阴虚内热是中医临床常见证候，指机体阴液亏损，制约阳气功能减弱，导致虚热内生的一类病症，其核心病机为“阴不制阳”，多因久病伤阴、情志不遂、过食辛辣、热病后期耗伤阴液等所致，临床常见潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等症状，中医治疗以“滋阴降火”为基本原则，根据病变脏腑不同，常选用经典方剂加减化裁,现将常用药方及临床应用详述如下。
经典方剂及应用
阴虚内热涉及多个脏腑，临床需辨证论治，以下为针对不同脏腑阴虚的常用方剂：
肾阴虚为主——六味地黄丸（汤）
组成：熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，牡丹皮9g，茯苓9g。
功效：滋补肾阴。
主治：肾阴不足所致头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数。
加减应用：若潮热盗汗明显，加知母、黄柏（即知柏地黄丸），增强滋阴降火之力；若兼见遗精滑泄，加金樱子、芡实以固肾涩精；若腰膝酸痛甚者，加杜仲、牛膝以强腰壮膝。
阴虚火旺显著——知柏地黄丸（汤）
组成：六味地黄丸加知母12g、黄柏12g。
功效：滋阴降火。
主治：阴虚火旺所致骨蒸劳热、虚烦盗汗、腰脊酸痛、足跟作痛、舌红少苔、脉细数。
加减应用：若兼见咯血、衄血等血热症状，加侧柏叶、白茅根以凉血止血；若咽痛明显，加玄参、麦冬以滋阴利咽。
热病后期余热未清——青蒿鳖甲汤
组成：青蒿6g，鳖甲15g（先煎），细生地12g，知母6g，牡丹皮9g。
功效：养阴透热。
主治：温病后期，阴液已伤，邪伏阴分所致夜热早凉、热退无汗、舌红少苔、脉细数。
加减应用：若兼气虚乏力，加太子参、麦冬以益气养阴；若兼食少纳呆，加砂仁、山楂以健脾开胃。
肝肾阴虚兼肝气郁滞——一贯煎
组成：北沙参10g，麦冬10g，当归身10g，生地黄30g，枸杞子12g，川楝子5g。
功效：滋阴疏肝。
主治：肝肾阴虚，肝气郁滞所致胸脘胁痛、吞酸吐苦、咽干口燥、舌红少津、脉细弱或弦细。
加减应用：若兼见胁痛甚者，加白芍、郁金以增强柔肝止痛之力；若兼见胃阴不足、口干明显，加石斛、玉竹以养阴生津。
肺胃阴虚——沙参麦冬汤
组成：沙参15g，麦冬15g，玉竹10g，天花粉10g，白扁豆10g，桑叶6g，生甘草3g。
功效：养阴清肺，益胃生津。
主治：肺胃阴虚所致干咳少痰、咽干口渴、舌红少苔、脉细数。
加减应用：若兼见咯血，加白及、仙鹤草以止血；若兼见食欲不振，加焦山楂、鸡内金以消食健脾。
常用滋阴降火药物一览
阴虚内热治疗以滋阴药为基础，配伍清热药以降虚火，以下为临床常用药物及其功效：
| 药物分类 | 常用药物 | 功效 | 常用量（g） |
|---|---|---|---|
| 滋阴补肾 | 熟地黄、山茱萸、枸杞子、龟板 | 滋补肝肾阴液，填精生髓 | 10-30 |
| 养阴生津 | 麦冬、沙参、玉竹、石斛 | 养肺胃之阴，生津止渴 | 10-20 |
| 清虚热 | 知母、黄柏、地骨皮、青蒿 | 清虚热，退骨蒸 | 6-12 |
| 收敛固涩 | 五味子、浮小麦、煅龙骨 | 敛汗固脱，安神除烦 | 6-15 |
辨证加减应用
阴虚内热虽以“阴虚”为本，“内热”为标，但临床需根据具体症状灵活加减：
- 肺阴虚为主：症见干咳少痰、痰中带血，加百合、阿胶（烊化）以润肺止咳止血；
- 心阴虚为主：症见心悸失眠、多梦易惊，加酸枣仁、柏子仁、五味子以养心安神；
- 胃阴虚为主：症见饥不欲食、胃脯嘈杂，加石斛、天花粉、白芍以养阴和胃；
- 阴虚肠燥：症见大便干结，加火麻仁、郁李仁、当归以润肠通便；
- 阴虚动风：症见手足震颤、肌肉瞤动，加钩藤、白芍、鸡血藤以滋阴息风。
调护建议
- 饮食调理：宜食滋阴润燥之品，如梨、百合、银耳、黑芝麻、桑葚、甲鱼等，忌辛辣刺激（如辣椒、花椒）、煎炸烧烤及温热性食物（如羊肉、狗肉）。
- 生活调摄：避免熬夜，保证充足睡眠，节制房事以耗伤肾阴；保持心情舒畅，避免情志抑郁化火伤阴。
- 运动保健：选择温和运动，如太极拳、八段锦、散步等，避免剧烈运动耗气伤阴。
相关问答FAQs
问题1：阴虚内热可以自行服用六味地黄丸吗？
解答：不建议自行服用，六味地黄丸虽为滋补肾阴经典方，但适用于肾阴虚为主者，若辨证为脾胃虚寒（如腹胀便溏、食欲不振）、湿热内蕴（如舌苔黄腻）或实热证（如高热、面红目赤），服用后可能加重病情，中医治疗强调“辨证论治”，需在医师指导下根据具体体质和症状加减用药，避免“虚虚实实”之误。
问题2：阴虚内热食疗方有哪些？
解答：阴虚内热者可选用以下食疗方辅助调理：
- 银耳百合羹：银耳15g，百合30g，冰糖适量，炖服，可养阴润肺、安神除烦，适用于肺阴虚所致干咳、失眠；
- 沙参玉竹老鸭汤：老鸭1只，沙参30g，玉竹15g，生姜3片，煲汤，可滋阴润燥、补益脾胃，适用于肺胃阴虚口干、咽燥；
- 枸杞麦冬茶：枸杞10g，麦冬10g，泡水代茶饮，可滋阴养肝、生津止渴，适用于肝肾阴虚所致眼干、腰膝酸软。
