通草，为五加科植物通脱木（Tetrapanax papyriferus (Hook.) K. Koch）的干燥茎髓，是我国传统常用中草药之一，因其质地松软、中空有隔，形似“通”而得名，又称大通草、通花、方草等，其性微寒，味甘、淡，归肺、胃、肾、膀胱经，具有利尿通淋、通气下乳、清热解暑等功效，临床常用于治疗湿热淋证、产后乳汁不下、暑湿烦渴等病症，因其药性平和、副作用较小，在历代医籍中多有记载,现代药理研究也为其功效提供了科学依据。
传统功效与作用
利尿通淋，清利下焦湿热
通草甘淡渗利，性寒清热，能通利水道，促进尿液排出，为治疗湿热淋证的常用药，中医认为“淋证之病，多在膀胱，膀胱湿热，则小便淋沥涩痛”，通草通过清利下焦湿热，缓解小便短赤、淋漓涩痛、尿频尿急等症状，临床常与车前子、滑石、瞿麦等配伍，如《太平惠民和剂局方》中的“八正散”（通草、车前子、滑石、瞿麦、萹蓄等），用于治疗湿热淋证、癃闭等；若膀胱湿热壅盛、小便不通，可配伍木通、竹叶，增强清热利尿之效，现代临床也常用于治疗尿路感染、膀胱炎、前列腺炎等属湿热证者，能显著改善尿路刺激征，且其利尿作用温和，不易引起电解质紊乱。
通气下乳，疏通乳络之滞
通草入胃经，能“通气上达，催乳下行”，是产后乳汁不下的常用佳品，中医认为“乳汁为气血所化，赖气以行”，产后多因气血亏虚、肝气郁滞或乳络不畅导致乳汁不下，通草味甘能补、性寒能清，既能补虚通络，又能清热散结，使乳络通畅、乳汁自下，临床常与穿山甲、王不留行、漏芦等配伍，如《傅青主女科》中的“通乳散”（通草、穿山甲、王不留行、漏芦、当归等），其中通草与穿山甲同用，一补一通，增强通乳之效；若气血亏虚所致乳汁稀少，可配伍黄芪、当归、党参等益气养血药，标本兼顾，现代研究表明，通草中的多糖、皂苷等成分可能通过调节泌乳素水平、改善乳腺血液循环，促进乳汁分泌，对产后缺乳有较好效果，且无明显副作用，适合哺乳期女性使用。
清热解暑，祛暑湿之烦热
通草性寒，能清热解暑，味甘淡能渗湿，适用于暑湿内蕴所致的烦渴、小便短赤、身热倦怠、食欲不振等症，夏季暑湿季节，人体易感受湿热之邪，导致气机不畅，通草通过清热利湿，使湿热之邪从小便而出，缓解暑湿症状，临床常与西瓜翠衣、荷叶、薏苡仁等配伍，如“清暑益气汤”（通草、西瓜翠衣、荷叶、薏苡仁、西洋参等），既能清热解暑，又能利湿和中，适用于暑湿伤气所致的体倦乏力、口渴心烦；夏季用通草3-6克煎水代茶饮，具有清热利尿、生津止渴的作用，适合大众保健，尤其适合从事高温作业或夏季易“上火”的人群。
现代药理研究
现代药理学研究表明，通草的主要化学成分为多糖、三萜皂苷、黄酮类、挥发油等，具有多方面的生物活性：
- 利尿作用：通草中的三萜皂苷类成分（如通草苷）能抑制肾小管对钠离子的重吸收，增加尿钠和尿钾的排出，从而产生利尿效果，其作用机制与呋塞米等利尿剂不同，不会引起明显电解质紊乱，安全性较高。
- 抗炎作用：通草提取物能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6、PGE2）的释放，减轻炎症反应，对急性炎症模型（如大鼠角叉菜胶足肿胀）有显著抑制作用，其抗炎成分可能与多糖、皂苷有关。
- 调节免疫：通草多糖能激活巨噬细胞，增强其吞噬功能，促进淋巴细胞增殖，提高机体免疫力，对免疫低下模型小鼠有免疫增强作用，适合体质虚弱者调理。
- 心血管保护：部分研究表明，通草提取物可能具有降血压、降血脂的作用，其机制可能与抑制血管紧张素转换酶（ACE）、减少胆固醇合成有关，对高血压、高脂血症有一定的辅助治疗作用。
- 抗氧化作用：通草中的黄酮类成分具有清除自由基、抑制脂质过氧化的作用，能减轻氧化应激对细胞的损伤，可能延缓衰老，预防慢性疾病。
用法用量与注意事项
- 用法用量：内服，煎汤，3-6克；或入丸散，外用，适量，研末撒。
- 注意事项：
- 通草性寒，脾胃虚寒、大便溏泄者慎用，以免加重寒邪损伤脾胃，出现腹痛、腹泻等症状。
- 阴虚而无湿热者忌用，因通草利尿伤阴，阴虚者（如手足心热、舌红少苔、盗汗）服用可能导致口干、舌红少苔等症状加重。
- 孕妇慎用，虽然通草通乳，但其利尿作用可能增加肾脏负担，需在医师指导下使用，避免自行服用。
- 不宜与藜芦同用，属中药“十八反”禁忌，以免产生不良反应。
- 长期大量使用可能导致电解质紊乱（如低钾血症），建议中病即止，避免久服，一般连续服用不超过2周。
通草传统功效与应用简表
| 功效 | 主治病证 | 常用配伍 |
|---|---|---|
| 利尿通淋 | 湿热淋证（小便短赤、淋漓涩痛） | 车前子、滑石、瞿麦、木通 |
| 通气下乳 | 产后乳汁不下、乳汁稀少 | 穿山甲、王不留行、漏芦、黄芪、当归 |
| 清热解暑 | 暑湿烦渴、小便短赤、身热倦怠 | 西瓜翠衣、荷叶、薏苡仁、竹叶 |
相关问答FAQs
问：通草和木通有什么区别？两者能混用吗？
答：通草和木通虽名称相似，但来源、功效及安全性差异显著，不可混用，从来源看，通草为五加科植物通脱木的茎髓，木通则有木通科木通（“川木通”）和毛茛科川木通（“关木通”）之分，其中关木通含马兜铃酸，具有明显肾毒性，已被《中国药典》禁用，从性味归经看，通草甘淡微寒，归肺、胃、肾、膀胱经，以利尿通淋、通乳为主；木通苦寒，归心、小肠、膀胱经，以利尿通淋、清心火、通经下乳为主，但关木通因含马兜铃酸，临床已基本不用，从安全性看，通草药性平和，副作用小，而关木通长期使用可导致肾小管坏死、肾功能衰竭，甚至诱发尿路上皮癌，因此务必在医师指导下辨证使用，不可自行替换。
问：通草下奶效果好吗？怎么用更有效？
答：通草是中医常用的通乳药，对产后乳汁不足（尤其是因气血郁滞或湿热蕴结所致）效果较好，其作用机制在于疏通乳络、促进乳汁分泌，若想提高通乳效果，可搭配以下方法：①配伍使用：单用通草效果有限，常与穿山甲（炙）、王不留行、漏芦同用，如“通乳散”，其中穿山甲善于走窜，通络下乳，与通草协同增强通乳之效；若气血亏虚，乳汁稀少，可加黄芪、当归、党参益气养血，使乳汁生化有源。②食疗配合：用通草6克，猪蹄1只（去毛洗净），将通草洗净后与猪蹄同炖，煮至猪蹄烂熟，喝汤吃肉，每周2-3次，既能通乳，又能补充营养。③日常护理：保持心情舒畅，避免焦虑（情绪不畅易导致乳络郁滞）；增加哺乳次数，及时排空乳房（促进泌乳素分泌）；饮食清淡，避免油腻厚味（油腻食物可能影响乳汁分泌），需注意，若乳汁过少因气血严重亏虚（如产后大出血、身体虚弱）所致，需及时就医，配合其他治疗,单纯依赖通草可能效果不佳。
