中医认为糜烂胃炎多因饮食不节、情志失调、外邪犯胃等导致脾胃功能失常，气机升降失调，日久胃络瘀阻、黏膜失养而发病，治疗需辨证论治，以健脾和胃、疏肝理气、清热化湿、活血生肌为基本原则，以下从常见证型、代表方剂、加减应用及外治法等方面详细说明，需注意个体差异，用药需在专业中医师指导下进行。
常见证型与内治方剂
糜烂胃炎临床常分为四型,各型症状及用药如下表所示：
| 证型 | 核心症状 | 代表方剂 | 常用药物组成（基础方） | 加减应用 |
|---|---|---|---|---|
| 脾胃虚弱型 | 胃脘隐痛，喜温喜按，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱 | 香砂六君子汤 | 党参15g，白术12g，茯苓15g，陈皮10g，半夏9g，木香6g，砂仁6g（后下），炙甘草6g | 胃寒甚加干姜9g、吴茱萸6g；泛酸加海螵蛸15g、煅瓦楞子15g；气虚明显加黄芪20g |
| 肝胃不和型 | 胃脘胀痛，痛窜两胁，嗳气频繁，每因情志不畅加重，苔薄白，脉弦 | 柴胡疏肝散 | 柴胡12g，白芍15g，陈皮10g，香附12g，川芎9g，枳壳10g，炙甘草6g | 嗳气频加旋覆花10g（包煎）、代赭石15g（先煎）；口苦加黄芩9g、栀子9g |
| 湿热中阻型 | 胃脘灼痛，嘈杂反酸，口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数 | 连朴饮 | 黄连6g，厚朴10g，石菖蒲9g，制半夏9g，栀子10g，淡豆豉10g，芦根15g | 湿重加藿香10g、佩兰10g；热甚加蒲公英15g、金银花15g；腹胀加槟榔10g |
| 胃阴不足型 | 胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数 | 沙参麦冬汤 | 沙参15g，麦冬15g，玉竹12g，天花粉12g，白扁豆10g，桑叶10g，甘草6g | 便秘加火麻仁15g、郁李仁10g；脘痞加佛手10g、绿萼梅6g；纳差加焦山楂10g |
外治法辅助调理
除内服汤剂外,可配合中医外治法增强疗效，常用方法包括：
- 针灸：主穴取中脘、足三里、内关，配穴脾胃虚弱加脾俞、胃俞；肝胃不和加太冲、期门；湿热中阻加阴陵泉、丰隆；胃阴不足加三阴交、太溪，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。
- 穴位贴敷：取吴茱萸10g、丁香6g、干姜9g，研细末，用蜂蜜调为糊状，贴于中脘、足三里、脾俞，每次4-6小时，每日1次，适用于脾胃虚寒型。
- 艾灸：对脾胃虚弱型患者，可艾灸中脘、足三里、关元，每穴15-20分钟，每日1次，以温中健脾。
生活调护与饮食禁忌
中医治疗强调“三分治，七分养”，糜烂胃炎患者需注意：
- 饮食规律：定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，少食多餐。
- 忌口：忌辛辣刺激（辣椒、酒精）、生冷寒凉（冷饮、生瓜果）、油腻肥甘（油炸食品、肥肉），以及过甜、过酸食物（如巧克力、柑橘）。
- 情志调畅：避免焦虑、抑郁，保持心情舒畅，因“肝主疏泄，调畅气机”，情志不畅易致肝胃不和。
- 起居有常：避免熬夜，注意腹部保暖，顺应四时变化。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗糜烂胃炎一般多久能见效？
A：见效时间因人而异，与病情轻重、证型、体质及是否配合调护相关，一般而言，轻症患者（单纯糜烂，症状较轻）规范用药1-2周后可自觉症状改善（如胃痛、反酸减轻）；中重度患者或伴有并发症（如胆汁反流、肠化生）需1-2个月甚至更长时间，需结合胃镜复查评估黏膜修复情况，建议坚持治疗至少4周，若症状无缓解或加重，需及时调整方案。
Q2：糜烂胃炎患者可以喝中药汤剂吗？有没有禁忌？
A：糜烂胃炎患者可服用中药汤剂，但需注意辨证用药，脾胃虚弱型宜温中健脾，忌用苦寒之品（如黄连、黄芩过量）；湿热中阻型可清热化湿，但不宜久服，以免损伤脾胃；胃阴不足型需滋阴生津，忌用温燥药物（如干姜、附子），汤剂宜温服，避免过凉刺激胃黏膜；服药期间若出现腹泻、皮疹等不适，需立即停药并咨询医师。
