鹅掌风是中医皮肤科常见病，相当于西医的手癣，以手掌、指缝、手背出现水疱、脱屑、瘙痒、皮肤粗糙甚至皲裂为主要表现，具有传染性、易复发的特点，中医认为其多因风湿毒邪外侵，蕴积肌肤，或血虚风燥，肌肤失养所致，治疗上强调辨证论治，内服外治相结合,注重整体调理与局部兼顾。
中医对鹅掌风的病因病机认识
中医认为鹅掌风的发生与外感、内伤密切相关，外因主要是接触风湿毒邪，或相互传染（如共用拖鞋、毛巾等），毒邪蕴积肌肤，阻滞经络，气血运行不畅，肌肤失于濡养；内因则与肝脾功能失调相关，如情志不畅，肝郁化火，血燥生风，或饮食不节，脾失健运，湿热内生，复感外邪，湿热蕴蒸肌肤而发病，久病耗伤阴血，血虚风燥，肌肤失养，也是导致病程迁延、反复发作的重要因素，病位在肌肤，与肝、脾、肺等脏腑功能失调密切相关，病性多为本虚标实，急性期以风湿、湿热等实邪为主，慢性期以血虚、血燥等虚证为主。
中医辨证论治
鹅掌风的中医治疗需根据患者症状、病程长短、体质差异等辨证分型，内服药物调理整体，外用药物直接作用于患处,内外同治以提高疗效。
内治法
内治法以“审证求因，审因论治”为原则，针对不同证型选用相应方药，调节脏腑功能，祛除病邪，常见证型及治法如下表所示：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|
| 风湿蕴肤证 | 起病较急，手掌、指缝出现水疱、瘙痒明显，抓破后滋水淋漓，皮肤潮红，伴有脘腹胀闷，纳差，舌红苔白腻，脉滑数。 | 祛风除湿，杀虫止痒 | 消风散加减（荆芥、防风、蝉蜕、苦参、苍术、牛蒡子、石膏、知母、当归、生地、胡麻仁、甘草） |
| 湿热蕴蒸证 | 手掌皮肤潮红、肿胀、糜烂、渗出明显，瘙痒剧烈，伴口干口苦，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。 | 清热利湿，解毒止痒 | 萆薢渗湿汤加减（萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草、苍术、黄连） |
| 血虚风燥证 | 病程较长，手掌皮肤干燥、脱屑、粗糙、增厚、皲裂，瘙痒时轻时重，遇寒冷或干燥加重，伴头晕眼花，面色萎黄，舌淡苔少，脉细弱。 | 养血润燥，祛风止痒 | 当归饮子加减（当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、甘草） |
外治法
外治法是鹅掌风治疗的重要环节，根据皮损特点选择不同剂型和药物，直达病所，杀虫止痒，软化角质。
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水疱、糜烂、渗出期：以清热燥湿、收敛止痒为主，可选用马齿苋30g、黄柏20g、苦参20g、地肤子20g煎水冷湿敷，每次15-20分钟，每日2-3次；或用青黛膏、氧化锌油外涂，保护创面，减少渗出。
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脱屑、干燥、增厚期：以杀虫止痒、润肤软皮为主，可选用土槿皮酊、藿香正气水（外涂）、复方土槿皮酊（含苯甲酸、水杨酸）涂抹患处，每日2-3次，注意保护周围正常皮肤；或用黄连膏、紫草膏外涂，润燥止痒。
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皲裂、疼痛期：以养血润燥、生肌止痛为主，可用白及粉、香油调敷患处，或尿素软膏、维生素E乳外涂，软化角质，促进皲裂愈合；若疼痛明显，可加用三七粉、蜂蜜调敷，活血止痛。
针灸与食疗辅助
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针灸治疗：针对慢性、顽固性鹅掌风，可配合针灸调节机体免疫功能，常用穴位为曲池、合谷、手三里、足三里、血海、脾俞、肝俞等，采用毫针平补平泻法，或艾灸足三里、血海，每周2-3次，每次20-30分钟，可祛风止痒，调和气血。
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食疗调理：根据证型选用食疗方辅助治疗，风湿蕴肤证可食用薏米赤小豆粥（薏米、赤小豆、大米煮粥），健脾利湿；血虚风燥证可食用核桃芝麻糊（核桃、黑芝麻、白糖捣碎煮糊），养血润燥；湿热蕴蒸证可食用绿豆百合汤（绿豆、百合煮汤），清热利湿，饮食宜清淡，忌辛辣刺激、油腻发物（如辣椒、酒、羊肉等），以免加重病情。
调护与预防
鹅掌风易复发，治疗后需注意调护以巩固疗效，保持手部清洁干燥，避免接触刺激性物质（如洗涤剂、化学溶剂），接触污水后及时擦干并涂抹护手霜；个人物品（如毛巾、拖鞋、指甲刀）专人专用，避免传染他人；坚持用药，即使皮损消退后仍需外用药物1-2周，防止复发；积极治疗足癣、体癣等其他癣病，避免自身传染。
相关问答FAQs
Q1：鹅掌风能根治吗？为什么总是反复发作？
A1：鹅掌风通过规范治疗可以临床治愈（症状消失、皮损恢复），但易复发，与以下因素有关：① 真菌抵抗力强，皮肤角质层代谢周期较长，需坚持用药足够疗程（一般4-6周），否则真菌未被完全清除易复发；② 治疗后未注意调护，如接触传染源、手部潮湿、滥用激素药膏等；③ 体质因素，如血虚风燥、脾虚湿盛等体质未调理，易受外邪侵袭，建议在医生指导下完成疗程，同时调养体质，注意个人卫生，以减少复发。
Q2：中医治疗鹅掌风多久能见效？如果用外用药后瘙痒加重怎么办？
A2：中医治疗鹅掌风见效时间因人而异，与证型、病程、治疗方法相关，一般急性期（风湿、湿热证）内服配合外用，3-5天瘙痒可减轻，1-2周水疱、渗出逐渐消退；慢性期（血虚风燥证）需调理气血，疗程较长，通常2-4周皮肤干燥、脱屑改善，皲裂愈合，若外用药后瘙痒加重，可能原因有：① 药物刺激，如酊剂中酒精成分对破损皮肤刺激；② 过敏反应，对药物成分过敏（如土槿皮、藿香正气水中的成分）；③ 真菌感染加重，如用药不当导致菌群失调，建议立即停用可疑药物，用清水清洗患处，及时就医，医生会根据情况调整药物（如改用温和的软膏，或口服抗组药缓解瘙痒）。
