生牡蛎为牡蛎科动物长牡蛎（Ostrea gigas Thunberg）、大连湾牡蛎（Ostrea talienwhanensis Crosse）或近江牡蛎（Ostrea rivularis Gould）的贝壳，全年均可采收，去肉，洗净，晒干，其味咸、涩，性微寒，归肝、胆、肾经，是临床常用的重镇安神、潜阳补阴、软坚散结药材，历史悠久，《神农本草经》将其列为上品，言其“伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠瘘，女子带下赤白”,历代医籍对其功效与应用均有详尽记载。
性味归经与功效主治
生牡蛎性微寒，味咸、涩，入肝、胆、肾经，其核心功效可概括为“重镇、潜阳、软坚、益阴”。
- 重镇安神：咸质沉降，能镇心安神，适用于心神不宁、惊悸失眠、烦躁易怒等症，常与龙骨、磁石配伍，如《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤，用于“胸满烦惊”之证。
- 潜阳补阴：咸寒入肝，能平抑上亢之肝阳，滋养亏虚之肾阴，主治肝阳上亢所致头晕目眩、耳鸣面赤，以及阴虚阳浮之潮热盗汗、手足心热，常配伍龟甲、白芍，如镇肝熄风汤。
- 软坚散结：味咸能软坚，性寒可清热，适用于痰火郁结之瘰疬、痰核，以及癥瘕积聚、癃闭不通，常与玄参、贝母同用，如消瘰丸；若治癥瘼痞块，可配鳖甲、丹皮。
- 制酸止痛：煅后研末内服，能中和胃酸，缓解胃痛泛酸，常与海螵蛸、浙贝母配伍，用于胃溃疡、胃炎之胃酸过多。
化学成分与药理作用
生牡蛎的药效与其丰富的化学成分密切相关，现代药理研究进一步揭示了其物质基础及作用机制。
（一）主要化学成分
| 成分类别 | 主要成分 | 含量（大致范围） |
|---|---|---|
| 无机盐 | 碳酸钙（CaCO₃）、磷酸钙（Ca₃(PO₄)₂）、硫酸钙（CaSO₄）等 | 90%以上 |
| 微量元素 | 锌（Zn）、铜（Cu）、锰（Mn）、硒（Se）、铁（Fe）等 | 总量约0.5%~1% |
| 有机质 | 角壳蛋白、糖类（如岩藻糖、氨基葡萄糖）、多种氨基酸（如甘氨酸、天冬氨酸）等 | 1%~2% |
碳酸钙是其“制酸止痛”的主要物质基础；锌、硒等微量元素与免疫调节、抗氧化相关；角壳蛋白和多糖则可能参与“软坚散结”和“增强免疫”过程。
（二）药理作用
- 镇静与抗惊厥：牡蛎提取物能抑制中枢神经系统兴奋性，延长巴比妥类药物的催眠时间，对抗咖啡因引起的惊厥，这与其“重镇安神”功效一致，可能与钙离子调节神经递质释放有关。
- 降血压与抗血栓：牡蛎水解肽中的活性成分（如牛磺酸、锌离子）可通过抑制血管紧张素转换酶活性、扩张外周血管降低血压；其含有的天然肝素样物质能抗凝血，预防血栓形成。
- 抗溃疡与保护黏膜：碳酸钙中和胃酸，减少胃酸对黏膜的刺激；多糖成分可在胃黏膜表面形成保护膜，促进溃疡愈合，适用于胃及十二指肠溃疡。
- 增强免疫与抗氧化：牡蛎多糖能激活巨噬细胞、淋巴细胞，提高吞噬功能和抗体水平；硒、锌等微量元素是抗氧化酶（如超氧化物歧化酶）的组成成分，清除自由基，延缓衰老。
- 抗肿瘤：研究发现，牡蛎糖蛋白、牡蛎多糖可通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制增殖、抑制血管生成等途径发挥抗肿瘤作用，对肝癌、胃癌等细胞株有抑制作用，但临床应用仍需进一步研究。
临床应用与配伍
生牡蛎在临床上应用广泛，常根据不同病症配伍其他药物：
- 治心悸失眠：配龙骨、酸枣仁、柏子仁，如“安神定志丸”，增强养心安神之效。
- 治肝阳上亢：配石决明、牛膝、代赭石，平肝潜阳；若兼肾阴亏虚，加龟甲、熟地黄，标本兼顾。
- 治瘰疬痰核：配玄参、贝母、夏枯草，如消瘰丸，增强清热化痰、软坚散结之力。
- 治胃痛泛酸：煅牡蛎配海螵蛸、白及、浙贝母，制酸止痛，保护胃黏膜。
- 治自汗盗汗：配黄芪、麻黄根、浮小麦，益气固表，收敛止汗（煅用更佳）。
用法用量与使用注意
- 用法：内服煎汤，10-30g，宜先煎（煮沸后20~30分钟，使有效成分溶出）；或入丸散，每次1~3g，外用适量，研末撒或调敷。
- 用量：重镇潜阳、软坚散结宜生用，用量可稍大（15~30g）；制酸止痛、收敛固涩宜煅用，用量5~15g。
- 使用注意：
- 性寒，脾胃虚寒、食少便溏者慎用，以免加重寒凝气滞。
- 滑精、带下清稀者不宜单独使用，需配伍温补固涩药（如芡实、金樱子）。
- 含丰富钙离子，不宜与四环素类、异烟肼等药物同服，以免形成络合物影响吸收。
- 孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下使用。
炮制方法与饮片规格
生牡蛎的炮制方法不同，功效有所侧重：
- 生牡蛎：洗净，干燥，砸碎成小块，以潜阳软坚、滋阴益阴为主，常用于肝阳上亢、阴虚阳浮、瘰疬痰核。
- 煅牡蛎：取净牡蛎，无烟炉火中煅至酥脆，取出放凉，碾碎，以制酸止痛、收敛固涩为主，常用于胃痛泛酸、自汗盗汗、遗精带下。
饮片呈不规则片状或碎块，灰白色，具光泽，体较重，质坚硬，气微，味微咸，生品断面层状，煅品断面多孔。
资源保护与可持续利用
生牡蛎主要分布于沿海地区，因过度捕捞和海洋污染，野生资源逐渐减少，目前以人工养殖为主（如山东、辽宁、福建等地），为保护资源，需规范养殖标准，控制采捕规格（仅采收壳长≥8cm的成体），避免破坏生态平衡，开展牡蛎深加工研究（如提取活性肽、微量元素），提高资源利用率，实现可持续利用。
相关问答FAQs
Q1：生牡蛎和煅牡蛎的功效有什么区别？
A：生牡蛎性微寒，味咸涩，偏重于重镇安神、平肝潜阳、软坚散结，常用于治疗肝阳上亢之头晕目眩、阴虚阳浮之潮热盗汗，以及瘰疬、癥瘕等症；煅牡蛎经过高温煅烧，性质变为收敛固涩，制酸止痛作用增强，而潜阳软坚之力减弱，主要用于胃痛泛酸、自汗盗汗、遗精带下、崩漏等症，生品“清降”，煅品“收敛”，需根据病情选择。
Q2：生牡蛎可以长期服用吗？
A：生牡蛎性寒，长期单独服用可能损伤脾胃阳气，导致食欲不振、腹痛、腹泻等不适，尤其脾胃虚寒者更需谨慎，若需长期服用（如治疗高血压、更年期综合征等），应在医师指导下配伍健脾和胃药物（如白术、茯苓），并定期调整用药方案，生牡蛎富含钙离子，长期过量服用可能增加肾结石风险，建议中病即止,不宜久服。
