小儿风热咳嗽是儿科常见外感咳嗽，多因风热之邪侵袭肺系，致肺气失宣、热灼津液为痰而发，临床以咳嗽不爽、痰黄黏稠、发热恶风、咽痛口渴等为主要表现，中医治疗以“疏风清热、宣肺止咳”为基本大法，结合小儿“脏腑娇嫩、形气未充”的生理特点，注重辨证施治与整体调理,疗效确切且副作用小。
病因病机
小儿为“纯阳之体”，感邪后易从阳化热；加之肺脏娇嫩，卫外功能未固，风热之邪从口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，致肺气郁闭，清肃失司，热邪灼津炼液为痰，痰热互结，阻于气道，故见咳嗽痰黄；风热上扰咽喉，则咽痛红肿；热邪犯表，则发热、微恶风、头痛；舌尖红、苔薄黄、脉浮数为风热在表之象，若夹食积，则见脘腹胀满、口臭、大便酸臭；夹湿则痰多黏稠、胸闷纳呆。
辨证分型与治疗（核心）
临床需根据咳嗽特点、伴随症状及舌脉辨证，分型论治：
（一）风热犯肺证（轻症）
主症：咳嗽不爽，痰黄白黏稠，不易咳出；发热重，恶风轻，头痛，鼻流黄涕，咽痛红肿，口渴欲饮。
舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
方药：桑菊饮加减（桑叶、菊花、杏仁、桔梗、连翘、薄荷、芦根、甘草）。
加减：咽痛甚者加射干、牛蒡子清热利咽；痰多者加浙贝母、瓜蒌壳化痰止咳；发热高者加黄芩、石膏清肺热。
中成药：小儿肺热咳喘口服液（清热解毒，宣肺止咳）、桑菊感冒颗粒（疏风清热，宣肺止咳）。
（二）痰热壅肺证（重症）
主症：咳嗽剧烈，痰黄黏稠或痰中带血，喉间痰鸣，气急喘促；高热不退，面红目赤，口唇干燥，烦躁不安，咽肿痛，便秘尿黄。
舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化痰，肃肺止咳。
方药：清气化痰汤加减（黄芩、瓜蒌仁、胆南星、半夏、陈皮、杏仁、茯苓、枳实、甘草）。
加减：喘息加麻黄、杏仁宣肺平喘；痰中带血加白茅根、侧柏叶凉血止血；便秘加生大黄、枳实通腑泻热。
中成药：急支糖浆（清热化痰，宣肺止咳）、小儿咳喘灵颗粒（宣肺清热，止咳祛痰）。
（三）风热夹滞证（兼食积）
主症：咳嗽痰黄，伴脘腹胀满，不思饮食，口臭，呕吐酸腐，大便酸臭或便秘，夜卧不安。
舌脉：舌红苔黄厚腻，脉滑数。
治法：疏风清热，消食导滞。
方药：保和丸合银翘散加减（山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、连翘、金银花、薄荷、甘草）。
加减：腹胀甚者加厚朴、枳壳行气消胀；呕吐加藿香、紫苏叶和胃止呕。
外治法辅助治疗
小儿服药困难，配合外治法可提高疗效，常用方法包括：
小儿推拿
- 操作：清肺经（无名指末节罗纹面，向指根直推300次）、清天河水（前臂内侧正中，腕横纹至肘横纹，直推300次）、推天柱骨（颈后发际正中至大椎穴，向下直推100次）、揉肺俞（第3胸椎旁开1.5寸，按揉50次）、揉膻中（两乳头连线中点，按揉50次）。
- 功效：疏风解表、宣肺止咳，每日1次，3-5次为一疗程。
穴位贴敷
- 药物：吴茱萸、大黄、胆南星各等份，研末，用醋或蜂蜜调成膏状。
- 穴位：肺俞、膏肓、膻中。
- 操作：将药膏敷于穴位，用无菌敷贴固定，每次2-4小时，每日1次，皮肤敏感者缩短时间。
- 功效：清热化痰、止咳平喘，适用于痰热壅肺证。
中药雾化吸入
- 药物：鱼腥草、金银花、板蓝根、桔梗各10g，煎取药液20ml，雾化吸入，每日2次，每次15-20分钟。
- 功效：清热解毒、宣肺利咽，适用于咽痛、咳嗽剧烈者。
饮食调护
饮食宜清淡易消化，忌辛辣、油腻、甜腻及生冷食物，以免助热生痰，推荐食疗方：
- 梨子川贝冰糖水：雪梨1个（去皮去核切块），川贝母3g，冰糖适量，隔水炖30分钟，每日1次，适用于痰黄黏稠、咽干者。
- 萝卜蜂蜜饮：白萝卜100g（榨汁），加蜂蜜20ml，温水冲服，每日2次，适用于咳嗽痰多、胸闷者。
- 荸荠百合雪梨饮：荸荠、百合、雪梨各30g，煮水代茶饮，适用于阴虚燥咳、痰少黏稠者。
相关问答FAQs
Q1：小儿风热咳嗽能吃水果吗？需要注意什么？
A：可以吃性凉的水果，如梨、西瓜、荸荠、猕猴桃等，有助清热生津、化痰止咳；但需避免荔枝、龙眼、芒果等温性水果，以免助热加重病情，水果需常温食用，避免生冷伤脾胃。
Q2：推拿治疗小儿风热咳嗽，多久能见效？如果没效果怎么办？
A：一般轻症推拿1-2次后咳嗽、发热症状可缓解，重症需3-5次，若推拿3天症状无改善或加重，需及时就医，可能合并细菌感染或其他疾病，需结合药物或进一步检查治疗,避免延误病情。
