中医治疗半身不遂（中风后遗症）历史悠久，强调辨证论治，通过中药、针灸、推拿、康复锻炼等多维度综合调理，旨在疏通经络、调和气血、滋养肝肾，促进肢体功能恢复，半身不遂多因气血亏虚、肝肾不足，加之风、火、痰、瘀痹阻经络，导致筋脉失养、肌肉萎废，治疗需标本兼顾,扶正与祛邪并重。
中药治疗：辨证分型，方证对应
中药治疗是核心，根据患者体质、病程阶段及症状表现，常分为以下证型：
- 气虚血瘀证：症见半身不遂、肢体软弱无力、面色㿠白、气短乏力、舌质暗淡有瘀斑、苔薄白，治以益气活血、化瘀通络，方用补阳还五汤加减，常用药：黄芪（大剂量补气）、赤芍、当归尾、川芎、桃仁、红花、地龙（通络化瘀），若兼语言謇涩，加石菖蒲、远志开窍；肢体麻木明显，加鸡血藤、桑枝通络。
- 肝肾阴虚证：症见患侧僵硬拘挛、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔，治以滋养肝肾、柔筋通络，方用左归丸合大定风珠加减，常用药：熟地、山茱萸、枸杞子（滋养肝肾）、白芍、龟甲胶（滋阴柔筋）、牛膝、桑寄生（强筋骨），若兼痰热，加胆南星、竹沥清热化痰。
- 风痰阻络证：症见肢体麻木不仁、口舌歪斜、语言謇涩、苔腻，治以祛风化痰、活血通络，方用化痰通络汤加减，常用药：半夏、陈皮（燥湿化痰）、茯苓、白术（健脾化痰）、天麻、钩藤（平肝息风）、丹参、赤芍（活血化瘀）。
不同证型用药需随证加减，急性期以祛邪为主（活血、化痰、息风），恢复期及后遗症期以扶正为主（益气、养阴、填精）,同时兼顾通络。
针灸治疗：疏通经络，调和气血
针灸是治疗半身不遂的重要手段，通过刺激特定穴位，激发经气，改善局部血液循环，促进神经功能恢复，常用穴位及操作：
- 主穴：百会（平肝息风、升阳清窍）、患侧肩髃、曲池、合谷（上肢通络）、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交（下肢强筋健骨）、太冲（平肝潜阳）。
- 配穴：气虚加气海、关元（补气培元）；阴虚加太溪、复溜（滋阴补肾）；语言不利加廉泉、通里（利舌窍）；口角歪斜加地仓、颊车（祛风通络）。
操作时，实证用泻法（如提插捻转泻法），虚证用补法（如捻转补法、温针灸），每次留针30分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间休息3-5天，电针（如疏密波）可增强刺激,促进肌肉收缩。
推拿与康复锻炼：活血通络，促进功能恢复
- 推拿治疗：以患侧肢体为重点，手法轻柔柔和，避免粗暴，常用滚法、按揉法、拿捏法放松肌肉，重点按揉肩井、曲池、委中、承山等穴位，配合关节被动活动（如肩关节外展、肘关节屈伸），防止关节僵硬、肌肉萎缩，每日1-2次，每次20-30分钟。
- 康复锻炼：根据功能恢复阶段循序渐进，早期（卧床期）进行肢体被动活动、良肢位摆放（如肩关节外展、肘关节伸直、腕关节背伸），预防挛缩；中期（坐起期）练习坐位平衡、主动辅助运动（如用手拉绳带动上举）；后期（站立期）进行站立训练、步行练习（如扶杠站立、迈步训练），配合导引术如八段锦（“调理脾胃须单举”“双手托天理三焦”）、太极拳（云手、野马分鬃），调和气血,增强肌力。
不同证型中药治疗简表
| 证型 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|
| 气虚血瘀证 | 益气活血、化瘀通络 | 补阳还五汤 | 黄芪、赤芍、当归尾、川芎、桃仁、红花、地龙 |
| 肝肾阴虚证 | 滋养肝肾、柔筋通络 | 左归丸合大定风珠 | 熟地、山茱萸、枸杞子、白芍、龟甲胶、牛膝、桑寄生 |
| 风痰阻络证 | 祛风化痰、活血通络 | 化痰通络汤 | 半夏、陈皮、茯苓、白术、天麻、钩藤、丹参、赤芍 |
相关问答FAQs
问：中医治疗半身不遂多久能见效？
答：疗效因人而异，与病程长短、病情轻重、患者体质及康复配合度相关，一般急性期（发病1-6个月）治疗反应较好，通过1-3个月规范治疗，肢体功能可逐步改善；恢复期（6个月-2年）需坚持针灸、推拿及康复锻炼，部分患者可生活自理；后遗症期（2年以上）需长期调养，以延缓进展、提高生活质量。
问：半身不遂患者康复锻炼时需要注意什么？
答：需遵循“循序渐进、量力而行”原则，避免过度劳累导致肌肉拉伤；锻炼时保持环境安全，防跌倒；配合中医导引术（如八段锦）时，动作需缓慢到位，以微汗为度；同时保持情绪稳定，忌怒、忌思虑过度，饮食清淡，忌肥甘厚味，以免助湿生痰,影响康复。
