胃胀是临床常见的消化系统症状,以胃脘部痞闷、胀满、甚至胀痛为主要表现，常伴嗳气、纳差、早饱、大便异常等，中医学将胃胀归属于“痞满”“胃脘痛”等范畴，认为其病位在胃，与肝、脾、肠关系密切，核心病机为脾胃气机升降失常，治疗需以“调和脾胃气机”为总纲，结合病因（如饮食、情志、外邪等）、病性（寒热虚实）、病位（在胃、在脾、在肝）辨证施治，以下从中医治疗胃胀的核心原则、分型论治及调护要点等方面展开详细阐述。
中医治疗胃胀的核心原则
中医治疗胃胀强调“辨证论治”，整体调节，具体原则可概括为以下六方面：
疏肝理气，和胃降逆
肝主疏泄,调畅全身气机，若情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，导致胃失和降，气机阻滞，可见胃脘胀满，痛及两胁，嗳气频繁，每因情绪波动加重，舌苔薄白，脉弦，此型治疗以“疏肝理气、和胃降逆”为主，常用柴胡疏肝散（柴胡、白芍、陈皮、枳壳、甘草、香附、川芎）加减，若气郁化火，可加牡丹皮、栀子清肝泻热；若嗳气频繁，可加旋覆花、代赭石降逆止嗳，针灸可选太冲（疏肝）、期门（疏肝解郁）、中脘（和胃）等穴位，用泻法。
健脾益气，升清降浊
脾主运化,为气机升降之枢纽，若脾胃虚弱，运化无力，清阳不升，浊阴不降，则胃脘痞满，时轻时重，劳累后加重，纳少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱，此型治疗以“健脾益气、升清降浊”为主，常用香砂六君子汤（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁）加减，若兼中气下陷（见脱肛、子宫脱垂等），可改用补中益气汤（黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、甘草）加减，加升麻、柴胡升举清阳，针灸可选足三里（健脾和胃）、脾俞（健脾）、胃俞（和胃）、百会（升阳举陷）等穴位，用补法，可配合艾灸温中健脾。
消食导滞，和胃止痛
饮食不节,暴饮暴食，或过食肥甘厚味，导致食积胃脘，气机壅滞，可见胃脘胀满拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后胀减，舌苔厚腻，脉滑，此型治疗以“消食导滞、和胃止痛”为主，常用保和丸（山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子）加减，若食积化热，可加黄连、黄芩清热；若大便秘结，可加大黄、枳实通腑导滞，针灸可选中脘（消食导滞）、天枢（调理肠胃）、里内庭（消食导滞）等穴位，用泻法，可配合拔罐以助消食。
温中散寒，健脾和胃
寒邪客胃,或脾胃阳虚，寒凝气滞，可见胃脘冷痛，胀满不适，得温则减，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔白，脉迟或紧，此型治疗以“温中散寒、健脾和胃”为主，常用良附丸（高良姜、香附）合金铃子散（金铃子、延胡索）加减，若脾胃阳虚明显，可加干姜、吴茱萸、附子温中散寒；若兼湿阻，可加苍术、厚朴燥湿运脾，针灸可选中脘、关元（温中散寒）、足三里、梁丘（温经和胃）等穴位，用补法，可配合艾灸（如隔姜灸）温通经络。
养阴益胃，柔肝缓急
胃阴不足,胃失濡养，气机不畅，可见胃脘隐隐作胀，嘈杂似饥，口干咽燥，大便干结，舌红少津，少苔或无苔，脉细数，此型治疗以“养阴益胃、柔肝缓急”为主，常用益胃汤（沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖）合芍药甘草汤（白芍、甘草）加减，若兼肝阴不足，可加枸杞子、女贞子滋养肝阴；若兼气虚，可加太子参、山药益气养阴，针灸可选足三里、三阴交（滋阴养胃）、太冲（柔肝）、中脘（和胃）等穴位，用平补平泻法，避免使用温燥之品。
分消走泄，调畅三焦
对于虚实夹杂、寒热错杂之胃胀（如慢性胃炎伴胆汁反流、功能性消化不良等），可见胃脘痞满，胀痛不适，恶心呕吐，肠鸣腹泻，舌苔黄腻，脉弦滑，此型治疗以“分消走泄、调畅三焦”为主，常用半夏泻心汤（半夏、黄芩、黄连、干姜、党参、甘草、大枣）或连朴饮（黄连、厚朴、石菖蒲、半夏、豆豉、焦栀子、芦根）加减，若湿重，可加藿香、佩兰化湿；若热重，可加蒲公英、黄芩清热，针灸可选中脘、内关（和胃降逆）、足三里、丰隆（化痰湿）、阴陵泉（清热利湿）等穴位，用平补平泻法。
常见胃胀证型中医治疗简表
| 证型 | 核心病机 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 | 针灸选穴（主穴） |
|---|---|---|---|---|---|
| 肝胃不和 | 肝气郁结，横逆犯胃 | 疏肝理气，和胃降逆 | 柴胡疏肝散 | 柴胡、白芍、陈皮、枳壳、香附、川芎、甘草 | 太冲、期门、中脘 |
| 脾胃虚弱 | 脾虚失运，清气不升 | 健脾益气，升清降浊 | 香砂六君子汤 | 党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、木香、砂仁、甘草 | 足三里、脾俞、胃俞、百会 |
| 食积胃肠 | 饮食积滞，气机壅滞 | 消食导滞，和胃止痛 | 保和丸 | 山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子 | 中脘、天枢、里内庭 |
| 脾胃虚寒 | 寒凝气滞，阳虚失煦 | 温中散寒，健脾和胃 | 良附丸合金铃子散 | 高良姜、香附、金铃子、延胡索、干姜、吴茱萸 | 中脘、关元、足三里、梁丘 |
| 胃阴不足 | 阴虚失濡，气机不畅 | 养阴益胃，柔肝缓急 | 益胃汤合芍药甘草汤 | 沙参、麦冬、生地、玉竹、白芍、甘草、太子参 | 足三里、三阴交、太冲、中脘 |
| 寒热错杂 | 中焦虚寒，胃热气逆 | 分消走泄，调和寒热 | 半夏泻心汤 | 半夏、黄芩、黄连、干姜、党参、甘草、大枣 | 中脘、内关、足三里、丰隆 |
治疗注意事项
- 饮食调护：忌生冷、辛辣、油腻、甜腻食物，避免暴饮暴食，少食多餐，细嚼慢咽，戒烟限酒。
- 情志调畅：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，可通过听音乐、散步、冥想等方式缓解压力。
- 生活起居：规律作息，避免熬夜，饭后适当活动（如散步），促进胃肠蠕动。
- 中病即止：理气药（如枳壳、香附）多辛燥，不宜久服，以免耗气伤阴；温里药（如附子、干姜）辛热，热证、阴虚者慎用。
相关问答FAQs
Q1：胃胀长期不愈，中医治疗需要注意什么？
A：胃胀长期不愈多与病程日久、虚实夹杂、体质差异有关，需注意以下几点：① 辨证求本：明确是肝郁、脾虚、食积还是胃阴不足等核心病机，避免单纯“见胀消胀”；② 攻补兼施：久病多虚，需在理气消导的同时，兼顾健脾或养阴，如肝郁脾虚者用逍遥散疏肝健脾；③ 调整生活方式：饮食规律、情志舒畅是治疗的基础，否则药物效果易反复；④ 配合外治法：如艾灸（中脘、足三里）、穴位贴敷（神阙穴）等，内外同治提高疗效；⑤ 避免滥用药物：如长期服用非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜，需在医生指导下用药。
Q2：胃胀患者日常如何通过饮食调理？
A：胃胀患者的饮食调理需遵循“温和、易消化、规律”原则，具体建议：① 食材选择：宜食小米粥、山药、南瓜、白萝卜（煮水）、山楂（泡水）等健脾消食之品；避免生冷（如冰饮、西瓜）、辛辣（如辣椒、花椒）、油腻（如肥肉、油炸食品）、易产气（如豆类、洋葱、红薯）食物。② 烹饪方式：以蒸、煮、炖、烩为主，避免煎、炸、烤等加重胃肠负担的方式。③ 饮食习惯：三餐定时定量，早餐7-9点（胃经当令），午餐11-13点（心经当令，需饱食），晚餐17-19点（肾经当令，宜少食）；细嚼慢咽，每餐咀嚼20次以上，减轻胃的消化负担；饭后静坐10-20分钟，再进行轻度活动（如散步），避免立即久坐或剧烈运动。④ 茶饮调理：脾虚者可喝黄芪党参茶（黄芪、党参、炒白术）；食积者可喝山楂麦芽茶（山楂、麦芽、神曲）；胃阴不足者可喝沙参麦冬茶（沙参、麦冬、玉竹）。
