苍术的功效有哪些？中医临床应用价值如何？

苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎,性味辛、苦，温，归脾、胃、肝经，是一味临床常用的燥湿健脾、祛风散寒中药，其药用历史悠久，最早记载于《神农本草经》，列为上品，称其“主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食”，历代医家对苍术的论述颇多，如李时珍在《本草纲目》中强调其“辟恶气，除恶气，弥山川”，足见其在临床应用中的重要地位，现代药理研究进一步证实，苍术含挥发油（苍术醇、苍术酮等）、苍术素、维生素A样物质等成分，具有调节胃肠功能、抗炎、抑菌、降血糖、保肝等多种作用，其功效在传统经验与现代研究中得到相互印证。

核心功效与应用

苍术的功效以“燥湿”为核心，可贯穿于多个脏腑系统，具体表现为燥湿健脾、祛风散寒、明目等，临床应用广泛。

燥湿健脾，运化中焦

苍术味辛性温,芳香燥烈，主入脾、胃经，长于燥湿健脾，为“湿困脾阳，运化失司”之要药，脾喜燥而恶湿，若湿邪困遏中焦，则脾阳不振，可见脘腹胀满、食欲不振、恶心呕吐、大便溏泄、舌苔白腻等症状，苍术以其温燥之性，能燥中焦之湿，复脾阳之升清，使脾胃功能恢复，经典方剂如《太平惠民和剂局方》之平胃散，即以苍术为君，配伍厚朴、陈皮、甘草，共奏燥湿运脾、行气和胃之效，主治湿滞脾胃之脘腹胀满、食少体倦，现代研究表明，苍术挥发油成分可促进胃肠蠕动，抑制肠道异常菌群，改善消化液分泌，从而缓解腹胀、食欲不振等症状；其含有的苍术酮还具有抗溃疡作用，对胃黏膜损伤有保护作用。

祛风散寒，除痹止痛

苍术性温,能温通经络，祛风散寒，尤善于治疗风寒湿邪侵袭所致的痹证，风寒湿痹多因阳气不足，卫外不固，风寒湿之邪乘虚侵入经络，导致气血运行不畅，关节肌肉酸痛、重着、麻木，甚至屈伸不利，苍术既能燥湿以除“湿邪”这一痹证成因，又能温经以散“风寒”之邪，常与羌活、独活、防风等配伍，如《备急千金要方》之独活寄生汤（苍术为加减用药），可祛风湿、止痹痛，苍术还可用于外感风寒表证，尤其兼有湿浊中阻者，症见恶寒发热、头身重痛、胸闷恶心等，常与藿香、紫苏等同用，如藿香正气散中苍术燥湿和中，助解表化湿，现代药理研究显示，苍术挥发油有明显的抗炎、镇痛作用，能抑制炎症介质释放，减轻关节肿胀和疼痛；其提取物对多种细菌、病毒有抑制作用，可辅助改善感染性炎症。

明目退翳，养肝益目

苍术入肝经,能升发清阳，上达头目，具有明目退翳之效，尤其适用于夜盲症及眼目昏涩，传统医学认为，“肝开窍于目”，“目得血而能视”，若肝血不足，或湿浊上蒙清窍，可致视物模糊、夜盲（俗称“雀目”），苍术燥湿以升清阳，使清阳上荣于目，常与猪肝、羊肝等配伍，如《证治准绳》之猪肝散，用苍术末拌猪肝煮食，治疗小儿疳积雀目；或配伍石决明、菊花等清肝明目之品，增强疗效，现代研究发现，苍术含有丰富的维生素A样物质，可维持视网膜正常功能，改善夜盲症；其提取物还能改善眼微循环，缓解视疲劳。

其他功效

除上述主要功效外,苍术尚有辟秽化浊、祛风止痒等作用，用于湿浊中阻之恶心呕吐、胸闷腹胀，可与佩兰、白豆蔻同用；用于皮肤湿疮、湿疹，可煎汤外洗或研末调敷，取其燥湿止痒之效，苍术挥发油具有显著的抗菌、抗病毒作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、流感病毒等均有抑制作用，可用于预防和治疗某些感染性疾病。

苍术主要功效与应用表

使用注意事项

苍术性温燥,易耗伤阴液，故阴虚内热、津液亏损者慎用，症如舌红少苔、口干咽燥、手足心热等；孕妇及气虚多汗者也应慎用，以免耗气伤阴，苍术挥发油含量较高，过量服用可能引起头晕、恶心等不良反应，需遵医嘱控制用量，传统用药中，苍术生用燥湿力强，炒用（麸炒苍术）可缓和燥性，增强健脾作用，临床需根据病情选择炮制规格。

相关问答FAQs

Q1：苍术和白术都是健脾燥湿药，两者有什么区别？
A：苍术与白术均能健脾燥湿，但功效侧重不同，苍术性温而燥，燥湿力强，偏于燥湿运脾，主治湿阻中焦之脘腹胀满、舌苔白腻等实证，并能祛风散寒、明目；白术性偏温而不燥，以健脾益气为主，兼能燥湿利水、止汗安胎，主治脾虚湿盛之食少便溏、水肿、自汗，以及脾虚胎动不安等虚证，简言之，苍术“燥湿力强，偏于祛邪”，白术“健脾力佳，偏于扶正”，临床需根据病情虚实选择，湿盛实证多用苍术，脾虚虚证多用白术，虚实夹杂者可二者同用（如《傅青主女科》完带汤）。

Q2：苍术可以长期服用吗？长期服用需要注意什么？
A：苍术不宜长期单独服用，因其性温燥，长期服用易耗伤阴液，导致口干、舌红、便秘等阴虚内热症状，若确需长期使用（如慢性湿阻脾胃证），建议在医生指导下配伍滋阴药（如麦冬、石斛、沙参等）或健脾益气药（如党参、茯苓、白术等），以制约其燥性，长期服用需定期监测肝肾功能，部分人群可能对苍术挥发油成分过敏，出现皮疹、瘙痒等不适，应立即停药并就医，孕妇、儿童及有慢性病（如高血压、糖尿病）者，长期服用前必须咨询专业医师，避免自行用药。