小孩尿床，中医治疗有效果吗？有哪些具体方法？安全吗？

小孩遗尿,俗称“尿床”，指5岁以上儿童在睡眠中不自主排尿，每周至少2次，持续3个月以上者，排除器质性疾病（如泌尿系感染、隐性脊柱裂等）后，可诊断为功能性遗尿，中医称“遗尿”“尿床”，认为其发病与肾、膀胱、脾、肺等脏腑功能失调密切相关，临床以虚证为主，或虚实夹杂，通过辨证论治结合生活调护，多能取得较好疗效。

中医对小孩遗尿的认识

中医理论中,遗尿的核心病机为膀胱失约，开阖失司，膀胱的气化功能有赖于肾阳的温煦与肾气的固摄，正如《素问·灵兰秘典论》所言：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”若小儿先天禀赋不足，肾气未充，或后天失养，脾肺气虚，导致水液代谢失常，膀胱固摄无力；或情志失调，肝经郁热，湿热下注膀胱，迫使尿液外溢；或心肾不交，心火不下温肾水，肾水不上济心火，致夜间神昏不能自控排尿，均可引发遗尿，临床常见证型包括肾气不固、脾肺气虚、肝经湿热、心肾不交等，需结合患儿症状、舌脉辨证施治。

中医治疗方法

内治法：分证论治

内治法以辨证为核心,根据不同证型选用相应方药，调理脏腑功能，恢复膀胱固摄之权，以下为常见证型的辨证论治要点：

外治法：直达病所，配合内治

外治法通过刺激体表穴位或特定部位,调节经络脏腑功能，副作用小，患儿易于接受，常与内治法联合应用。

1. 针灸疗法

   • 取穴：主穴关元、中极、三阴交、膀胱俞、肾俞；配穴：肾气不固加命门、太溪；脾肺气虚加足三里、脾俞；肝经湿热加太冲、行间；心肾不交加神门、内关。
   • 操作：主穴用补法，配穴随证补泻，可配合艾灸（关元、中极、命门），每次留针20-30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。

2. 推拿疗法

   

   • 基本操作：①补脾经：沿拇指桡侧缘，从指根向指尖直推100-300次；②补肾经：沿小指尺侧缘，从指根向指尖直推100-300次；③揉丹田：用掌根揉脐下2.5寸处3-5分钟；④按揉百会：用拇指按揉头顶正中1-2分钟；⑤捏脊：从尾椎至大椎，沿脊柱两侧捏提3-5遍，每日1次。

3. 穴位贴敷

   • 药物组成：丁香、肉桂、吴茱萸各等份，研细末，用醋调成糊状。
   • 贴敷部位：神阙（肚脐）、关元穴，每日1次，每次贴敷4-6小时，7天为1疗程，适用于肾气不固、脾肺气虚证。

4. 脐疗

   • 药物组成：益智仁、乌药、山药各10g，共研细末，填入脐中，纱布覆盖，胶布固定，每日换药1次，适用于脾肾气虚证。

调护措施：三分治，七分养

中医治疗遗尿强调“标本兼治”，生活调护是巩固疗效、减少复发的关键。

1. 饮食调理
   饮食宜清淡易消化，避免生冷寒凉（如冰淇淋、冷饮）、辛辣刺激（如辣椒、花椒）及高糖饮料（如可乐、奶茶），以免损伤脾阳或助湿生热，晚餐宜早宜少，睡前2小时控制饮水，可适当食用健脾补肾、固涩小便的食物，如山药莲子粥、芡实瘦肉汤、黑芝麻糊等。

2. 起居调摄
   建立规律作息，白天避免过度疲劳，睡前排空尿液，夜间家长可定时唤醒（如22:00、24:00、2:00），逐渐培养患儿夜间自主排尿意识，注意腹部保暖，避免久坐久卧，适当进行户外活动（如跳绳、跑步），增强体质。

   

3. 心理疏导
   遗尿患儿常因尿床产生自卑、焦虑情绪，家长应避免责骂、羞辱，多给予鼓励和安慰，帮助患儿消除心理压力，可通过奖励机制（如连续3天不尿床奖励小贴纸、绘本）增强其治疗信心。

4. 行为训练
   白天鼓励患儿憋尿训练，延长排尿间隔（如每次排尿时隔10-15分钟），锻炼盆底肌控制能力；睡前按摩腰骶部（肾俞、膀胱俞），每次5-10分钟，以温补肾气。

相关问答FAQs

问：中医治疗小孩遗尿一般需要多久才能见效？
答：中医治疗遗尿的疗程因患儿病情、体质及配合程度而异，轻症（偶发、无明显全身症状）通过1-2周的中药调理及外治法，配合生活调护，可逐渐改善；中重症（频繁遗尿、伴有明显脾肾虚弱症状）通常需1-3个月系统治疗，部分患儿可能需要2-3个疗程，治疗期间需坚持服药，配合定时唤醒、饮食调理等措施，多数患儿可取得满意疗效，且复发率较低。

问：遗尿小孩平时可以吃哪些食物调理？
答：遗尿患儿饮食宜健脾补肾、固涩小便，推荐以下食物：①山药：健脾益肾，可蒸食、煮粥；②莲子：益肾固涩，可煮莲子银耳汤；③芡实：固肾涩精，与大米同煮为芡实粥；④益智仁：温脾摄唾，固肾缩尿，可研末冲服或煮水；⑤羊肉：温中补虚，冬季可适量食用羊肉汤；⑥黑芝麻：补肝肾，润五脏，可炒熟后撒在粥或饭上，同时需避免生冷（如西瓜、苦瓜）、利尿（如冬瓜、西瓜）及高糖饮料（如可乐、奶茶），以免加重遗尿。