莪术为姜科植物蓬莪术Curcuma phaeocaulis Valeton.、广西莪术Curcuma kwangsiensis S.G. Lee et C.F. Liang或温郁金Curcuma wenyujin Y.H. Chen et C. Ling的干燥根茎，后者习称“温莪术”，其性味辛、苦，温，归肝、脾经，具有行气破血、消积止痛之功效，临床常用于癥瘕痞块、瘀血经闭、食积胀痛、早期宫颈癌等症,是中医临床常用的活血化瘀药之一。
来源与历史沿革
莪术的药用历史悠久，始载于《雷公炮炙论》，原名“蓬莪术”，《本草图经》中记载：“生西戎及广南诸州，三月生苗，在田野中，其茎如钱大，高三四尺，有叶，无枝，叶上有棱，如荷，五月有花作穗，黄色，头微紫，实状如生姜，不辛，人莫敢食，采根去之，切曝干。”古代医家多以其破血消积见长，如《日华子本草》言“治一切气，开胃消食，通月经，消瘀血，止扑损痛，下血及内损恶血等”，《本草纲目》则进一步强调“蓬莪术，近世医家皆用以破积削聚，止心腹诸痛，饮食不消”，现代研究证实，莪术不仅具有传统活血化瘀功效，在抗肿瘤、抗炎、抗病毒等方面也展现出显著活性,成为中西医结合治疗的重要药物之一。
化学成分与药理作用
（一）主要化学成分
莪术的活性成分复杂，主要包括挥发油和姜黄素类两大类，具体如下：
| 成分类别 | 主要代表物质 | 含量范围 | 作用特点 |
|---|---|---|---|
| 挥发油 | 莪术醇（curcumol）、莪术二酮（curdione）、β-榄香烯（β-elemene）、吉马酮（germacrone） | 0%-3.5% | 抗肿瘤、抗炎、镇痛、抗血栓形成 |
| 姜黄素类 | 姜黄素（curcumin）、去甲氧基姜黄素（demethoxycurcumin）、双去甲氧基姜黄素（bisdemethoxycurcumin） | 5%-2.0% | 抗氧化、抗肿瘤、调节免疫、降血脂 |
| 其他成分 | 莪术烯（curcumene）、樟脑醇（camphorol）、多糖、微量元素（Zn、Se等） | 少量 | 增强免疫功能、促进组织修复 |
（二）药理作用
- 抗肿瘤作用：莪术挥发油中的β-榄香烯、莪术醇等成分对肝癌、胃癌、宫颈癌、肺癌等多种肿瘤细胞具有抑制作用，可通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制增殖、阻滞细胞周期、抑制血管生成等多途径发挥作用，临床研究显示，莪术油注射液联合化疗可提高晚期肿瘤患者的生活质量，减轻化疗副作用。
- 抗炎与镇痛作用：莪术二酮、姜黄素等成分能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，减轻炎症反应；对醋酸引起的小鼠扭体反应、热板法疼痛模型均有显著镇痛效果，对风湿性关节炎、胃炎等炎症性疾病有治疗潜力。
- 抗血栓与改善微循环：莪术提取物可抑制血小板聚集，降低血液黏度，促进纤维蛋白溶解，改善微循环障碍，对脑梗死、冠心病等血栓性疾病有辅助治疗作用。
- 保肝与抗肝纤维化：莪术醇能减轻肝细胞损伤，抑制肝星状细胞活化，促进肝纤维化逆转，对慢性肝炎、肝硬化有一定疗效。
- 抗菌与抗病毒：莪术挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有抑制作用；β-榄香烯对流感病毒、呼吸道合胞病毒等有抑制活性，临床可用于病毒性肺炎、上呼吸道感染的治疗。
临床应用
（一）传统应用
- 癥瘕痞块：用于治疗肝脾肿大、子宫肌瘤、卵巢囊肿等癥瘕积聚，常与三棱、鳖甲、丹参配伍，如《医宗金鉴》中的莪术散。
- 瘀血经闭：针对瘀血阻滞所致的经闭、痛经、产后腹痛，常与当归、川芎、桃仁同用，增强活血化瘀之力。
- 食积胀痛：用于饮食不消、脘腹胀痛，常与山楂、麦芽、神曲配伍，如保和丸加减。
- 跌打损伤：外用可治疗跌打瘀肿、骨折疼痛，常与乳香、没药、自然铜研末调敷。
（二）现代应用
- 肿瘤治疗：莪术油注射液、莪术醇注射液常用于肝癌、胃癌、宫颈癌的辅助治疗，可缩小瘤体、延长生存期；温莪术提取物制成的口服制剂用于预防肿瘤术后复发。
- 消化系统疾病：治疗慢性胃炎、胃溃疡，常与黄连、蒲公英、白芨配伍，缓解胃痛、促进黏膜修复；用于肝硬化，与丹参、黄芪、鳖甲同用，改善肝功能。
- 妇科疾病：治疗子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症，与丹参、赤芍、香附配伍，缓解痛经、包块。
- 病毒感染：莪术油栓用于治疗宫颈HPV感染、宫颈糜烂；莪术雾化剂用于治疗病毒性肺炎、支气管炎。
炮制方法与使用注意
（一）炮制方法
- 生莪术：洗净，蒸透或煮至透心，晒干，切片，生品行气破血力强，多用于瘀血经闭、癥瘕积聚。
- 醋莪术：取净莪术，用米醋拌匀，闷润至透文火炒至微黄，取出晾干，每100kg莪术，用米醋20kg，醋制后可增强止痛作用，降低刺激性，多用于食积腹痛、胁肋胀痛。
（二）使用注意
- 禁忌人群：孕妇禁用（因莪术破血力强，可能引起流产）；月经过多者、无瘀血者慎用；脾胃虚弱者不宜长期服用。
- 配伍禁忌：不宜与人参、党参等补气药同用，以免耗气；避免与三棱、水蛭等破血峻药过量同用，防止出血风险。
- 不良反应：少数患者服用后可能出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，减量或停药后可缓解；外用偶见皮肤过敏，应立即停用。
相关问答FAQs
Q1：莪术和三棱都是破血消积药，两者有何区别？
A：莪术与三棱均能破血行气、消积止痛，常相须为用，但功效侧重不同：莪术性偏温，行气止痛作用更强，善治气滞血瘀所致的癥瘕积聚、脘腹胀痛，兼能开胃消食；三棱性平，破血消积之力较峻，长于治疗癥瘕痞块、经闭瘀阻，对癥瘕坚硬者更宜，莪术还可用于早期肿瘤，三棱则多用于妇科血瘀重症。
Q2：莪术可以长期服用吗？长期服用会有哪些副作用？
A：莪术不宜长期服用，其性辛温破血，久服易耗气伤血，导致气血亏虚，出现乏力、头晕、面色苍白等症状；过量可能损伤脾胃，引起食欲不振、腹泻等，莪术中的挥发油成分长期蓄积可能对肝肾功能产生影响，需长期服用者，应在医师指导下辨证使用，并定期监测肝肾功能，一般以2-4周为一疗程,症状缓解后及时停药或调整用药方案。
