瘰疬，中医学中指发生于颈项、腋下等部位的慢性化脓性疾病，相当于现代医学的淋巴结结核，因其累累如串珠而得名，历代名中医对本病的治疗积累了丰富经验，强调辨证论治，内外合治，注重调理肝脾、化痰散结、扶正祛邪,形成了独特的理论体系和临床特色。
瘰疬的中医病因病机
中医认为瘰疬的发生多与情志不畅、肝气郁结、脾失健运、痰湿内生、痰火互结及正气不足相关，病位主要在肝、脾，涉及肺、肾，情志不遂，肝气郁结，气滞痰凝，结于颈项则为瘰疬；饮食不节，脾失健运，痰湿内生，郁而化火，灼津为痰，痰火互结，溃破成脓；久病耗伤气血，正气亏虚，难以托毒生肌，则病程迁延难愈，明代陈实功《外科正宗》指出：“瘰疬者，累累如贯珠，历历在颈项，此肝气郁结所致也”,强调了肝郁在本病发病中的核心地位。
名中医辨证论治特色
名中医治疗瘰疬，首重辨证，根据病程长短、局部表现及全身症状，分为不同证型，施以相应治法,常见证型及治法如下：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 肝郁痰凝型 | 颈部结核如豆粒，皮色不变，推之可动，不痛不热，伴胸闷胁胀，舌苔薄白，脉弦 | 疏肝理气，化痰散结 | 逍遥散加减 | 柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、夏枯草、浙贝母、猫爪草、生牡蛎、甘草 |
| 痰火互结型 | 结核增大，皮色微红，按之微痛，或已溃破，脓汁稀薄，伴口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热化痰，解毒散结 | 清气化痰丸合消瘰丸加减 | 黄芩、黄连、半夏、陈皮、瓜蒌、浙贝母、夏枯草、玄参、连翘、蒲公英、生牡蛎 |
| 气血两虚型 | 病程日久，结核破溃，脓水清稀，疮口苍白，久不收口，伴面色㿠白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱 | 益气养血，托毒生肌 | 八珍汤加减 | 党参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、黄芪、肉桂、皂角刺、白及、甘草 |
特色外治法
名中医在辨证论治基础上，常配合外治法，直达病所，提高疗效，未溃者以消散为主，可用阳和解凝膏、太乙膏掺红灵丹外敷，或用鲜芙蓉叶、大黄、芒硝捣糊外敷，以化痰散结、消肿止痛；已溃者则需祛腐生肌，先用九一丹、八二丹药线插入疮口，提脓祛腐，待脓尽腐脱后，改用生肌散、珍珠散撒于疮面，或用白芨、象皮等研粉外敷，促进愈合，名老中医常用火针点刺结核，通过温通经络、化痰散结，使结核消散或促其破溃引流,减少组织损伤。
名中医用药经验
历代名中医在用药上颇具匠心，强调“软坚散结”为核心治则，夏枯草、猫爪草、生牡蛎、浙贝母被誉为“消瘰四君”，夏枯草清肝火、散郁结，猫爪草化痰散结，生牡蛎软坚潜阳，浙贝母清热化痰，四药合用，共奏散结之功；疏肝解郁常配柴胡、郁金、香附，调理气机；痰热甚者加黄芩、连翘、蒲公英清热解毒；正虚者重用黄芪、党参、当归益气养血，托毒外出，国医大师张琪治疗瘰疬，常在消瘰丸基础上加用僵蚕、地龙，以虫类药搜剔经络，增强化痰散结之效；朱仁康教授则善用消瘰散（夏枯草、猫爪草、浙贝母、生牡蛎、玄参、当归、黄芪），标本兼顾,临床疗效显著。
调护与预防
名中医强调瘰疬治疗需配合调护，方能事半功倍，情志方面，应保持心情舒畅，避免郁怒，以防肝气郁结加重病情；饮食宜清淡，忌食辛辣、海鲜、羊肉等发物及肥甘厚味，减少痰湿生成；作息规律，避免过度劳累，耗伤正气；局部保持清洁，避免搔抓或挤压结核，防止感染扩散，正气充足者，预后较好；若溃破后久不收口，或伴潮热盗汗、消瘦等症，需警惕痨病可能,应结合抗痨治疗。
相关问答FAQs
Q1：瘰疬患者饮食上有哪些禁忌？
A1：瘰疬患者应忌食辛辣刺激（如辣椒、花椒）、海鲜发物（如虾蟹、无鳞鱼）、羊肉、狗肉等温热动火之品，以免助长痰火，加重病情；避免饮酒及饮用浓茶、咖啡，减少对机体的刺激；宜食清淡易消化、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（芹菜、苦瓜）、水果（梨、苹果）、山药、莲子等，健脾化痰,扶助正气。
Q2：名中医治疗瘰疬一般需要多长时间见效？
A2：瘰疬的治疗周期因病情轻重、病程长短及个体差异而异，早期肝郁痰凝型患者，若及时治疗，通过疏肝化痰、软坚散结，一般1-3个月可见结核缩小、变软；中期痰火互结型，需配合清热解毒、托毒外出，治疗周期约3-6个月，部分患者可溃破愈合；晚期气血两虚型，因正气亏虚，需益气养血、生肌收口，治疗周期较长，可能需6个月以上，名中医强调坚持治疗，定期复诊，根据病情调整方药，同时配合外治法及调护，可显著缩短疗程,提高治愈率。
