心悸、短气等，茯苓配伍桂枝、白术、甘草等，如苓桂术甘汤，治疗中阳不足、痰饮内停之证；若饮停于胃，呕吐痰涎，则配伍半夏、生姜，如小半夏加茯苓汤，以和胃化饮。
  3. 泄泻：脾虚湿盛所致的泄泻，症见大便溏薄、食少、腹胀、肢体困倦等，茯苓配伍党参、白术、山药等，如参苓白术散（人参、茯苓、白术、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草），以健脾渗湿止泻。

• 作用机制：现代研究表明，茯苓含有的茯苓素、茯苓多糖等成分能抑制肾小管对钠离子的重吸收，增加尿钠和尿钾的排泄，具有显著的利尿作用；同时能调节水液代谢相关酶的活性，改善水湿内停状态。

健脾益气，助运化以生血

茯苓甘能补益,淡能渗湿，既能健脾以助运化，又能渗湿以脾健，故为健脾益气之良药，适用于脾虚湿困、运化无力所致的多种病证。

• 临床应用：

  

  1. 脾虚食少：症见食欲不振、腹胀、大便溏薄、神疲乏力等，常配伍党参、白术、炙甘草，如四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草），治疗脾胃气虚之证；若兼有湿滞，配伍苍术、厚朴、陈皮，如平胃散加茯苓，以健脾燥湿。
  2. 气血亏虚：脾为气血生化之源，脾虚则气血生化不足，症面色萎黄、心悸气短、头晕乏力等，茯苓配伍当归、川芎、熟地等，如八珍汤（人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、甘草），治疗气血两虚之证。
  3. 小儿疳积：脾虚食积所致的疳积，症见形体消瘦、食欲不振、腹胀、大便不调等，茯苓配伍白术、山药、鸡内金等，以健脾消食。

• 作用机制：茯苓多糖能增强肠道黏膜屏障功能，促进消化液分泌，改善脾虚模型动物的消化吸收功能；同时能调节肠道菌群，增加有益菌数量，抑制有害菌生长，从而发挥健脾作用。

宁心安神，治心悸失眠之要药

茯苓归心经,能养心安神，适用于心脾两虚、心肾不交等所致的心悸、失眠、多梦等症，其宁心作用与健脾渗湿密切相关，因脾为生痰之源，痰湿内扰心神可致失眠，茯苓通过健脾渗湿以消除生痰之源，从而宁心安神。

• 临床应用：

  1. 心脾两虚之心悸失眠：症见心悸怔忡、失眠多梦、食少、便溏、神疲乏力等，常配伍人参、白术、当归、龙眼肉等，如归脾汤（人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、黄芪），以补益心脾、养血安神。
  2. 心肾不交之失眠：症见失眠多梦、心烦、心悸、健忘、腰膝酸软等，茯苓配伍黄连、肉桂、酸枣仁等，如交泰丸（黄连、肉桂），以交通心肾、安神定志。
  3. 痰扰心神之失眠：症见失眠、胸闷、痰多、头晕等，茯苓配伍半夏、陈皮、竹茹等，如温胆汤（半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草），以化痰清热、安神定志。

• 作用机制：茯苓中的三萜类成分（如茯苓酸）能调节中枢神经递质的平衡，抑制过度兴奋的神经活动，具有镇静、催眠作用；同时能改善心肌供血，缓解心悸症状。

其他作用与应用

除上述主要作用外,茯苓还具有以下功效：

• 抗肿瘤：茯苓多糖通过激活机体免疫系统（如增强巨噬细胞、自然杀伤细胞活性）、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成等多种途径发挥抗肿瘤作用，常用于辅助治疗肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤，减轻放化疗的副作用。
• 保肝降酶：茯苓中的茯苓酸、麦角甾醇等成分能减轻肝损伤，降低转氨酶，促进肝细胞再生，用于治疗慢性肝炎、肝硬化等疾病。
• 抗氧化与抗衰老：茯苓多糖、三萜类成分具有清除自由基、抗氧化作用，能延缓细胞衰老，改善皮肤状态，常用于美容养颜。
• 调节免疫：茯苓多糖能双向调节免疫功能，既能增强机体免疫力（如提高免疫球蛋白水平），又能抑制过度亢进的免疫反应（如自身免疫性疾病）。

茯苓主要成分及药理作用表

使用注意

1. 禁忌人群：阴虚津伤者慎用，因茯苓利水渗湿，易伤阴液；虚寒滑精者不宜，因茯苓淡渗，可能加重滑精；孕妇应在医师指导下使用。
2. 配伍禁忌：不宜与米醋同食，中医认为醋收敛，可能影响茯苓利水作用；不宜与雄黄、硫磺等矿物药同用，以免影响药效。
3. 用量用法：内服煎汤，10-15g；或入丸散，茯苓皮偏于利水消肿，赤茯苓偏于利湿清热，白茯苓偏于健脾，茯神偏于宁心安神，可根据病情选用。

相关问答FAQs

Q1：茯苓和土茯苓有什么区别？
A：茯苓与土茯苓虽名称相似，但来源、功效及临床应用完全不同，茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，性平，味甘淡，主要功效为利水渗湿、健脾宁心，常用于水肿、痰饮、脾虚泄泻、心悸失眠等；土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，性平，味甘淡，主要功效为解毒、除湿、通利关节，常用于梅毒、汞中毒所致的肢体拘挛、筋骨疼痛、湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬等，二者不可混用。

Q2：茯苓可以长期服用吗？
A：茯苓药性平和，药食同源，一般人群适量长期服用较为安全，但需根据体质和病情辨证使用，若为脾虚湿盛、心脾两虚等证，可在医师指导下长期服用（如1-3个月）；若为阴虚津伤（症口干咽燥、手足心热、盗汗等）、虚寒滑精（症遗精、尿频、畏寒肢冷等）或无明显湿滞者，不宜长期服用，以免耗伤阴液或加重虚寒，长期服用期间建议定期咨询医师，调整用药剂量和配伍。