慢性咽喉炎是耳鼻喉科常见病，以咽部异物感、干燥、灼热、微痛或痒感，咽部反射敏感易作呕为主要表现，病程较长，易反复发作，中医认为本病多因脏腑虚损、津液不足，或痰热瘀滞、咽喉失养所致，治疗以养阴生津、清热化痰、活血化瘀、健脾益气等为法，需根据辨证结果选用中草药处方，以下从辨证分型、代表方剂、加减应用及调护等方面详细阐述。
辨证分型与中草药处方
慢性咽喉炎的中医辨证需结合全身症状与局部表现，常见证型包括肺肾阴虚、痰热瘀阻、肺脾气虚，各型治法与处方如下：
（一）肺肾阴虚型
主症：咽部干燥、灼热、微痛，夜间加重，咽痒干咳，痰少而黏，不易咳出；伴手足心热、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数。
病机：肺肾阴液亏虚，咽喉失于濡养，虚火上炎。
治法：滋养肺肾，降火利咽。
代表方剂：百合固金汤加减。
常用药物：百合15g、生地黄15g、熟地黄15g、玄参12g、麦冬12g、桔梗10g、白芍12g、贝母10g、当归10g、甘草6g。
加减应用：若咽干甚者，加沙参15g、玉竹12g以增强养阴生津；若虚火旺者，加知母10g、黄柏10g以滋阴降火；若咽痒明显者，加防风10g、蝉蜕6g以疏风利咽。
（二）痰热瘀阻型
主症：咽部异物感明显，痰黏难咳，或痰中带血丝，咽部暗红，咽后壁淋巴滤泡增生；伴胸闷、口干黏腻、舌质暗红、苔黄腻、脉滑数。
病机：痰热互结，阻滞咽喉，或久病入络，血行瘀滞。
治法：清热化痰，活血化瘀，利咽散结。
代表方剂：清气化痰汤合桃红四物汤加减。
常用药物：黄芩12g、瓜蒌15g、胆南星10g、陈皮10g、半夏10g、茯苓15g、桔梗10g、玄参12g、桃仁10g、红花6g、赤芍12g、甘草6g。
加减应用：若咽部异物感甚者，加枳壳10g、厚朴10g以行气化痰；若咽后壁滤泡增生明显者，加浙贝母10g、牡蛎15g（先煎）以软坚散结；若痰中带血丝者，加白茅根15g、仙鹤草12g以凉血止血。
（三）肺脾气虚型
主症：咽部异物感，痰白黏稠，遇劳则甚，咽痒咳嗽，声低懒言，易感冒；伴纳差、腹胀、便溏、舌淡胖、苔白、脉弱。
病机：肺脾气虚，津液不布，咽喉失养，痰湿内生。
治法：健脾益气，补肺利咽。
代表方剂：补中益气汤加减。
常用药物：黄芪20g、党参15g、白术12g、当归10g、陈皮10g、升麻6g、柴胡6g、桔梗10g、茯苓15g、甘草6g。
加减应用：若咽部干燥者，加麦冬12g、五味子6g以益气生津；若痰多黏稠者，加法半夏10g、苍术10g以燥湿化痰；若易感冒者，防风10g、白术12g（玉屏风散）以益气固表。
通用经验方与中成药
除辨证分型处方外，临床还有一些通用经验方适用于慢性咽喉炎常见症状，如：
- 玄麦甘桔汤：玄参12g、麦冬12g、桔梗10g、甘草6g，适用于咽干、咽痛不明显者，可养阴利咽。
- 甘露饮：生地黄15g、熟地黄15g、天冬12g、麦冬12g、石斛12g、黄芩10g、枇杷叶10g、枳壳10g、茵陈10g、甘草6g，适用于阴虚兼有湿热者。
- 中成药：如金嗓利咽丸（适用于痰热瘀阻型）、慢咽舒宁颗粒（适用于肺肾阴虚型）、补中益气丸（适用于肺脾气虚型），可辨证选用。
外治法辅助治疗
除内服中药外，外治法可直达病所，缓解症状：
- 含漱法：用金银花15g、薄荷10g、甘草6g煎水含漱，每日3-5次，以清热解毒、利咽止痛。
- 吹药法：选用冰硼散、西瓜霜喷剂喷于咽部，每日2-3次，适用于咽部红肿、疼痛明显者。
- 雾化吸入：用鱼腥草注射液、丹参注射液各2ml加生理盐水10ml雾化吸入，每日1次，适用于痰瘀互结、咽部淋巴滤泡增生者。
调护与预防
慢性咽喉炎的康复需配合日常调护，预防复发：
- 饮食调摄：忌辛辣、油炸、过甜食物，戒烟酒，多食银耳、百合、梨、萝卜等滋阴润肺之品。
- 生活习惯：避免长时间说话，用声过度，保持室内空气湿润，作息规律，保证充足睡眠。
- 情志调畅：肝郁气滞可加重咽部异物感，需保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁。
- 增强体质：适当运动（如太极拳、八段锦），提高免疫力，减少感冒发生。
相关问答FAQs
Q1：中草药治疗慢性咽喉炎多久能见效？
A1：中草药治疗慢性咽喉炎的见效时间因人而异，与病情轻重、辨证准确性及生活习惯密切相关，一般而言，轻症患者（如单纯咽干、异物感）在规范用药1-2周后症状可逐渐缓解；重症患者（如咽部淋巴滤泡增生明显、痰瘀互结）需坚持治疗1-3个月，甚至更长时间，若用药2周后症状无改善，建议及时复诊，调整处方。
Q2：慢性咽喉炎能根治吗？如何预防复发？
A2：慢性咽喉炎目前尚无绝对“根治”方法，但通过规范的中药治疗、日常调护可有效控制症状，减少复发，预防复发需做到：① 辨证用药，避免自行滥用清热解毒类中药（如久服黄连、黄芩易损伤脾胃）；② 严格忌口，避免辛辣刺激食物；③ 用声适度，避免过度说话或喊叫；④ 积极治疗鼻炎、鼻窦炎等邻近器官疾病，因分泌物倒流可刺激咽喉；⑤ 保持良好心态，避免情绪波动加重症状，通过综合调护,多数患者可实现长期稳定。
