牙肉肿痛是口腔科常见症状,中医称为“牙宣”“龈肿”，多因胃火上炎、风热外袭、肾阴亏虚、脾胃湿热等导致气血壅滞、经络不通所致，治疗需辨证论治，结合内服汤剂与外用方剂，兼顾清热解毒、凉血消肿、滋阴降火等功效，以下从常见证型入手，详细介绍中草药方剂及具体应用。
胃火上炎型牙肉肿痛
症状表现：牙龈红肿热痛，甚则出血溢脓，疼痛牵引头面，口臭，渴喜冷饮，便秘，尿黄，舌红苔黄燥，脉滑数，多过食辛辣厚味，或情志不遂化火所致。
内服方：清胃散加减
组成：黄连6g，升麻9g，生地黄15g，牡丹皮12g，当归9g，石膏20g（先煎），牛膝12g。
用法：每日1剂，水煎分2次温服，早晚各1次。
功效：清胃凉血，泻火止痛。
方解：方中黄连直清胃火，为君药；石膏增强清泻胃热之力，升麻升散透泄，协助黄连解毒，共为臣药；生地、牡丹皮凉血止血，防止热伤血络，当归养血活血，牛膝引火下行，共为佐使，若便秘明显，可加大黄6g（后下）通腑泻热；若肿痛甚，加金银花15g、连翘12g清热解毒。
外用方：冰硼散合漱口方
组成：冰硼散（成药，含冰片、硼砂、朱砂、玄明粉）适量，金银花15g，薄荷9g，甘草6g。
用法：取金银花、薄荷、甘草煎水200ml，待温后含漱，每次3-5分钟，每日3-4次；漱口后取冰硼散少许，用棉签蘸取涂于肿痛牙龈处，每日2-3次。
功效：清热解毒，消肿止痛，生肌敛疮。
风热侵袭型牙肉肿痛
症状表现：牙龈突发红肿，疼痛剧烈，遇热加重，伴发热恶寒、头痛、咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数，多因外感风热之邪，循经上攻牙龈所致。
内服方：银翘散加减
组成：金银花15g，连翘12g，荆芥9g，薄荷6g（后下），牛蒡子9g，淡竹叶9g，芦根15g，甘草6g，桔梗6g，防风9g。
用法：每日1剂，水煎分2次温服，服药后可饮热粥以助药力，微微出汗以散风热。
功效：疏风清热，解毒利咽。
方解：方中金银花、连翘清热解毒，轻宣透表，为君药；薄荷、荆芥、防风疏散风热，牛蒡子、桔梗利咽散结，淡竹叶、芦根清热生津，共为臣佐药；甘草调和诸药，若咽喉肿痛甚，加射干9g、玄参12g利咽消肿；若牙龈出血，加白茅根15g、茜根9g凉血止血。
外用方：薄荷荆含漱液
组成：薄荷9g，荆芥9g，蒲公英15g，板蓝根15g。
用法：上述药物加水300ml，煎煮15分钟取汁，待温含漱，每次5-10分钟，每日4-5次。
功效：疏风散热，解毒消肿。
肾阴亏虚型牙肉肿痛
症状表现：牙龈微肿，隐隐作痛，牙龈萎缩，牙根宣露，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热，舌红少苔，脉细数，多因肾阴不足，虚火上炎，灼烁牙龈所致。
内服方：知柏地黄丸加减
组成：知母9g，黄柏9g，熟地黄15g，山茱萸12g，山药15g，泽泻9g，牡丹皮9g，茯苓12g，牛膝12g，骨碎补12g。
用法：每日1剂，水煎分2次温服，连服2周为1个疗程。
功效：滋阴降火，益肾固齿。
方解：方以六味地黄丸滋补肾阴，知母、黄柏清降虚火，牛膝引火下行，骨碎补补肾强骨、活血止血，若虚火明显，加龟甲15g（先煎）、鳖甲12g（先煎）滋阴潜阳；若牙龈萎缩明显，加枸杞子12g、女贞子12g滋补肝肾。
外用方：淡盐玉竹含漱液
组成：淡盐水（温开水100ml加食盐1g），玉竹12g，白及9g。
用法：玉竹、白及煎水200ml，与淡盐水混合，待温含漱，每次3-5分钟，每日3次。
功效：滋阴清热，固龈止血。
脾胃湿热型牙肉肿痛
症状表现：牙龈红肿，溢脓，口黏口苦，纳差腹胀，大便溏臭，舌红苔黄腻，脉滑数，多因饮食不节，脾胃湿热蕴结，循经上攻牙龈所致。
内服方：甘露消毒丹加减
组成：滑石15g（包煎），茵陈12g，黄芩9g，石菖蒲9g，川贝母6g，木通6g，藿香9g，射干9g，薄荷6g（后下），连翘12g，白豆蔻6g（后下）。
用法：每日1剂，水煎分2次温服，宜饭后服用，避免空腹伤胃。
功效：清热利湿，化浊解毒。
方解：方中滑石、茵陈、黄芩清热利湿；石菖蒲、藿香、白豆蔻芳香化浊醒脾；射干、连翘、薄荷解毒利咽；川贝母、木通化痰通淋，若口黏口苦甚，加黄连6g、栀子9g清热燥湿；若溢脓明显，败酱草15g、薏苡仁15g排脓解毒。
外用方：黄连黄芩漱口液
组成：黄连9g，黄芩12g，蒲公英15g，苦参12g。
用法：上述药物加水300ml，煎煮20分钟取汁，待温含漱，每次5-8分钟，每日4-5次。
功效：清热燥湿，解毒消肿。
中草药治疗牙肉肿痛的注意事项
- 辨证施治：牙肉肿痛证型复杂，需根据症状、舌脉辨证选方，不可盲目套用，如胃火型需清胃泻火，肾虚型需滋阴降火，用药不当可能加重病情。
- 煎服方法：中草药一般先浸泡30分钟，武火煮沸后改文火煎煮20-30分钟（矿物类、贝壳类需先煎，芳香类后下），每日1剂分2次服用，宜饭后1小时服用，减少对胃的刺激。
- 禁忌人群：孕妇慎用活血化瘀药（如牛膝、当归）、苦寒药（如黄连、黄柏）；脾胃虚寒者慎用清热解毒药（如金银花、连翘），可加生姜、大枣调和药性；儿童、老人用量需酌减。
- 饮食配合：治疗期间忌辛辣、油腻、甜食及饮酒，多吃新鲜蔬果（如苦瓜、西瓜、梨），保持大便通畅，有助于减轻肿痛。
- 口腔卫生：每日正确刷牙（巴氏刷牙法），使用牙线清洁牙缝，饭后及时漱口，避免食物残渣刺激牙龈；定期更换牙刷，避免细菌滋生。
相关问答FAQs
问题1：牙肉肿痛用中草药方，一般多久见效？
答：中草药治疗牙肉肿痛的见效时间与证型、病情轻重及个体差异有关，一般而言，风热侵袭型、胃火上炎型等实证，若辨证准确，用药后1-3天即可缓解肿痛；脾胃湿热型需配合利湿，3-5天症状改善；肾阴亏虚型为虚证，需长期调理，通常1-2周后症状逐渐减轻，若用药3天肿痛无缓解或加重，需及时就医，排除牙周脓肿、智齿冠周炎等急症。
问题2：中草药治疗牙肉肿痛时，可以同时使用西药吗？
答：中草药与西药联合使用需谨慎，需在医生指导下进行，部分中草药（如甘草、丹皮）可能与西药发生相互作用，如甘草与利尿剂合用可导致低血钾，丹皮与抗凝药合用增加出血风险，若需联合用药，建议间隔1-2小时，避免药物成分相互影响，对于急性化脓性牙龈炎、牙周炎等，可在医生短期使用抗生素（如阿莫西林、甲硝唑）控制感染的同时，配合中草药清热解毒，但不可自行叠加用药，以免增加肝肾负担。
