阻滞型黄疸是因肝内外胆管阻塞,胆汁排泄受阻导致胆红素反流入血引起的黄疸，中医属“黄疸”“胆胀”范畴，认为其病位在肝胆，与脾胃密切相关，核心病机为肝胆失于疏泄，胆汁不循常道外溢，同时兼有湿、热、瘀、石等病理产物阻滞，中医治疗以“通”为用，兼顾健脾、化湿、清热、活血，通过整体调节恢复胆汁正常排泄，现将具体治疗方法阐述如下。
中医对阻滞型黄疸的病因病机认识
中医认为,阻滞型黄疸的病因多外感湿热疫毒，或内伤情志、饮食、劳倦，导致肝胆气机郁滞，胆汁排泄受阻；或湿热内蕴，煎熬胆汁，日久成石，阻塞胆道；或瘀血内停，胆络痹阻，胆汁外溢，病性为本虚标实，初期以肝胆气滞、湿热蕴结为主，表现为“实证”；久病则脾肾亏虚，兼有瘀血、痰湿等“标实”，形成虚实夹杂之证。
中医辨证论治
阻滞型黄疸的辨证需结合黄疸色泽、全身症状及舌脉，以辨寒热、辨虚实、辨病位为核心，临床常见证型及治法如下：
（一）肝胆气滞证
症状：身目发黄，黄色晦暗或鲜明，胁肋胀痛或窜痛，嗳气腹胀，情绪抑郁，口苦，舌淡红苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝利胆，理气解郁。
代表方药：柴胡疏肝散加减，柴胡15g，白芍12g，陈皮10g，川芎9g，香附10g，枳壳10g，甘草6g，加郁金12g、金钱草15g、茵陈15g以增强疏肝利胆退黄之效，若气滞化火，见口干口苦、舌红苔黄，加黄芩10g、栀子10g清肝泻热。
（二）湿热蕴胆证
症状：身目黄染鲜明，发热口渴，腹胀纳呆，恶心呕吐，小便黄赤短少，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法：清热利湿，利胆退黄。
代表方药：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减，茵陈30g（先煎），栀子12g，大黄10g（后下），柴胡12g，黄芩12g，半夏10g，枳实10g，白芍12g，金钱草20g，虎杖15g，若湿重于热，见头身困重、苔白腻，加茯苓15g、薏苡仁20g健脾渗湿；热重于湿，见高热、烦躁，加黄连6g、连翘15g清热解毒。
（三）胆石阻滞证
症状：身目发黄，右胁绞痛或胀痛，牵引肩背，恶心呕吐，或寒战高热，或大便色灰白，舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。
治法：利胆排石，行气止痛。
代表方药：排石汤加减，金钱草30g，海金沙15g（包煎），鸡内金10g（研末冲服），郁金12g，枳壳10g，木香10g，大黄10g（后下），芒硝6g（冲服），若结石较大，加硝石矾石散（每次1g，每日2次）以消石化石；若合并感染，见高热、黄疸加深，加蒲公英20g、金银花15g清热解毒。
（四）瘀胆络阻证
症状：身目发黄，日久不退，黄色晦暗，胁下痞块刺痛，固定不移，面色黧黑，皮肤瘙痒，舌质紫暗有瘀斑，苔白或薄黄，脉涩。
治法：活血化瘀，通络退黄。
代表方药：血府逐瘀汤加减，桃仁10g，红花9g，当归12g，生地15g，川芎9g，赤芍12g，牛膝12g，柴胡12g，枳壳10g，甘草6g，加茵陈20g、丹参15g、三七粉3g（冲服）以增强活血通络退黄之力，若瘀血日久兼有气虚，见乏力、气短，加黄芪20g、党参15g益气活血。
中医特色外治法
（一）针灸疗法
取期门、日月、胆俞、阳陵泉、足三里、太冲等穴，毫针常规刺入，用泻法或平补平泻法，每日1次，每次30分钟，10次为1疗程，期门、日月为肝胆之募穴，可疏肝利胆；阳陵泉为筋会，能疏肝利胆止痛；足三里、太冲可健脾和胃、调畅气机。
（二）穴位贴敷
用茵陈30g、栀子20g、大黄15g、芒硝10g研末，取适量用醋或蜂蜜调成糊状，敷于胆俞、期门、肝俞穴，每日1次，每次6-8小时，适用于湿热蕴结型黄疸，可辅助清热利湿退黄。
（三）中药保留灌肠
对于腑气不通、黄疸较重者，可用大黄15g、茵陈30g、虎杖20g、蒲公英30g煎汤100-150mL，保留灌肠，每日1-2次，通过通腑泻热促进胆红素排泄。
中医特色疗法与调护
（一）食疗方
- 茵陈粥：茵陈30g（先煎取汁），大米100g，煮粥食用，适用于湿热蕴结型，清热利湿退黄。
- 玉米须茶：玉米须30g，煎汤代茶饮，适用于各型黄疸，利尿退黄。
- 山楂陈皮茶：山楂15g，陈皮10g，煎水代茶，适用于肝郁气滞型，理气和胃消食。
（二）情志调护
肝主疏泄,情志不畅可加重肝胆气滞，需保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，可通过听音乐、散步等方式调节情绪。
（三）生活调护
饮食宜清淡,忌辛辣油腻、肥甘厚味及酒肉，以免助湿生热；保证充足睡眠，避免劳累，顺应昼夜节律以调养肝胆。
表1 阻滞型黄疸中医分证论治简表
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|
| 肝胆气滞证 | 胁肋胀痛，黄疸晦暗或鲜明，情绪抑郁，脉弦 | 疏肝利胆，理气解郁 | 柴胡疏肝散加减 |
| 湿热蕴胆证 | 黄疸鲜明，发热口渴，腹胀便秘，苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿，利胆退黄 | 茵陈蒿汤合大柴胡汤加减 |
| 胆石阻滞证 | 右胁绞痛，牵引肩背，或见寒战高热，脉弦滑 | 利胆排石，行气止痛 | 排石汤加减 |
| 瘀胆络阻证 | 黄疸日久不退，胁下刺痛，舌紫暗有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀，通络退黄 | 血府逐瘀汤加减 |
相关问答FAQs
问：中医治疗阻滞型黄疸一般需要多长时间见效？
答：中医治疗阻滞型黄疸的见效时间与病情轻重、证型及是否合并并发症相关，轻症肝胆气滞型患者，经规范治疗（如中药汤剂配合针灸）1-2周可黄疸减退、症状缓解；中重度湿热蕴胆或胆石阻滞型患者，需2-4周以上，若合并胆道感染或结石较大，可能需更长时间（4-8周），治疗期间需定期复查肝功能、胆红素等指标，结合症状变化调整方案，同时注意饮食与情志调护，以促进康复。
问：阻滞型黄疸患者在饮食上有哪些需要注意的？
答：阻滞型黄疸患者饮食需遵循“清淡、易消化、忌刺激”原则：①宜食：新鲜蔬菜（如芹菜、冬瓜）、水果（如梨、苹果）、粗粮（如小米、玉米）及具有利胆作用的食物（如玉米须、绿豆、山楂）；②忌食：辛辣刺激（辣椒、花椒）、油腻肥甘（肥肉、油炸食品）、酒类及海鲜发物（虾、蟹），以免助湿生热、加重胆道负担；③少食多餐，避免暴饮暴食，减少胃肠压力，辅助肝胆功能恢复，若合并胆石症，还需避免高胆固醇食物（如动物内脏、蛋黄）。
