石韦为传统常用中药，始载于《神农本草经》，列为中品，历代本草多有记载，其性味苦、甘，微寒，归肺、膀胱经，具有利尿通淋、清热止血、止咳化痰的功效，临床主要用于热淋、血淋、石淋、小便不通、肺热咳喘、吐血、衄血、尿血、崩漏等症，现代药理研究表明，石韦含有多种活性成分，具有利尿、抗菌、抗炎、镇咳、祛痰、降血糖、免疫调节等作用,应用范围广泛。
石韦的来源与植物形态
石韦为水龙骨科植物庐山石韦（Pyrosia sheareri (Bak.) Ching）、石韦（Pyrosia lingua (Thunb.) Farwell）或有柄石韦（Pyrosia petiolosa (Christ) Ching）的干燥叶，前两者主产于长江流域及南方各省，后者主产于华北、东北及西北地区，全年均可采收，除去根茎及须根，晒干或阴干。
- 庐山石韦：叶柄有四棱，被星状毛；叶片革质，披针形，向基部渐变狭，叶背密生星状毛，孢子囊群在侧脉间排列成多行。
- 石韦：叶柄近圆柱形，被星状毛；叶片披针形或长圆披针形，基部耳状偏斜，叶背被厚层星状毛，孢子囊群在侧脉间排列成1行。
- 有柄石韦：叶柄以关节着生于根茎上；叶片厚纸质，卵形或卵状披针形，基部楔形，叶背密被灰白色星状毛，孢子囊群在侧脉间排列成1行。
石韦的性味归经与功效主治
性味归经
性苦、甘，微寒；归肺、膀胱经，苦能降泄、清热燥湿，甘能补益、缓急，微寒能清热泻火，入肺经可清肺热、止咳喘，入膀胱经可利水道、通淋涩。
功效主治
- 利尿通淋：用于热淋、石淋、小便涩痛等症，石韦性寒，能清膀胱湿热，利尿通淋，常与车前子、滑石、木通等配伍，如《千金方》石韦散，治疗热淋小便不利；若治石淋，可配海金沙、金钱草、鸡内金等，以增强排石通淋之效。
- 清热止血：用于血淋、尿血、吐血、衄血、崩漏等血热出血症，石韦既能清热凉血，又能利尿止血，使热从小便而去，血止而不留瘀，治血淋尿血，可配小蓟、蒲黄、藕节；治肺热咳血，可配白茅根、侧柏叶、栀子。
- 止咳化痰：用于肺热咳喘、痰中带血等症，石韦能清肺热、降肺气，止咳化痰，常与枇杷叶、桑白皮、杏仁、甘草等配伍，如石韦汤，治疗肺热咳喘痰多。
石韦的化学成分
石韦的活性成分复杂，主要包括黄酮类、三萜类、多糖、挥发油及微量元素等，是其药理作用的基础。
| 成分类别 | 主要成分 | 生物活性 |
|---|---|---|
| 黄酮类 | 异芒果苷、芒果苷、槲皮素、山奈酚等 | 镇咳、祛痰、抗炎、抗氧化、降血糖 |
| 三萜类 | 中性三萜、酸性三萜（如石韦苷） | 抗菌、抗病毒、抗肿瘤、免疫调节 |
| 多糖 | 均匀多糖、杂多糖 | 免疫增强、抗肿瘤、降血糖 |
| 挥发油 | 樟脑、龙脑、柠檬烯等 | 抗炎、抗菌、平喘 |
| 其他 | 绿原酸、鞣质、β-谷甾醇、钾盐等 | 抗氧化、利尿、收敛 |
异芒果苷和芒果苷是石韦镇咳祛痰、抗炎的主要活性成分，总黄酮和多糖是其免疫调节、降血糖作用的重要物质基础。
石韦的药理作用
利尿作用
石韦提取物对正常动物及水负荷动物均有显著利尿作用，其机制可能与抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收，增加钾离子排泄有关，研究显示，石韦水提液能增加大鼠尿量及尿钠、尿氯排出，对膀胱结石模型大鼠可减少结石形成。
抗菌抗炎作用
石韦对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等均有抑制作用，尤其对金黄色葡萄球菌的抑菌效果显著，其抗炎作用与抑制炎症介质（如PGE₂、TNF-α、IL-6）释放，降低毛细血管通透性有关，对急性炎症（如足肿胀、耳肿胀）有显著抑制作用。
镇咳祛痰作用
异芒果苷是石韦镇咳祛痰的核心成分，能通过抑制咳嗽中枢（延髓）及降低痰液黏稠度（促进呼吸道腺体分泌）发挥作用，动物实验表明，异芒果苷可显著减少氨水诱导的小鼠咳嗽次数，增加酚红排泌量，其镇咳效果可待因相当，祛痰效果优于氯化铵。
降血糖作用
石韦多糖和黄酮类成分可改善胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制α-葡萄糖苷酶活性（延缓碳水化合物吸收），从而降低血糖，对糖尿病模型大鼠，石韦提取物能降低空腹血糖、糖化血红蛋白，升高胰岛素水平，保护胰岛β细胞。
其他作用
石韦还具有抗氧化（清除自由基、抑制脂质过氧化）、免疫调节（增强巨噬细胞吞噬功能、促进淋巴细胞增殖）、抗肿瘤（抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡）等作用，其机制与调控相关信号通路（如NF-κB、MAPK）有关。
石韦的临床应用
淋证（泌尿系感染、尿路结石）
临床常用于治疗热淋、石淋，症见小便频急、灼热刺痛、尿黄赤、尿中砂石等，现代研究表明，石韦联合抗生素治疗泌尿系感染，可提高临床疗效，减少耐药性；配伍金钱草、海金沙等治疗尿路结石，可促进结石排出，缓解疼痛。
呼吸系统疾病（肺炎、支气管炎、哮喘）
石韦对肺热咳喘效果显著，适用于咳嗽痰黄、气喘、胸闷、发热等症，临床可用石韦注射液治疗肺炎，或配伍黄芩、鱼腥草、桔梗等治疗急性支气管炎；对支气管哮喘，石韦可抑制气道炎症，缓解支气管痉挛。
出血性疾病（血尿、咯血、崩漏）
石韦凉血止血而不留瘀，适用于血热出血症，如治疗尿血（ IgA肾病、肾小球肾炎），可配伍小蓟、白茅根、三七；治咯血（支气管扩张、肺结核），可配伍侧柏叶、仙鹤草、白及；治崩漏（功能失调性子宫出血），可配伍地榆、槐花、艾叶炭。
其他应用
石韦还可用于治疗糖尿病（2型），其多糖成分可辅助降血糖；外用治疗外伤出血、痈疮肿毒，可鲜品捣烂外敷或研末撒患处。
石韦的使用注意
- 禁忌人群：石韦性寒，虚寒证（如畏寒肢冷、小便清长、大便溏薄）及孕妇慎用；过敏体质者应慎用，使用前需做皮试。
- 用量用法：内服煎汤，3-9g；鲜品15-30g；或入丸、散，外用适量，捣敷或研末撒。
- 配伍禁忌：不宜与藜芦、五灵脂等中药同用；避免与温燥药（如附子、肉桂）长期大量配伍，以免耗伤阴液。
- 不良反应：少数患者服用后可能出现恶心、呕吐、腹痛、皮疹等，停药后可缓解；长期使用应注意监测电解质（尤其是钾离子），避免低钾血症。
石韦不同品种的性状鉴别表
| 项目 | 庐山石韦 | 石韦 | 有柄石韦 |
|---|---|---|---|
| 叶片形状 | 披针形，向基部渐狭 | 披针形或长圆披针形，基部耳状偏斜 | 卵形或卵状披针形，基部楔形 |
| 叶柄特征 | 有四棱，被星状毛 | 近圆柱形，被星状毛 | 以关节着生于根茎上，被绒毛 |
| 叶面特征 | 黄绿色或灰绿色，光滑无毛 | 黄绿色，光滑或疏被星状毛 | 深褐色或灰褐色，密被毛 |
| 叶背特征 | 密生灰棕色星状毛，孢子囊群多行 | 密生灰白色星状毛，孢子囊群1行 | 密生灰白色绒毛，孢子囊群1行 |
| 气味 | 无味，味微苦 | 无味，味微苦 | 无味，味微苦 |
相关问答FAQs
Q1：石韦和车前子都能利尿通淋，两者在功效应用上有何区别？
A：石韦与车前子均能利尿通淋，但性味归经、功效侧重点不同，石韦性寒，味苦甘，归肺、膀胱经，除利尿通淋外，尚能清热止血、止咳化痰，主治热淋、血淋、石淋及肺热咳喘、血热出血等症，尤其适用于淋证兼血热或咳喘者，车前子性寒，味甘，归肾、膀胱、肝、肺经，利尿通淋兼能渗湿止泻、清肝明目、清肺化痰，主治热淋、石淋、水肿泄泻、目赤肿痛、痰热咳嗽等，长于渗湿止泻、明目，简言之，石韦偏于清热止血、止咳，适用于淋证兼血热或肺热咳喘；车前子偏于渗湿止泻、明目，适用于淋证兼水肿、泄泻或目赤。
Q2：石韦治疗血淋时，为何既能止血又能通淋？
A：血淋以小便涩痛有血、尿色红赤为主要特征，病机为膀胱湿热蕴结，损伤血络，血随尿出，石韦治疗血淋的“既能止血又能通淋”作用，与其性味归经及功效特点密切相关：石韦性寒，能清泄膀胱湿热，使湿热从小便而去，此为“通淋”；石韦味苦能降泄、性寒能凉血，能清血分之热，凉血止血，使血络安宁，此为“止血”，二者相辅相成，清热利湿则淋通，凉血止血则血止，体现了“通因通用”（以通止淋）的治疗原则，故血淋用之甚宜，临床常配小蓟、蒲黄等，以增强清热凉血、止血通淋之效。
