5种治咳中草药各有何效？不同咳嗽如何对症选？

咳嗽是临床常见症状，中医认为咳嗽病位在肺，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，治疗时多从宣肺、降肺、润肺、补肺等角度入手，中草药因疗效确切、副作用小而备受青睐，以下详细介绍5种常用的治疗咳嗽的中草药，包括其性味归经、功效主治、临床应用及使用注意事项。

甘草

甘草为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的根及根茎，味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，被誉为“国老”，是临床最常用的调和诸药、祛痰止咳的良药，其核心功效在于补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛，在咳嗽治疗中，甘草既能通过补脾益肺改善肺气亏虚，又能清热解毒缓解肺热壅滞，其含有的甘草次酸、甘草黄酮等成分，能促进咽喉及支气管分泌痰液，稀释黏痰，并通过抑制咳嗽反射中枢起到镇咳作用。

临床应用中，甘草常与其他止咳药配伍增强疗效，如治疗风寒咳嗽的“三拗汤”（麻黄、杏仁、甘草），甘草可调和麻黄辛温发散之性，防止耗伤肺气；治疗肺热咳嗽的“麻杏石甘汤”，甘草能协同麻黄、杏仁宣肺泄热，并缓解石膏的寒凉之性；对于阴虚燥咳，则常与沙参、麦冬等配伍，如“沙参麦冬汤”，甘草能益气养阴，调和药性，单用甘草煎剂或配伍桔梗（如“甘桔汤”）可治疗咽喉肿痛、咳嗽失音，尤其对喉源性咳嗽效果显著。

使用时需注意，甘草虽有补益之功，但长期或过量服用可能引起水钠潴留、水肿、高血压，甚至血钾降低，故高血压、肾病患者慎用，每日用量一般控制在3-10g，生甘草偏于清热解毒，蜜炙甘草则长于补脾益气、止咳润肺。

桔梗

桔梗为桔梗科植物桔梗的根，味苦、辛，性平，归肺经，被誉为“舟楫之剂”，其特点是开宣肺气、祛痰排脓，无论外感、内伤所致咳嗽，只要病机为肺气郁闭、痰阻气道，皆可应用，桔梗含有的桔梗皂苷是祛痰止咳的有效成分，能刺激咽喉及支气管黏膜，反射性增加痰液分泌，同时降低痰液黏稠度，促进痰液排出；其还具有一定的抗炎、镇咳作用，对缓解咽喉干痒、刺激性咳嗽效果尤佳。

临床中，桔梗配伍伍不同药物可应对多种咳嗽类型：配伍紫苏叶、杏仁（如“杏苏散”）治疗风寒咳嗽，能增强宣肺散寒、化痰止咳之效；配伍桑叶、菊花、杏仁（如“桑菊饮”）治疗风热咳嗽，可协同疏风清热、宣肺止咳；对于肺热壅盛、痰黄黏稠者，常与黄芩、瓜蒌同用（如“清气化痰丸”），以增强清热化痰之力；若属肺阴亏虚、干咳少痰，则与沙参、麦冬、川贝母配伍（如“沙参麦冬汤”），既能养阴润肺，又能宣畅肺气，防止滋腻碍滞。

桔梗性升散，用量过大可能引起恶心呕吐，故用量一般控制在3-10g，胃溃疡、呕吐患者慎用；桔梗有“载药上行”之功，常作为引经药，引导其他药物作用于肺经,增强止咳效果。

川贝母

川贝母为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的鳞茎，味甘、苦，性微寒，归肺、心经，是治疗阴虚燥咳的要药，尤以“润肺止咳、化痰散结”见长，川贝母分为“松贝”“青贝”“炉贝”三种，其中松贝质优，止咳润肺效果最佳，其有效成分贝母碱、去氢贝母碱等，能通过抑制咳嗽中枢、降低痰液黏度、减轻支气管黏膜炎症等多种途径止咳，且性偏寒凉，不易温燥伤阴，特别适合干咳无痰或痰少而黏、痰中带血丝的阴虚燥咳。

临床应用中，川贝母常根据咳嗽类型配伍：对于肺热燥咳，如秋季干燥所致的干咳少痰、咽干鼻燥，常与沙参、麦冬、玉竹同用（如“沙参麦冬汤”），以养阴清热、润肺止咳；若属肺阴虚劳咳，症见咳嗽日久、痰中带血、手足心热，则与知母、玄参、百合配伍（如“百合固金汤”），增强滋阴降火、润肺止咳之力；对于小儿百日咳，可用川贝母与枇杷叶、梨皮同煎，或制成“川贝枇杷膏”，缓解痉挛性咳嗽。

使用时需注意，川贝母反乌头（附子、川乌、草乌等），不宜与乌头类药材同用；其性寒凉，脾胃虚寒、寒痰湿痰咳嗽（症见痰白清稀、怕冷、舌苔白腻）者慎用，以免加重寒湿；用量一般为3-10g,打碎后煎煮有效成分更易溶出。

枇杷叶

枇杷叶为蔷薇科植物枇杷的叶，味苦，性微寒，归肺、胃经，具有“清肺止咳、降逆止呕”双重功效，既能清泄肺热以止咳，又能降泄胃气以止呕，尤其适用于肺热咳嗽兼胃热呕吐者，枇杷叶含有的枇杷杷苷、挥发油、苦杏仁苷等成分，能显著抑制咳嗽反射，稀释痰液，促进痰液排出；其含有的三萜类化合物具有抗炎、抗菌作用，对缓解支气管黏膜炎症、减轻咳嗽频率有帮助。

临床中，枇杷叶可生用或蜜炙后使用：生用偏于清肺热，常与桑白皮、地骨皮、黄芩同用（如“泻白散”），治疗肺热咳嗽、痰黄黏稠、喘息气急；蜜炙后性偏温润，长于润肺止咳，多用于肺燥咳嗽、干咳少痰，如与梨、蜂蜜同煮（“枇杷叶炖梨”），或制成“枇杷膏”（如“川贝枇杷膏”），对秋燥咳嗽、久咳不止效果显著；若咳嗽兼见胃热呕吐、口干口苦，则与竹茹、芦根同用，既能清肺止咳，又能清胃止呕。

枇杷叶使用前需刷去绒毛，否则刺激咽喉引起咳嗽；其性寒凉，风寒咳嗽（症见痰白清稀、鼻塞流涕）者不宜单用；用量一般为6-10g，鲜品可用15-30g，煎煮时宜后下,以保留其挥发性有效成分。

紫菀

紫菀为菊科植物紫菀的根及根茎，味辛、苦，性温，归肺经，特点是“润肺下气、化痰止咳”，其性温而不燥，润而不腻，对于“新久咳嗽、寒热虚实”皆可应用，尤以“咳痰不爽、久咳不止”为擅长，紫菀含有的紫菀皂苷、紫菀酮等成分，能显著增加支气管分泌液，稀释痰液，同时通过抑制咳嗽反射中枢起到镇咳作用，此外还有一定的抗菌、抗炎作用，对缓解慢性支气管炎、阻塞性肺疾病等引起的顽固性咳嗽有帮助。

临床配伍中，紫菀应用广泛：治疗风寒咳嗽，配伍荆芥、桔梗、百部（如“止嗽散”），能增强疏风散寒、化痰止咳之效；治疗风热咳嗽，配伍桑叶、菊花、连翘，可疏风清热、润肺化痰；对于肺热壅盛、痰黄稠厚者，与黄芩、瓜蒌、鱼腥草同用，以清热解毒、化痰止咳；若属肺气亏虚、久咳不止、气短乏力，则与黄芪、党参、五味子配伍（如“补肺汤”），以补益肺气、敛肺止咳。

紫菀性温，对于实热咳嗽（症见痰黄黏稠、高热口渴）者不宜单用；用量一般为5-10g，外感咳嗽初期（咳嗽剧烈、无痰或少痰）可适当减少用量,避免过早使用温润之品碍邪。

五种止咳中草药对比归纳

为便于临床参考，现将上述5种中草药的核心信息归纳如下：

相关问答FAQs

Q1：咳嗽能用中草药自行调理吗？
A：不建议自行随意使用中草药调理咳嗽，中医讲究“辨证论治”，咳嗽的病因有外感（风寒、风热、燥邪等）与内伤（痰湿、肝火、肺虚等）之分，不同证型需用不同药物，如风寒咳嗽宜用紫苏、生姜等辛温解表，风热咳嗽宜用桑叶、菊花等辛凉清热，若辨证错误（如风寒咳嗽误用寒凉药），可能加重病情，咳嗽可能是感冒、支气管炎、肺炎、肺癌等多种疾病的症状，若咳嗽持续超过2周、痰中带血、伴有发热、胸痛等症状，应及时就医，明确诊断后再在中医师指导下用药。

Q2：中草药治疗咳嗽需要多久见效？
A：中草药治疗咳嗽的见效时间与咳嗽类型、病程长短、个人体质及用药是否准确密切相关，一般而言，外感咳嗽（如感冒引起的咳嗽）若辨证准确，用药3-5天可能症状缓解；内伤咳嗽（如慢性支气管炎、肺气肿等引起的久咳）因病程较长、病机复杂，可能需要1-2周甚至更长时间才能显效，且需配合调理脏腑功能（如健脾、补肾等），若用药3-5天症状无改善或加重，需及时复诊，调整治疗方案,避免延误病情。