治咳嗽中草药有哪些？不同咳嗽症状该如何选择使用？

咳嗽是临床常见症状,中医认为其病因不外外感六淫、内伤脏腑，外感咳嗽多为风、寒、暑、湿、燥、火六邪侵袭肺系，肺气失宣所致，起病急，病程短，常伴有表证；内伤咳嗽则因脏腑功能失调（如脾失健运生痰、肝火犯肺、肺阴不足等），内生病邪扰肺或肺脏自虚，起病缓，病程长，易反复，多无表证，治疗咳嗽需遵循“辨证论治”原则，先辨外感内伤，再明寒热虚实，方可对症用药，以下从常见证型出发，介绍治咳嗽的中草药及其应用。

外感咳嗽常用中草药

（一）风寒咳嗽

典型症状：咳嗽声重，气急，痰白稀薄或泡沫状，伴鼻塞流清涕、恶寒发热、无汗、头痛、肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。
核心病机：风寒束表，肺气失宣。
代表草药：

1. 麻黄：性温，归肺、膀胱经，功能发汗解表、宣肺平喘，适用于风寒束表、肺气壅遏所致的咳嗽、气喘，常配伍杏仁（增强止咳平喘）、甘草（调和药性），用量3-6g，煎煮时不宜久煎（以免挥发油损失），体虚、高血压、心脏病患者慎用。
2. 紫苏：性温，归肺、脾经，功能发汗解表、行气和胃，适用于风寒咳嗽兼有胸闷、恶心、呕吐者，可单用煎水或配伍生姜、陈皮，用量6-10g，表虚自汗者不宜用。
3. 生姜：性温，归肺、脾、胃经，功能发汗解表、温中止呕，适用于风寒咳嗽兼有风寒感冒初起（恶寒、头痛），可捣汁冲服或煎水加红糖，用量3-5g，阴虚内热（五心烦热、盗汗）者慎用。

（二）风热咳嗽

典型症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，痰黄黏稠或咳痰不爽，伴咽痛口渴、头痛身热、微恶风、舌尖红、苔薄黄、脉浮数。
核心病机：风热犯肺，肺失清肃。
代表草药：

1. 金银花：性寒，归肺、胃、大肠经，功能清热解毒、疏散风热，适用于风热咳嗽伴咽喉肿痛、发热，可单用泡茶或配伍连翘、薄荷，用量10-15g，脾胃虚寒（腹痛、腹泻）者不宜长期用。
2. 连翘：性微寒，归肺、心、小肠经，功能清热解毒、消肿散结，适用于风热咳嗽伴扁桃体肿大、肺热咳嗽，常与金银花、牛蒡子配伍，用量6-12g，气虚疮疡脓清者不宜用。
3. 薄荷：性凉，归肺、肝经，功能疏散风热、清利头目、利咽透疹，适用于风热咳嗽伴咽痛、头痛，可含服或后下（避免挥发油损失），用量3-6g，体虚多汗者慎用。

（三）燥热咳嗽

典型症状：干咳无痰，或痰少而黏、难以咳出，伴咽干鼻燥、口渴、舌红少津、苔少或薄黄、脉细数。
核心病机：燥热伤肺，肺失滋润。
代表草药：

1. 桑叶：性寒，归肺、肝经，功能疏散风热、清肺润燥、平肝明目，适用于燥热咳嗽伴头痛、目赤，可单用泡茶或配伍杏仁、梨皮，用量6-10g，脾胃虚寒者不宜多用。
2. 杏仁：性微温，归肺、大肠经，功能止咳平喘、润肠通便，适用于燥热咳嗽、干咳无痰，需打碎入药（有效成分更易溶出），常配伍桑叶、川贝母，用量6-10g，便溏（大便稀溏）者慎用。
3. 梨皮：性凉，归肺、胃经，功能清肺润燥、生津化痰，适用于燥热咳嗽、口干咽燥，可煎水或与梨肉同煮（如“冰糖炖梨”），用量15-30g，脾胃虚寒者不宜单用。

内伤咳嗽常用中草药

（一）痰湿咳嗽

典型症状：咳嗽反复发作，痰多色白、黏稠易咳，伴胸闷脘痞（胃脘胀闷）、食少便溏、舌苔白腻、脉濡滑。
核心病机：脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺。
代表草药：

1. 半夏：性温，归脾、胃、肺经，功能燥湿化痰、降逆止呕，适用于痰湿咳嗽伴恶心、呕吐，需姜制（降低毒性），常配伍陈皮、茯苓，用量5-10g，阴虚燥咳（干咳无痰）、出血者禁用。
2. 陈皮：性温，归脾、肺经，功能理气健脾、燥湿化痰，适用于痰湿咳嗽伴胸闷、腹胀，可单用泡茶或配伍半夏、生姜，用量3-10g，气虚（乏力、自汗）、燥咳者不宜用。
3. 茯苓：性平，归心、脾、肾经，功能利水渗湿、健脾宁心，适用于痰湿咳嗽伴脾虚食少、便溏，常与半夏、陈皮配伍（如“二陈汤”），用量10-15g，虚寒精滑（遗精、滑精）者不宜用。

（二）痰热咳嗽

典型症状：咳嗽痰多黄稠，或痰中带血，伴胸胁胀痛、咳时引痛、身热口渴、舌红苔黄腻、脉滑数。
核心病机：痰热壅肺，肺失宣降。
代表草药：

1. 黄芩：性寒，归肺、胆、大肠经，功能清热燥湿、泻火解毒、止血，适用于痰热咳嗽伴肺热（发热、咳黄痰）、咯血，可配伍瓜蒌、浙贝母，用量3-10g，脾胃虚寒者不宜多用。
2. 瓜蒌：性寒，归肺、胃、大肠经，功能清热化痰、宽胸散结、润肠通便，适用于痰热咳嗽伴胸痛、痰黏难咳，瓜蒌皮偏于化痰，瓜蒌仁偏于润肠，用量10-15g，不宜与乌头同用。
3. 浙贝母：性寒，归肺、心经，功能清热化痰、开郁散结，适用于痰热咳嗽伴瘰疬（淋巴结核）、肺痈（肺脓肿），常与黄芩、连翘配伍，用量5-10g，不宜与乌头同用，脾胃虚寒者慎用。

（三）肺阴虚咳嗽

典型症状：干咳少痰，或痰中带血丝，伴午后潮热、盗汗、颧红、口干咽燥、舌红少苔、脉细数。
核心病机：肺阴亏虚，虚热内生，肺失濡润。
代表草药：

1. 沙参：性微寒，归肺、胃经，功能养阴清肺、益胃生津，适用于肺阴虚咳嗽伴咽干、口渴，可单用煎水或配伍麦冬、玉竹，用量10-15g，风寒咳嗽、脾胃虚寒者不宜用。
2. 麦冬：性微寒，归心、肺、胃经，功能养阴生津、润肺清心，适用于肺阴虚咳嗽伴心烦、失眠，常与沙参、百合配伍（如“沙参麦冬汤”），用量10-15g，脾胃虚寒、痰湿内盛者不宜用。
3. 百合：性微寒，归心、肺经，功能养阴润肺、清心安神，适用于肺阴虚咳嗽伴失眠、心悸，可煮粥或配伍川贝母（润肺止咳），用量10-30g，风寒咳嗽、中寒便溏者不宜用。

治咳嗽中草药辨证应用归纳表

相关问答FAQs

问题1：咳嗽时能否自行服用中草药？
解答：不建议自行服用，中医治病强调“辨证论治”，咳嗽的证型不同，用药差异极大，风寒咳嗽需用温性药物（如麻黄、生姜）散寒，若误用于风热咳嗽（痰黄、咽痛），会加重热象；痰湿咳嗽需燥湿化痰（如半夏、陈皮），若用滋阴药物（如沙参、麦冬）则会助湿生痰，导致咳嗽迁延不愈，部分草药（如麻黄、半夏）有禁忌证（高血压、体虚者慎用），自行用药可能引发不良反应，建议先由中医师辨证，再遵医嘱用药。

问题2：中草药治咳嗽多久见效？
解答：见效时间因证型、病程、体质及用药是否对症而异，外感咳嗽（风寒、风热、燥热）病程较短，若辨证准确，一般用药3-5天可缓解症状（如咳嗽频率降低、痰量减少）；内伤咳嗽（痰湿、痰热、肺阴虚）多因脏腑功能失调，病程较长，需调理1-2周或更长时间（如痰湿咳嗽需健脾化痰，肺阴虚需养阴润肺），若用药3-7天症状无改善或加重（如发热不退、痰中带血），应及时就医，避免延误病情。