茵陈中药材的药用价值究竟如何？适用人群有哪些？

茵陈为菊科植物滨蒿Artemisia scoparia Waldst. et Kit.或茵陈蒿Artemisia capillaris Thunb.的干燥地上部分，春季幼苗高6-10cm时采收或秋季花长开时采割，除去杂质与泥沙，晒干或阴干，春季采收的习称“绵茵陈”，秋季采收的习称“茵陈蒿”，其名始载于《神农本草经》，列为上品，历代医籍多有记载，如《本草纲目》云：“茵陈，蒿类也，经冬不死，因旧苗而生，故名茵陈，二月生苗，布地如蒿，叶似青蒿而叶更细，上有白茸，初生时细软，香可爱。”茵陈在我国分布广泛，主产于陕西、山西、河南、河北等地，以河南伏牛山、山西太行山所产者质优，为中医临床常用利湿退黄药。

性味归经与功效主治

茵陈性微寒,味苦、辛，归脾、胃、肝、胆经，其核心功效为清利湿热、利胆退黄，兼能解毒疗疮，传统中医理论认为，茵陈苦泄下降，寒能清热，专入肝胆，既可清利肝胆湿热，又能促进胆汁排泄，为治疗黄疸的要药，对于湿热蕴结所致的黄疸（阳黄），症见身黄、目黄、小便黄、色泽鲜明、腹胀口苦、纳呆恶心等，单用即效，常配伍栀子、大黄（如茵陈蒿汤）；若寒湿郁滞所致的黄疸（阴黄），症见黄色晦暗、畏寒肢冷、脘腹胀闷、大便溏薄，则需配附子、干姜等温阳化湿药（如茵陈四逆汤），茵陈还可用湿疮瘙痒、疥癣恶疮，内服外治均可，取其清热燥湿、解毒止痒之效。

化学成分

茵陈的药理作用与其丰富的化学成分密切相关,现代研究已从中分离鉴定出多种类型化合物，主要包括以下几类：

东莨菪素、茵陈色原酮、绿原酸及挥发油成分被认为是其利胆、保肝、抗炎的主要活性物质，东莨菪素能显著增加胆汁分泌量，促进胆汁中固体成分（如胆酸、胆红素）的排泄；茵陈色原酮对化学性肝损伤有保护作用，可降低肝组织中的脂质过氧化产物含量。

药理作用

现代药理学研究证实,茵陈具有多方面的生物活性，为其临床应用提供了科学依据：

1. 利胆作用：茵陈水煎剂及挥发油能显著增加胆汁流量，松弛奥狄括约肌，促进胆汁排泄，同时增加胆汁中胆酸和胆红素的排出量，这一作用对胆汁淤积性黄疸（如肝内胆汁淤积、胆结石）尤为重要，研究显示，茵陈提取物对正常大鼠及四氯化碳肝损伤模型大鼠均有利胆效果，且呈量效关系。

2. 保肝作用：茵陈对多种肝损伤模型（如化学性、免疫性、酒精性肝损伤）均有保护作用，其机制包括：抗氧化（清除自由基，抑制脂质过氧化，降低丙二醛含量）、抗炎（抑制TNF-α、IL-6等炎症因子释放）、抗肝纤维化（减少肝星状细胞活化，降低胶原蛋白沉积），茵陈黄酮类成分可通过激活Nrf2信号通路，增强肝细胞内抗氧化酶（如超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶）的活性，减轻肝细胞损伤。

3. 抗炎与免疫调节：茵陈水提物对急性炎症模型（如大鼠角叉菜胶足肿胀）有显著抑制作用，能降低毛细血管通透性，减少炎症渗出；其挥发油成分对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有抑制作用，对某些皮肤真菌（如红色毛癣菌）也有抑制效果，外用可治疗湿疹、疥癣等皮肤病，茵陈多糖能调节机体免疫功能，增强巨噬细胞吞噬活性，提高机体抗病能力。

4. 降血脂与降血糖：茵陈提取物可降低高脂血症模型动物血清中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），其机制可能与抑制胆固醇合成关键酶（HMG-CoA还原酶）活性及促进胆固醇排泄有关，对于糖尿病，茵陈多糖可通过改善胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性辅助降血糖，对糖尿病肾病也有一定的保护作用。

   

5. 利尿与解热：茵陈水煎剂有温和的利尿作用，能促进钠、钾、氯等电解质的排泄，有助于消除水肿；其挥发油成分具有解热作用，对内毒素引起的发热有降温效果。

临床应用

茵陈在临床应用广泛,主要用于治疗肝胆系统疾病及皮肤科疾病，常配伍其他药物增强疗效：

• 黄疸型肝炎：急性黄疸型肝炎（甲型、戊型）属湿热黄疸者，可用茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）加减；慢性肝炎出现黄疸时，配伍赤芍、丹参、虎杖等活血化瘀药，改善肝内微循环，临床观察显示，茵陈蒿汤联合西药（如甘草酸二铵）治疗急性黄疸型肝炎，可显著改善肝功能（降低ALT、AST、TBil水平），缩短黄疸消退时间。

• 胆汁淤积性疾病：如胆汁淤积型肝炎、胆石症、胆囊炎，可配伍金钱草、郁金、黄芩，增强利胆排石作用，对于肝内胆汁淤积症（如妊娠期肝内胆汁淤积症），茵陈配伍黄芩、白术等，可改善瘙痒症状，降低血清胆汁酸水平。

• 高脂血症：对于高胆固醇血症或高甘油三酯血症，可用茵陈配山楂、决明子、泽泻等，制成茵陈降脂汤，或服用茵陈提取物制剂，调节脂代谢紊乱。

• 皮肤科疾病：湿热蕴结所致的湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎，可内服茵陈配伍苦参、白鲜皮、地肤子，煎汤外洗或外用茵陈膏剂，清热燥湿止痒。

• 其他：近年来，茵陈还用于治疗糖尿病肾病（配黄芪、大黄）、痤疮（配枇杷叶、桑白皮）、复发性口腔溃疡（配黄连、升麻）等，取得一定疗效。

用法用量与使用注意

茵陈内服常用量为6-15g，鲜品可用30-60g，煎汤时宜后下（因挥发油成分易挥发，不宜久煎），或入丸散剂，外用适量，煎水洗或研末调敷，使用时需注意以下事项：

1. 脾胃虚寒者慎用：茵陈性微寒，苦寒伤胃，脾胃虚寒（症见食欲不振、腹胀便溏、畏寒肢冷）者单用或过量使用可加重不适，需配伍健脾温胃药（如干姜、白术）同用。

2. 阴黄黄疸忌单用：阴黄属寒湿内阻，非湿热所致，若单用茵陈苦寒清热，易损伤阳气，需配附子、肉桂等温阳药，如茵陈四逆汤。

3. 孕妇慎用：茵陈有兴奋子宫平滑肌的作用，动物实验表明大剂量可引起子宫收缩，虽临床尚未见明确不良反应报道，但孕妇应慎用，尤其妊娠早期。

4. 不宜过量久服：过量服用（每日超过30g）可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，一般建议中病即止，症状缓解后减量或停药。

相关问答FAQs

Q1：茵陈和青蒿都是菊科植物，功效有何区别？
A：茵陈与青蒿虽同属菊科，但功效差异显著，茵陈以“清利湿热、利胆退黄”为主，专治黄疸（尤其是湿热黄疸）、湿疮瘙痒，性微寒，味苦辛，归肝胆脾胃经，春季幼苗入药（绵茵陈）质优；青蒿则以“退虚热、截疟、解暑”为主，主治温病后期邪伏阴分所致的夜热早凉、骨蒸劳热，以及疟疾、暑热烦渴，苦寒，归肝胆经，秋季花前采割，含青蒿素（抗疟成分），简言之，茵陈“利湿退黄”，青蒿“退热截疟”，应用方向不同。

Q2：茵陈煮水喝能预防或治疗黄疸吗？
A：茵陈煮水对“湿热型黄疸”（如急性黄疸型肝炎、胆管炎所致的黄疸）有治疗作用，因其能促进胆汁分泌、消退黄疸；但对“溶血性黄疸”（如自身免疫性溶血）或“梗阻性黄疸”（如胆道结石、肿瘤阻塞）效果有限，需针对病因治疗，预防方面，若本身肝功能正常、无湿热体质，无需长期服用茵陈；若长期熬夜、饮酒、存在脂肪肝等肝损伤风险者，可短期用茵陈配枸杞、决明子等代茶饮，辅助保肝，但需注意脾胃虚寒者不宜，出现黄疸症状（皮肤、巩膜发黄）时，应及时就医，明确病因后辨证用药，避免自行用茵陈延误病情。