中医治疗感冒流鼻涕，如何辨证施治见效快？

中医认为,感冒流鼻涕是外邪侵袭人体所引起的常见外感疾病，主要病位在肺，与鼻、皮毛等密切相关，肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，当风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭人体，或人体正气不足、卫外功能减弱时，邪气从口鼻、皮毛而入，导致肺气失宣，鼻窍不利，从而出现流鼻涕、鼻塞、咳嗽、恶寒、发热等症状，中医治疗感冒流鼻涕强调“辨证论治”，根据不同的证型采用相应的治疗方法，旨在疏风解表、宣肺通窍，调节人体阴阳平衡，达到祛邪外出、恢复健康的目的。

感冒流鼻涕的中医辨证分型与治疗

中医将感冒流鼻涕主要分为风寒证、风热证、暑湿证、气虚证等不同证型，各证型的症状、治法及用药有所差异，具体如下表所示：

中医治疗感冒流鼻涕的具体方法

（一）中药内治法

中药内服是治疗感冒流鼻涕的核心方法,需根据辨证结果选用方剂。

• 风寒证：以荆防败毒散为主，方中荆芥、防风辛温解表，羌活、独活发散风寒，配以柴胡、前胡宣肺化痰，共奏辛温解表之效，若鼻塞流涕严重，可加苍耳子、辛夷花以宣通鼻窍；若咳嗽明显，加杏仁、桔梗止咳化痰。
• 风热证：以银翘散为主，金银花、连翘清热解毒，薄荷、荆芥疏散风热，牛蒡子、桔梗宣肺利咽，共奏辛凉解表之功，若鼻涕黄稠、咽痛剧烈，可加黄芩、板蓝根增强清热解毒之力；若口渴甚，加天花粉、芦根生津止渴。
• 暑湿证：以藿香正气散为主，藿香芳香化湿解表，紫苏、白芷散风祛湿，厚朴、半夏理气和中，适用于夏季感冒兼见胸闷、恶心、食欲不振者。
• 气虚证：以参苏饮为主，人参、茯苓益气健脾，苏叶、葛根解表散邪，适用于体质虚弱、反复感冒者，可增强机体抵抗力，减少感冒发作。

（二）中医外治法

外治法通过刺激体表穴位或局部给药,达到疏风解表、宣肺通窍的作用，尤其适用于不愿服药或服药困难者（如儿童）。

1. 针灸疗法：

   

   • 取穴：风池（足少阳胆经）、列缺（手太阴肺经）、合谷（手阳明大肠经）、迎香（手阳明大肠经）、大椎（督脉）。
   • 操作：风寒证用泻法或平补平泻，可配合艾灸（如风门、肺俞）；风热证用泻法，可点刺放血大椎、曲池，每日1次，每次留针20-30分钟。
   • 作用：风池可疏风解表，列缺宣肺通窍，合谷解表退热，迎香通利鼻窍，大椎统领诸阳，共奏解表宣肺之效。

2. 推拿按摩：

   • 常用手法：开天门（两拇指自眉心向上推至发际，50次）、推坎宫（两拇指自眉心向眉梢分推，50次）、揉太阳（按揉太阳穴，50次）、揉迎香（按揉鼻翼两侧迎香穴，1-2分钟）、拿风池（拿捏颈后风池穴，5-10次）。
   • 适用证型：风寒证、风热证均可操作，手法宜轻柔，每日1-2次，可缓解鼻塞、流涕症状。

3. 穴位贴敷：

   • 药物：白芥子、细辛、甘遂、延胡索等研末，用姜汁调成膏状。
   • 穴位：肺俞、膏肓、膻中、大椎。
   • 操作：将药膏贴于穴位，用胶布固定，每次贴敷4-6小时，每日1次，适用于风寒证或体质偏寒者，可温肺散寒、通窍止涕。

4. 中药熏洗/滴鼻：

   • 熏洗法：用荆芥、防风、辛夷花、苍耳子各15g，煎水煮沸，趁热熏蒸鼻部，待水温适宜后清洗鼻孔，每日2次，适用于鼻塞流涕明显者。
   • 滴鼻法：用辛夷花、苍耳子、白芷各10g，煎水取汁，滴入鼻孔，每次2-3滴，每日3-4次，可宣通鼻窍，缓解流涕。

（三）食疗调理

食疗是中医“药食同源”思想的体现，根据证型选用合适食物，辅助治疗感冒流鼻涕：

• 风寒证：生姜葱白水（生姜15g、葱白3段、红糖适量，煮水趁热服），可辛温散寒；紫苏粥（紫叶10g、大米50g，煮粥食用），可发散风寒。
• 风热证：薄荷梨水（薄荷5g、梨1个去核、冰糖适量，煮水服），可疏风清热；菊花芦根饮（菊花10g、芦根30g，煎水代茶），可清热生津。
• 暑湿证：藿香粥（藿香10g、大米50g，煮粥食用），可清暑化湿；冬瓜薏米汤（冬瓜100g、薏米30g，煮汤服），可利湿清热。
• 气虚证：黄芪山药粥（黄芪15g、山药30g、大米50g，煮粥食用），可益气健脾；红枣桂圆汤（红枣5枚、桂圆10g，煮汤服），可补气养血。

日常调理与预防

1. 避风邪，适寒温：感冒期间注意保暖，避免汗出当风，根据天气变化及时增减衣物，尤其注意头部、颈部和脚部保暖。
2. 节饮食，调脾胃：饮食宜清淡、易消化，忌生冷、油腻、辛辣及甜腻食物（如冰淇淋、油炸食品、辣椒、蛋糕等），以免损伤脾胃，助湿生痰，可多食新鲜蔬菜水果（如萝卜、梨、苹果等），补充维生素。
3. 畅情志，防劳倦：保持心情舒畅，避免情志抑郁或过度激动；劳逸结合，避免过度劳累，保证充足睡眠，有助于正气恢复，增强抗病能力。
4. 适运动，强体质：根据自身情况选择适当运动（如散步、太极拳、八段锦等），每日坚持30分钟左右，可促进气血运行，增强体质，减少感冒发生。

相关问答FAQs

问题1：感冒流鼻涕时，能不能自行服用中药？需要注意什么？
解答：不建议自行随意服用中药，中医治疗感冒强调“辨证论治”，风寒证与风热证的用药性质截然相反（如风寒证用辛温解表药，风热证用辛凉解表药），若辨证错误，可能加重病情（如风寒证误用凉性药，可能导致寒邪凝滞，流涕、鼻塞加重），自行用药时需注意：① 观察症状特点（如鼻涕颜色、是否发热、有无咽痛等），初步判断证型；② 严格按说明书剂量服用，中病即止（症状缓解后及时停药），不宜长期服用；③ 特殊人群（如孕妇、儿童、老人、肝肾功能不全者）及慢性病患者（如高血压、糖尿病、心脏病等），应在医师指导下用药，避免药物不良反应。

问题2：中医治疗感冒流鼻涕，为什么有时会建议“先表后里”？“闭门留寇”是什么意思？
解答：“先表后里”是中医治疗外感病的基本原则，指感冒初期病位在“表”（如皮毛、鼻窍、肺卫），应以解表散邪为主，使邪气从表而解；若表邪未解，过早使用清热解毒、攻下等“里法”，可能导致“闭门留寇”——即邪气无法外出，反而内陷入里，加重病情，风寒感冒初期表现为恶寒、流清涕、无汗，此时应辛温解表（如用荆防败毒散）；若误用苦寒清热药（如黄连、黄芩），会损伤阳气，使寒邪凝滞，可能出现鼻塞加重、流涕清稀、无汗、咳嗽加剧等“闭门留寇”表现，感冒治疗需遵循“急则治标”（先解表）、“缓则治本”（后调理）的原则，确保邪有出路。