小孩肺炎中医称为“肺炎喘嗽”，多因外感风邪、内蕴痰热，导致肺失宣降、气逆痰阻，以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主要表现，中医治疗强调辨证论治，结合小儿“脏腑娇嫩、形气未充”的生理特点，以“宣肺开闭、化痰止咳”为基本原则，兼顾调理体质，常采用内服药物、外治法及护理调摄综合施治。
辨证论治内服法
根据病情轻重、证型差异，中医将小儿肺炎分为常见证型，具体治法方药如下：
| 证型 | 主要表现 | 治法 | 代表方药 | 常用加减 |
|---|---|---|---|---|
| 风寒闭肺 | 恶寒发热、无汗、咳嗽气急、痰白清稀、舌淡红苔薄白 | 宣肺散寒、化痰止咳 | 华盖散（麻黄、杏仁、甘草、桑白皮、赤茯苓、陈皮） | 咳甚加紫菀、款冬花；痰多加半夏、陈皮 |
| 风热闭肺 | 发热恶风、咳嗽气促、痰黄黏稠、咽红肿痛、舌红苔薄黄（最常见） | 疏风清热、宣肺化痰 | 银翘散合麻杏石甘汤（金银花、连翘、麻黄、杏仁、石膏、甘草、芦根） | 咽喉肿痛加牛蒡子、射干；痰热重加黄芩、鱼腥草 |
| 痰热闭肺 | 壮热烦躁、喉间痰鸣、气急鼻煽、痰黄稠或带血丝、舌红苔黄腻 | 清热涤痰、开肺定喘 | 千金苇茎汤合葶苈大枣泻肺汤（苇茎、薏苡仁、冬瓜子、桃仁、葶苈子、大枣、甘草） | 痰壅加天竺黄、胆南星；热毒重加黄连、栀子 |
| 阴虚肺热 | 病程较长、低热盗汗、干咳无痰或痰少而黏、面色潮红、舌红少苔 | 养阴清肺、润肺止咳 | 沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、白扁豆、甘草） | 潮热加地骨皮、青蒿；咳甚加川贝母、枇杷叶 |
| 肺脾气虚 | 咳嗽无力、痰白清稀、面色苍白、气短懒言、纳差便溏、舌淡苔白 | 健脾益气、补肺化痰 | 六君子汤合玉屏风散（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、黄芪、防风） | 汗多加煅牡蛎、浮小麦；纳差加焦山楂、神曲 |
中医外治法
针对小儿服药困难的特点，外治法可辅助改善症状，常用方法包括：
- 小儿推拿：
- 风寒闭肺：开天门100次、推坎宫100次、揉太阳100次、清肺经300次、推三关100次。
- 风热闭肺：清天河水200次、退六腑100次、清肺经300次、揉肺俞50次。
- 穴位贴敷：
取白芥子、细辛、甘遂、延胡索按1:1:1:1比例研末，用蜂蜜调成膏状，贴敷于肺俞、膻中、定喘穴，每次2-4小时，每日1次，适用于风寒、痰证。
- 拔罐疗法：
在背部膀胱经（大杼至膈俞）走罐，或留罐于肺俞、膏肓穴，5-10分钟，每日1次，适用于痰壅肺闭、咳嗽气促。
- 雾化吸入：
鱼腥草、金银花、板蓝根各10g，煎煮后取药液雾化吸入，每次15-20分钟，每日2次，适用于风热、痰热证。
护理调摄
- 饮食调理：宜清淡易消化，风寒证可食生姜粥、葱白粥；风热证宜梨汁、荸荠汁；痰热证可食萝卜汤、百合粥；忌生冷、油腻、辛辣之品。
- 生活起居：保持室内空气流通，温度18-22℃，湿度50%-60%；避免再次受凉，病情缓解后逐渐增加户外活动，增强体质。
- 情志调护：避免小儿哭闹过多，减少耗氧，对年长儿进行心理疏导，消除恐惧。
相关问答FAQs
Q1：小孩肺炎中医治疗需要多久见效？
A：中医治疗肺炎的疗效与病情轻重、证型及患儿体质相关，一般轻症（如风寒闭肺、风热闭肺）服用中药2-3天症状可缓解，咳嗽、气促逐渐改善；重症（如痰热闭肺）需5-7天；阴虚肺热、肺脾气虚等慢性恢复期需2-3周，若服药3天症状无改善或加重，需及时结合西医治疗，避免延误病情。
Q2：中医治疗肺炎能完全避免用抗生素吗？
A：并非所有肺炎都需避免抗生素，中医治疗轻症肺炎（如病毒性感染）有较好优势，可通过中药、外治法控制病情；但重症肺炎（如合并细菌感染、高热不退、呼吸困难）需中西医结合治疗，必要时使用抗生素，以快速控制感染，防止并发症，中医可辅助调理体质、减少抗生素副作用,但需在医生指导下规范用药。
