中医认为不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症,轻者入睡困难、睡眠不深、易醒早醒，重者彻夜难眠，常伴有头晕、心悸、健忘、乏力等症状，其病位在心，与肝、脾、肾关系密切，多因情志失调、饮食不节、劳逸失度、久病体虚等因素导致脏腑功能失调，阴阳失交，心神不安而发病，中医治疗不寐强调整体观念与辨证论治，通过多种方法调和脏腑、平衡阴阳，从而改善睡眠质量。
中医治疗不寐的主要方法
辨证论治（核心方法）
根据病因病机不同,不寐可分为多种证型，临床需辨证选方，个体化治疗，常见证型及治法如下表：
| 证型 | 临床表现 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 心脾两虚 | 多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔薄白 | 补益心脾，养血安神 | 归脾汤 |
| 肝火扰心 | 急躁易怒，不寐多梦，头晕头胀，目赤口苦，便秘尿黄，舌红苔黄 | 清肝泻火，镇心安神 | 龙胆泻肝汤 |
| 痰热内扰 | 胸闷心烦，泛恶嗳气，不寐头重，痰多色黄，舌红苔黄腻 | 清热化痰，和中安神 | 黄连温胆汤 |
| 心肾不交 | 心烦失眠，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔 | 滋阴降火，交通心肾 | 六味地黄丸合交泰丸 |
| 心胆气虚 | 不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，气短倦怠，舌淡苔薄白 | 益气镇惊，安神定志 | 安神定志丸 |
针灸疗法
针灸通过刺激经络腧穴,调节脏腑气血，平衡阴阳，达到安神定志的目的，常用穴位及操作如下：
- 主穴：神门（心经原穴，宁心安神）、三阴交（肝脾肾交会穴，健脾调肝补肾）、百会（督脉穴，升清阳，安脑神）、安眠（经外奇穴，专治失眠）。
- 配穴：肝火扰心配太冲、行间（清肝泻火）；心脾两虚配心俞、脾俞（补益心脾）；痰热内扰配丰隆、内庭（清热化痰）；心肾不交配太溪、照海（滋补肾阴）。
操作常规：毫针刺，实证用泻法，虚证用补法，心肾不交、心脾两虚可加灸，每次留针30分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程。
推拿按摩
通过手法刺激体表特定部位,疏通经络，调和气血，放松身心，常用手法：
- 头部推拿：用指按揉百会、太阳、风池穴各1-2分钟，拿五经（从前发际至后发际，分五线拿捏头皮）3-5遍，叩击头部2-3分钟，以头皮微热为宜。
- 腹部推拿：摩腹（顺时针方向）5分钟，按揉中脘、气海、关元穴各1分钟，健脾和胃，宁心安神。
- 足部推拿：按揉涌泉穴（肾经井穴，引火归元）3-5分钟，以局部酸胀为度，睡前操作可改善睡眠。
情志调理
不寐常与情志不畅互为因果,中医强调“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”，需通过情志疏导调节情绪：
- 移情易性：培养兴趣爱好（如书法、园艺、听轻音乐），分散对失眠的注意力。
- 疏导法：与亲友倾诉，或通过心理咨询释放不良情绪，避免思虑过度、焦虑恼怒。
- 暗示疗法：睡前自我暗示“我现在很放松，很快能入睡”，建立积极睡眠心理。
生活起居调摄
规律作息是改善睡眠的基础：
- 定时作息：每日固定时间睡觉和起床，即使周末不例外，调整生物钟。
- 睡前禁忌：避免睡前饮浓茶、咖啡、酒精，避免剧烈运动、看刺激性的影视作品。
- 睡眠环境：保持卧室安静、黑暗、通风舒适，温度适宜（18-22℃），睡姿以右侧卧为佳。
药膳调理
根据不同证型选用食疗方,辅助改善睡眠：
- 心脾两虚：龙眼莲子粥（龙眼肉15g、莲子20g、粳米50g，煮粥食用），补益心脾。
- 肝火扰心：菊花芹菜饮（菊花10g、芹菜50g，煎水代茶），清肝泻火。
- 痰热内扰：薏米陈皮粥（薏米30g、陈皮5g、粳米50g，煮粥食用），清热化痰。
- 心肾不交：百合莲子粥（百合20g、莲子20g、粳米50g，煮粥食用），滋阴安神。
相关问答FAQs
问：中医治疗不寐多久能见效？
答：中医治疗不寐的疗效因人而异，与病程长短、证型复杂度、患者依从性等因素相关，一般而言，轻症（如短期失眠、情志失调导致）通过1-2周针灸、推拿配合情志调理可改善；中重症（如病程较长、合并脏腑功能紊乱）需1-3个月辨证服药结合生活调摄，多数患者可逐渐减少对安眠药的依赖，睡眠质量稳步提升，建议坚持治疗，同时积极配合调整生活方式，以巩固疗效。
问：不寐患者需要长期服药吗？
答：是否长期服药需根据辨证结果和病情进展决定，若为短暂性失眠或诱因明确（如近期压力过大、作息紊乱），去除诱因后通过非药物疗法（针灸、调摄）即可恢复，无需长期服药；若为慢性失眠（病程超过3个月）或虚实夹杂证（如心脾两虚兼有痰热），需在医生指导下服药1-3个月，待症状稳定后逐渐减量或改为间断服药，同时结合针灸、药膳等巩固治疗，避免长期服用单一方剂导致药物依赖或体质偏颇。
