清热的中草药是中医理论体系中用于清除里热的一类药物，主要针对因热邪内蕴导致的各类病症，如高热烦渴、肺热咳嗽、湿热泻痢、血热妄行、阴虚内热等，中医认为“热证”有虚实之分，实热多因外感热邪或阳热亢盛，虚热则多由阴液亏虚、虚火内生，清热药需根据热证类型及病位差异，选用不同性味归经的药物，以达到“热者寒之”的治疗目的，以下从分类、常用药物、配伍原则等方面进行详细阐述。
清热中草药的分类及常用药物
根据功效差异，清热药可分为清热泻火、清热燥湿、清热解毒、清热凉血、清虚热五类，每类药物各有侧重，适用于不同热证。
（一）清热泻火药
主要针对热在气分，表现为高热、口渴、烦躁、汗出、脉洪大等实热证，多入肺、胃经，能清泄气分实热。
- 石膏：性大寒，归肺、胃经，功效清热泻火，除烦止渴，主治温热病高热烦渴、肺热喘咳、胃火牙痛、口舌生疮，内服需打碎先煎，用量15-60g，脾胃虚寒者慎用。
- 知母：性寒，归肺、胃、肾经，功效清热泻火，滋阴润燥，用于热病壮热烦渴、肺热燥咳、骨蒸潮热、消渴，生用泻火，盐炙滋阴，用量6-12g，脾胃虚寒便溏者忌用。
- 芦根：性寒，归肺、胃经，功效清热生津，除烦止呕，利尿，主治热病烦渴、胃热呕逆、肺热咳嗽、热淋涩痛，鲜品用量15-30g，干品减半，脾胃虚寒者慎服。
（二）清热燥湿药
性多苦寒，能清热燥湿，适用于湿热病证，如湿热泻痢、黄疸、湿疹、带下等，部分药物兼有泻火解毒功效。
- 黄芩：性寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，功效清热燥湿，泻火解毒，止血安胎，主治湿热痞满、肺热咳嗽、高热烦渴、血热出血、胎动不安，酒炙上行清上焦热，炭用止血，用量3-10g，脾胃虚寒者不宜。
- 黄连：性寒，归心、脾、胃、胆、大肠经，功效清热燥湿，泻火解毒，用于湿热中满、呕吐吞酸、泻痢、高热神昏、心火亢盛、口舌生疮、痈肿疔疮，姜汁制可缓和苦寒之性，用量2-5g，过量易致呕吐，脾胃虚寒者忌用。
- 黄柏：性寒，归肾、膀胱经，功效清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮，主治湿热泻痢、黄疸带下、脚气痿躄、骨蒸劳热、盗汗、疮疡肿毒，盐制入肾滋阴，外用适量研末调敷，用量3-12g，脾胃虚寒者慎用。
（三）清热解毒药
以清解热毒为主，适用于热毒炽盛所致的痈肿疔疮、咽喉肿痛、丹毒、痄腮、热毒血痢、癌肿等，部分药物兼有凉血消肿作用。
- 金银花：性寒，归肺、心、胃经，功效清热解毒，疏散风热，用于痈肿疔疮、喉痹、丹毒、热毒血痢、风热感冒、温病发热，炒炭凉血止痢，用量10-30g，脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者不宜。
- 连翘：性微寒，归肺、心、小肠经，功效清热解毒，消肿散结，疏散风热，主治痈疽、瘰疬、乳痈、丹毒、风热感冒、温热入营、高热烦热，连翘心长于清心火，用量6-15g，脾胃虚寒者慎服。
- 蒲公英：性寒，归肝、胃经，功效清热解毒，消肿散结，利尿通淋，用于疔疮肿毒、乳痈、瘰疬、目赤咽痛、肺热咳嗽、湿热黄疸、热淋涩痛，外鲜品捣敷，用量10-15g，过量易致缓泻，阴疽者忌用。
（四）清热凉血药
性多苦咸寒，入心、肝经，能清热凉血，用于热入营血、热入心包所致的高热神昏、斑疹紫暗、吐血衄血、舌绛红绛等，部分药物兼养阴生津。
- 生地黄：性寒，归心、肝、肾经，功效清热凉血，养阴生津，主治热入营血、温毒发斑、吐血衄血、热病伤阴、舌绛烦渴、津伤便秘，鲜品称“鲜地黄”，长于清热凉血，干品“生地黄”长于养阴，用量10-30g，脾胃虚寒、湿中便溏、食少痰多者慎用。
- 玄参：性微寒，归肺、胃、肾经，功效清热凉血，滋阴降火，解毒散结，用于热病入营血、温毒发斑、热伤津液、便秘、骨蒸劳热、目赤咽痛、瘰疬、痈肿疮毒，反藜芦，用量10-15g，脾胃虚寒、食少便溏者忌服。
- 牡丹皮：性微寒，归心、肝、肾经，功效清热凉血，活血化瘀，主治温毒发斑、吐血衄血、无汗骨蒸、经闭痛经、跌打损伤，酒制活血力强，用量6-12g，孕妇慎用，血虚有寒、月经过多者忌服。
（五）清虚热药
性多甘寒或苦寒，入肝、肾经，能清虚热、退骨蒸，用于温病后期，余热未尽，或阴虚内热所致的夜热早凉、热退无汗、骨蒸潮热、盗汗、舌红少苔等，部分药物兼凉血解暑。
- 青蒿：性寒，归肝、胆经，功效清透虚热，凉血除蒸，解暑截疟，用于温病后期，余热未清，夜热早凉、热退无汗、阴虚发热、骨蒸劳热、暑热烦渴、疟疾寒热，生用长于截疟，熬膏滋阴，用量6-12g，不宜久煎，脾胃虚寒者慎服。
- 地骨皮：性寒，归肺、肾经，功效凉血除蒸，退热降火，主治阴虚潮热、骨蒸盗汗、肺热咳嗽、血热出血，用量9-15g，外感风寒发热、脾胃虚泄者忌服。
- 银柴胡：性微寒，归肝、胃经，功效清虚热，除疳热，用于阴虚发热、骨蒸劳热、小儿疳积发热，无实热者忌用，用量3-10g。
清热中草药的配伍原则
清热药的应用需根据热证的类型、病位及兼夹症状进行配伍：
- 辨热证虚实：实热证配清热泻火药（如石膏配知母），虚热证配滋阴药（如青蒿配鳖甲）。
- 辨病位脏腑：肺热配桑白皮、地骨皮；胃热配石膏、芦根；肝胆湿热配龙胆草、黄芩。
- 兼夹症状配伍：热毒炽盛配清热解毒药（如黄连配金银花）；湿热配祛湿药（如黄芩配茯苓）；血热配凉血止血药（如生地配丹皮）。
- 顾护脾胃：苦寒易伤脾胃，可配伍健脾药（如陈皮、白术）或中病即止，避免久服。
清热中草药分类及常用药物简表
| 类别 | 代表性药物 | 性味归经 | 核心功效 |
|---|---|---|---|
| 清热泻火药 | 石膏 | 辛甘大寒，归肺、胃经 | 清热泻火，除烦止渴 |
| 知母 | 苦寒，归肺、胃、肾经 | 清热泻火，滋阴润燥 | |
| 芦根 | 甘寒，归肺、胃经 | 清热生津，除烦止呕 | |
| 清热燥湿药 | 黄芩 | 苦寒，归肺、胆、脾经 | 清热燥湿，泻火解毒 |
| 黄连 | 苦寒，归心、脾、胃经 | 清热燥湿，泻火解毒 | |
| 黄柏 | 苦寒，归肾、膀胱经 | 清热燥湿，泻火除蒸 | |
| 清热解毒药 | 金银花 | 甘寒，归肺、心、胃经 | 清热解毒，疏散风热 |
| 连翘 | 苦微寒，归肺、心经 | 清热解毒，消肿散结 | |
| 蒲公英 | 苦甘寒，归肝、胃经 | 清热解毒，消肿散结 | |
| 清热凉血药 | 生地黄 | 甘苦寒，归心、肝、肾经 | 清热凉血，养阴生津 |
| 玄参 | 甘苦咸微寒，归肺、肾经 | 清热凉血，滋阴降火 | |
| 牡丹皮 | 辛苦微寒，归心、肝经 | 清热凉血，活血化瘀 | |
| 清虚热药 | 青蒿 | 苦辛寒，归肝、胆经 | 清透虚热，凉血除蒸 |
| 地骨皮 | 甘寒，归肺、肾经 | 凉血除蒸，退热降火 | |
| 银柴胡 | 甘微寒，归肝、胃经 | 清虚热，除疳热 |
相关问答FAQs
Q1：清热中草药可以长期服用吗？
A：清热中草药不宜长期服用，多数清热药性味苦寒，长期服用易损伤脾胃阳气，导致食欲不振、腹泻、乏力等，需根据病情辨证使用，中病即止，或配伍健脾药（如党参、白术）顾护脾胃，若为慢性虚热证，需在医生指导下选用甘寒滋阴类药物（如生地、麦冬），避免苦寒伤正。
Q2：哪些人不适合服用清热中草药？
A：以下人群需慎用或避免服用清热中草药：①脾胃虚寒者（表现为畏寒肢冷、食欲不振、大便溏薄），如黄连、黄芩等苦寒药易加重脾胃不适；②孕妇，部分清热药（如牡丹皮、玄参）有活血或通便作用，可能影响胎儿；③体质虚弱者（气虚、阳虚），长期服用清热药易耗伤正气；④无实热证者（如风寒感冒、阳虚外感），服用清热药可能加重病情,具体用药需在中医师辨证指导下进行。
