小肚后腰腿痛中医如何辨证治疗？-中医治疗-桦欧浅月中药网

小肚后腰腿痛是临床常见的复杂症状，涉及小腹、腰部及腿部的多部位疼痛，中医认为其病位在腰腹腿，与肾、膀胱、肝、脾等脏腑及督脉、带脉、膀胱经等经络密切相关，核心病机为“不通则痛”与“不荣则痛”并存,需通过辨证论治综合调理。

小肚后腰腿痛中医治疗

病因病机分析

中医认为，小肚后腰腿痛多因外邪侵袭、劳损内伤、脏腑亏虚导致经络闭阻、气血运行不畅，或筋骨失于濡养所致，具体可分为以下几类：

寒湿痹阻：久居潮湿之地、冒雨涉水，或贪凉露宿，寒湿之邪侵袭腰腹腿部，寒性凝滞收引，湿性重着黏滞，阻滞经络，不通则痛，症见腰部冷痛重着，小腹坠胀，腿部拘急冷痛，遇寒加重，得温稍减，舌淡苔白腻，脉沉紧。
湿热蕴结：饮食不节，过食辛辣肥甘，或感受湿热之邪，湿热下注腰腹腿部，气血壅滞，症见腰部灼热疼痛，小腹灼热，腿部酸胀沉重，口苦口黏，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
气滞血瘀：跌仆损伤、久坐久站，或劳力伤损，导致腰腹腿部气血运行不畅，瘀血阻滞经络，“不通则痛”，症见腰腿刺痛痛有定处拒按，小腹胀痛，舌暗有瘀斑，脉涩。
肾阳虚：年老体弱、房劳过度，或久病伤肾，肾阳不足，不能温煦腰腹腿部筋脉，症见腰部冷痛，小腹发凉，腿膝酸软无力，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡胖苔白，脉沉细无力。
肾阴虚：久病耗伤肾阴，或过服温燥之品，肾阴亏虚，筋骨失养，症见腰部隐痛，小腹灼热，腿膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。
气血亏虚：脾胃虚弱，气血生化不足，或大病初愈、失血过多，腰腹腿部筋脉失于濡养，“不荣则痛”，症见腰部酸痛，小腹空坠，腿膝乏力，面色萎黄，头晕心悸，舌淡苔薄，脉弱。

中医治疗需根据不同证型，采用“实则泻之，虚则补之”的原则，结合中药、针灸、推拿等多种疗法综合调理。

证型	主要症状	治法	代表方药	常用药味
寒湿痹阻	腰部冷痛重着，小腹坠胀，腿部拘急冷痛，遇寒加重，舌淡苔白腻，脉沉紧	散寒除湿，温经通络	独活寄生汤加减	独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂枝、干姜
湿热蕴结	腰部灼热疼痛，小腹灼热，腿部酸胀沉重，口苦尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数	清热利湿，通络止痛	四妙丸加减	黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝、萆薢、泽泻、栀子、车前草
气滞血瘀	腰腿刺痛痛有定处拒按，小腹胀痛，舌暗有瘀斑，脉涩	活血化瘀，行气止痛	身痛逐瘀汤加减	秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、牛膝、地龙
肾阳虚	腰部冷痛，小腹发凉，腿膝酸软无力，畏寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉细无力	温补肾阳	金匮肾气丸加减	熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、附子、肉桂、杜仲、续断
肾阴虚	腰部隐痛，小腹灼热，腿膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数	滋补肾阴	六味地黄丸加减	熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、枸杞子、女贞子、牛膝、龟甲胶
气血亏虚	腰部酸痛，小腹空坠，腿膝乏力，面色萎黄，头晕心悸，舌淡苔薄，脉弱	益气养血	八珍汤加减	人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、熟地黄、白芍、黄芪、杜仲、续断

加减应用：寒湿甚者加制川乌、制草乌；湿热甚者加龙胆草、黄芩；血瘀甚者加土鳖虫、地龙；肾阳虚甚者加鹿角胶、仙茅；肾阴虚甚者加麦冬、石斛；气血亏虚甚者加阿胶、紫河车。

小肚后腰腿痛中医治疗

针灸通过刺激特定穴位，疏通经络、调和气血，缓解疼痛，常用穴位及操作如下：

主穴：肾俞（补肾气）、腰阳关（温阳散寒）、环跳（通经活络）、委中（治腰腿痛要穴）、足三里（健脾益气）、三阴交（调肝脾肾）。
配穴：寒湿痹阻加灸命门、关元；湿热蕴结加阴陵泉、丰隆；气滞血瘀加血海、膈俞；肾阳虚加灸命门、太溪；肾阴虚加太溪、照海；气血亏虚加脾俞、胃俞。
操作：寒湿、肾阳虚证用温针灸（针柄上置艾条灸）或艾灸；实证（湿热、血瘀）用泻法（快速进针、提插捻转幅度大）；虚证（肾虚、气血亏虚）用补法（慢进针、轻捻转、多留针）；每日或隔日1次，每次30分钟，10次为一疗程。

推拿可放松肌肉、改善局部血液循环，适用于各型疼痛（急性期慎用重手法），常用手法：

导引养生：练习八段锦“两手托天理三焦”“调理脾胃须单举”，太极拳“云手”“野马分鬃”，或腰部导引“两手攀足固肾腰”（站直，弯腰以手触地，缓慢回身），每日20分钟，可增强腰腹腿部力量，调和气血。
生活调护：避寒保暖，避免久坐久站、过度劳累；腰部疼痛急性期卧硬板床休息，缓解期适度活动；饮食调理：寒湿证忌生冷，湿热证忌辛辣油腻，肾虚证忌咖啡浓茶，气血亏虚宜健脾益气（山药、莲子、红枣）。