中草药作为传统医学的重要组成部分，在调理身体、治疗疾病中发挥着独特作用，但并非所有中草药都绝对安全，部分药材因自身成分、炮制方法或使用不当，可能对肝肾功能造成损害，了解这些潜在风险，有助于科学、安全地使用中草药。
对肝肾有潜在风险的中草药及原因
肝肾是人体代谢和解毒的重要器官，中草药中的某些成分需经过肝肾代谢，若成分本身具有毒性，或长期超剂量使用，可能超出肝肾代谢能力，导致细胞损伤，含马兜铃酸的药材是明确的肾毒性来源，其可导致肾小管坏死、间质纤维化，甚至引发马兜铃酸肾病，最终可能进展为肾衰竭；部分药材则因含有肝毒性成分，如生物碱、苷类、挥发油等，可能诱发肝细胞变性、坏死或胆汁淤积。
常见对肝肾有损害的中草药及注意事项
以下列举部分对肝肾有潜在风险的中草药,需严格遵医嘱使用：
| 药材名称 | 主要毒性成分/部位 | 可能的肝肾损害表现 | 使用注意事项 |
|---|---|---|---|
| 马兜铃（关木通、广防己等） | 马兜铃酸 | 肾小管功能障碍、间质纤维化；可能致癌 | 国家已禁用含马兜铃酸的中成药，避免误用混伪品（如“关木通”曾误作“木通”使用） |
| 何首乌 | 二苯乙烯苷、蒽醌类 | 肝细胞损伤、黄疸、转氨酶升高 | 生何首乌（润肠通便）和制何首乌（补肝肾）均需谨慎，避免长期大剂量（＞12g/日） |
| 雷公藤 | 雷公藤甲素、生物碱 | 急性肾小管坏死、肝酶升高、胃肠道出血 | 治疗量与中毒量接近，需严格限定疗程（一般≤3个月），孕妇、肝肾功能不全者禁用 |
| 黄药子 | 薯蓣皂苷元、呋喃类 | 肝脏脂肪变性、黄疸、肝纤维化 | 疗程不宜超过2个月，用药期间每月监测肝功能，有肝病病史者禁用 |
| 苍耳子 | 毒蛋白、苍耳苷 | 肾小管变性、肝细胞坏死、消化道出血 | 炮制后毒性略减，但仍需控制剂量（≤3g/日），儿童、孕妇禁用 |
| 艾叶 | 挥发油（桉油精） | 长期大量使用致肝细胞脂肪变性、肝功能异常 | 外用相对安全，内服需短期适量（≤3g/日），避免长期连续使用 |
使用不当导致的肝肾损伤风险
除了药材本身毒性，使用不当是引发肝肾损伤的重要原因，包括：剂量过大（如何首乌超常规量服用）、疗程过长（如雷公藤连续使用超过3个月）、配伍不当（如与肾毒性西药（如抗生素、利尿剂）合用，加重肝肾负担）、个体差异（老年人、儿童及原有肝肾疾病者代谢能力弱，更易受损），部分中草药存在农药残留、重金属超标等问题,长期服用也可能蓄积中毒。
如何规避中草药的肝肾风险
- 遵医嘱用药：需在正规中医师指导下辨证论治，避免自行购买偏方、秘方，尤其避免长期服用所谓“养生保健”类中药。
- 注意药材来源：选择正规药店或医院，确保药材无霉变、无污染，避免误用混伪品（如“关木通”与“川木通”）。
- 定期监测：长期服用中草药者，需定期检查肝肾功能（如ALT、AST、肌酐、尿素氮等），出现乏力、尿色加深、黄疸等症状立即停药就医。
- 特殊人群慎用：孕妇、哺乳期妇女、儿童及肝肾功能不全者，用药前需评估风险,避免使用明确有毒性的药材。
相关问答FAQs
Q1：听说何首乌能乌发，但有人说伤肝，到底能不能用？
A1：何首乌分生品（生何首乌）和制品（制何首乌），生品以润肠通便为主，制品补肝肾、乌发，两者均含可能致肝损伤的成分（如二苯乙烯苷），长期大剂量使用（尤其超过常规量6-12g/日，或连续用3个月以上）可能引发肝损伤，建议在中医师指导下短期、适量使用，用药期间定期监测肝功能,肝功能异常者禁用。
Q2：哪些中草药泡水喝需要特别注意肝肾安全？
A2：部分药食同源的中草药若使用不当也可能伤肝肾，如长期大量泡菊花（含挥发油，可能刺激肝肾）、决明子（蒽醌类成分，长期用致肝损伤和依赖）、胖大海（寒凉，过量伤脾胃及肝肾）；以及明确有毒性的如苍耳子（泡酒风险极高）、雷公藤（严禁自行泡水），建议泡水用药前咨询中医师，控制剂量和疗程,避免长期单一使用。
