心悸怔忡是中医临床常见病证，指患者自觉心慌不安、心跳剧烈、不能自主，甚则不能平卧的一种病症，轻者时作时止，称为“悸”；重者持续不安，称为“怔忡”，中医认为，本病病位在心，与肝、脾、肾、肺功能失调密切相关，病因多由气血阴阳亏虚、痰饮、瘀血、情志失调等所致，治疗当以补益气血、调整阴阳、化痰涤饮、活血化瘀、宁心安神为基本原则。
辨证分型与论治
中医治疗心悸怔忡强调辨证论治，根据患者症状、舌象、脉象等分为不同证型，分别施以相应治法与方药，常见证型及具体治疗如下：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|
| 心气虚证 | 心悸气短，神疲乏力，自汗，动则加剧，舌淡苔白，脉弱或结代 | 补益心气，养心安神 | 养心汤（黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏、曲、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子、肉桂） |
| 心阳虚证 | 心悸不安，畏寒肢冷，面色㿠白，胸闷气短，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟或微弱 | 温补心阳，安神定悸 | 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤（桂枝、甘草、龙骨、牡蛎、人参、附子、干姜） |
| 心阴虚证 | 心悸失眠，五心烦热，盗汗，口干，舌红少苔，脉细数 | 滋阴降火，养心安神 | 天王补心丹（人参、茯苓、丹参、玄参、当归、天冬、麦冬、五味子、酸枣仁、远志、柏子仁、朱砂、桔梗） |
| 心血虚证 | 心悸头晕，面色无华，唇甲色淡，失眠多梦，舌淡白，脉细弱 | 补血养心，益气安神 | 归脾汤（人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、黄芪） |
| 痰火扰心证 | 心悸烦躁，痰多黄稠，口苦便秘，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热化痰，宁心安神 | 黄连温胆汤（黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳实） |
| 心血瘀阻证 | 心悸刺痛，唇甲青紫，舌紫暗有瘀斑，脉涩或结代 | 活血化瘀，理气通络 | 血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草） |
| 水饮凌心证 | 心悸胸闷，眩晕水肿，形寒肢冷，小便短少，舌淡胖苔白滑，脉弦滑或沉细 | 振奋心阳，化气行水 | 苓桂术甘汤合真武汤（茯苓、桂枝、白术、甘草、附子、白芍、生姜） |
其他中医特色疗法
- 针灸治疗：以宁心安神为治则，主穴取神门（心经原穴）、心俞（心之背俞穴）、厥阴俞、内关（心包经络穴），配穴根据证型加减：气虚加足三里、气海；阳虚加关元、命门；阴虚加太溪、三阴交；血虚加血海、膈俞；痰火加丰隆、阴陵泉；瘀血加膈俞、血海；水饮加水分、水道，操作毫针常规刺法，实证用泻法，虚证用补法，每日或隔日1次，每次留针20-30分钟，10次为一疗程。
- 推拿疗法：患者坐位，医者用一指禅推法推心俞、厥阴俞、膻中各2-3分钟；按揉神门、内关、足三里各1分钟；擦背部督脉及膀胱经，以透热为度；拿捏肩井、风池，结束治疗，每日1次，10次为一疗程，适用于各型心悸，尤以心虚、痰扰证为宜。
- 情志调摄：中医认为“惊则气乱”“思则气结”，情志失调是心悸的重要诱因，需指导患者保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，可通过听音乐、练太极、冥想等方式舒缓情绪。
调护与预防
- 饮食调理：饮食宜清淡易消化，忌辛辣刺激、肥甘厚味、浓茶咖啡，心气虚、心阳虚者可适量食用生姜、羊肉、桂圆等温补之品；心阴虚、心血虚者宜食百合、莲子、银耳、枸杞等滋阴养血之品；痰火扰心者宜食萝卜、梨、冬瓜等化痰清热之品。
- 生活起居：保证充足睡眠，避免过度劳累，戒烟限酒，注意保暖，避免外邪侵袭，尤其是风寒湿邪。
- 积极治疗原发病：心悸怔忡常为冠心病、心律失常、甲状腺功能亢进等疾病的临床表现，需结合现代医学检查明确原发病，中西医结合治疗以提高疗效。
相关问答FAQs
问：心悸怔忡患者日常饮食需要注意什么？
答：心悸怔忡患者饮食需遵循“辨证施膳”原则，总宜清淡易消化，避免辛辣（如辣椒、花椒）、肥甘厚味（如肥肉、油炸食品）、浓茶、咖啡及烈酒，以免耗气伤阴或助痰生热，具体而言：心气虚、心阳虚者可适量食用生姜、羊肉、桂圆、小米粥等温补气血之品，忌生冷瓜果；心阴虚、心血虚者宜食百合、莲子、银耳、枸杞、桂圆肉、红枣等滋阴养血食物，避免辛辣动火；痰火扰心者宜食萝卜、梨、冬瓜、苦瓜、芹菜等清热化痰之品，忌肥甘油腻；心血瘀阻者可少量饮用红酒（或山楂水）活血化瘀，忌生冷，饮食有节，避免过饥过饱，晚餐宜少，以免加重夜间心悸。
问：针灸治疗心悸怔忡的效果如何？需要多久一个疗程？
答：针灸治疗心悸怔忡疗效确切，尤其对功能性心悸、轻中度心律失常效果显著，通过刺激神门、心俞、内关等穴位，可调节心脏功能，改善心肌供血，平衡自主神经，从而达到宁心安神、缓解心悸的目的，疗效与病程长短、证型及原发病相关：一般心气虚、心阴虚等虚证患者，经3-5次治疗后症状可逐渐缓解；痰火扰心、心血瘀阻等实证患者，若能配合中药及饮食调护，1-2周可见明显改善；对于器质性心脏病（如冠心病、心肌炎）引起的心悸，需结合原发病治疗，针灸可作为辅助手段，疗程相对较长，通常以10次为一疗程，每日或隔日1次，连续2-3个疗程后评估疗效，治疗期间需定期复诊,根据症状变化调整穴位与治法。
