山蟾蜍药材，系蟾蜍科动物中华大蟾蜍（Bufo bufo gargarizans Cantor）或黑眶蟾蜍（Bufo melanostictus Schneider）的干燥全体，习称“干蟾”，其分泌物“蟾酥”也作为独立药用，二者均为传统中药材，应用历史悠久，山蟾蜍主要分布于我国华东、华南、华北及西南地区，常栖息于潮湿的草丛、田间、沟边等地，夏秋季捕捉，捕杀后除去内脏，洗净晒干或烘干即得，部分产区会保留耳后腺分泌物（即蟾酥）单独加工，其性味辛、苦，温，有毒，归心、肝、脾经，具有解毒消肿、止痛、开窍醒神等功效，常用于痈肿疔疮、咽喉肿痛、中暑吐泻、腹痛吐泻、小儿疳积等症，现代研究还发现其具有抗肿瘤、抗炎、强心等作用，但需严格掌握用量与用法,避免中毒。
从性状鉴别来看，干蟾呈不规则扁圆形，体长7-10cm，背面灰褐色或黑绿色，密布大小不等的瘰疣（皮肤腺），头部略扁，口阔，口内有细齿，两侧有鼓膜，眼大而凸出，无眼睑，四肢粗短，前肢四指，后肢五趾，蹼不发达，腹面黄白色，有黑斑，气微腥，味甘、苦，蟾酥则呈扁圆形团块或片状，棕褐色或红棕色，半透明，角质状，有光泽，表面有细纹或毛孔，质坚脆，断面呈角质状，遇水则膨胀发粘，气微臭，初嚼有麻辣感，随后有持续持久的麻木感，二者可通过形态、质地、气味等特征区分,具体鉴别要点可参考下表：
| 鉴别项目 | 干蟾（全体） | 蟾酥（分泌物） |
|---|---|---|
| 形态 | 不规则扁圆形，完整动物体 | 扁圆形团块、片状或饼状 |
| 颜色 | 背面灰褐色/黑绿色，腹面黄白色 | 棕褐色/红棕色，半透明 |
| 表面特征 | 密布瘰疣，头部有鼓膜、眼凸出 | 有细纹、毛孔，角质状光泽 |
| 质地 | 硬而韧，不易折断 | 坚脆，断面角质状 |
| 气味 | 气微腥，味甘、苦 | 气微臭，初嚼麻辣后持续麻木 |
| 水试 | 无明显变化 | 遇水膨胀发粘 |
山蟾蜍的炮制方法较为简单，干蟾需净制，即除去杂质、头、足（部分保留），洗净干燥，用时捣碎或研粉；若需降低毒性，可取净干蟾用文火炒至微黄或酥脆（称“炒干蟾”），或与黄酒共煮至酒吸尽（称“酒干蟾”），通过炮制可缓和其辛烈之性，减少毒性成分，蟾酥的炮制则需谨慎，取原药材，捣碎，用白酒浸透（每10kg蟾酥用白酒20kg），搅拌至呈稠膏状，低温干燥，或用乳钵加水少许，研磨至细，用多层纱布滤过，滤液置盘中，低温蒸发至干，得“酒蟾酥”或“水蟾酥”，炮制后可降低刺激性,便于制剂应用。
在性味归经与功效主治方面，山蟾蜍（干蟾）辛、苦，温，有毒，归心、肝、脾经，其功效以解毒消肿、止痛为主，外用治痈肿疔疮、咽喉肿痛、口舌生疮，可研末调敷或醋磨涂患处；内服治小儿疳积、痧胀腹痛、吐泻，常研末入丸散，如“干蟾散”治疳积腹胀，“蟾酥丸”治痈疽疔毒，蟾酥性味与干蟾相似，但毒性更强，功专解毒止痛、开窍醒神，常用于痈疽疔疮、咽喉肿痛、中暑神昏、痧胀腹痛、吐泻不止，单用有效，多与麝香、牛黄等配伍，如“六神丸”“蟾酥丸”中均含蟾酥，可增强解毒消肿、开窍醒神之力，现代临床还发现，山蟾蜍提取物对肝癌、胃癌等肿瘤细胞有抑制作用，其机制可能与诱导肿瘤细胞凋亡、抑制血管生成有关，但需在医师指导下使用,不可作为抗肿瘤药物单独应用。
用法用量与使用注意是山蟾蜍药材应用的关键，因其含蟾蜍毒素、蟾蜍配基等有毒成分，必须严格控制剂量，干蟾内服常用量为1-3g，研末每次0.5-1g，入丸散剂量宜减；蟾酥内服常用量为0.015-0.03g，多入丸散，不可入煎剂，外用适量，使用注意：孕妇禁用，体弱者及儿童慎用；不可过量服用，以免出现中毒反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、心悸、心律失常、呼吸困难，严重时可导致抽搐、昏迷，甚至死亡；外用不可入目，以免引起眼睛红肿、疼痛；反藜芦（中药“十八反”禁忌），不宜与藜芦同用；炮制后的药材毒性虽有所降低，但仍需谨慎，建议在中医师指导下使用,避免长期或大剂量应用。
现代药理研究表明，山蟾蜍的主要活性成分包括蟾蜍甾二烯类（如蟾毒灵、华蟾酥毒基）、强心甾类（如脂蟾毒配基）、生物碱（如蟾蜍色胺）等，具有多重药理作用：①强心作用：蟾酥中的强心甾类成分可增强心肌收缩力，增加心输出量，类似洋地黄类药物，但治疗窗窄，易致心律失常；②抗肿瘤作用：蟾毒灵等成分可抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡，干扰肿瘤细胞周期，对多种实体瘤和白血病细胞有效；③抗炎镇痛作用：蟾蜍甾类成分能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应，对急性炎症和慢性疼痛均有缓解作用；④麻醉与呼吸兴奋：蟾酥中的生物碱具有局部麻醉作用，其挥发性成分可刺激呼吸中枢，呼吸浅慢者可出现呼吸加深加快；⑤升压作用：蟾酥注射液有短暂升压作用，与收缩血管有关，这些研究为山蟾蜍的传统应用提供了科学依据，但也提示其毒性成分复杂,需进一步明确有效剂量范围和安全性。
相关问答FAQs
Q1：山蟾蜍药材有毒吗？使用时需要注意什么？
A1：山蟾蜍药材（干蟾及蟾酥）有毒，其毒性成分主要为蟾蜍毒素、蟾蜍配基等，对心脏、神经系统有毒性作用，使用时需注意：①严格掌握用量，内服剂量宜小，干蟾每次不超过1g，蟾酥不超过0.03g；②孕妇、体弱者及儿童禁用；③避免长期或大剂量服用，以防蓄积中毒；④若出现中毒反应（如恶心、呕吐、心悸、心律失常等），应立即停药并就医，可洗胃、补液，纠正心律失常等对症治疗；⑤外用不可入目，避免接触黏膜和破损皮肤。
Q2：山蟾蜍药材与蟾酥有什么区别？如何选择？
A2：山蟾蜍药材（干蟾）是蟾蜍的干燥全体，含蟾酥成分，但整体药效较缓和，兼具解毒消肿、止痛、治疳积等作用，多用于外治痈肿疔疮、内治小儿疳积；蟾酥则是蟾蜍耳后腺分泌物的加工品，毒性更强，药力更专，以解毒止痛、开窍醒神为主，常用于重症痈疽、咽喉肿痛、中暑神昏等急症，选择时需根据病情：若需外治痈肿或内服调理疳积，可选干蟾；若治疗急症重症（如疔毒内陷、神昏），需在医师指导下选用蟾酥制剂（如六神丸），且严格控制剂量,不可自行选用。
