眼疮在中医学中是指眼睑或白睛红肿如疮、痛痒并作、甚至溃烂的眼病，相当于西医的睑腺炎（麦粒肿）、急性结膜炎、角膜炎、巩膜炎等，中医认为本病多因外感风热热毒，或内有肝火、湿热，或阴虚火旺，灼伤眼络，气血壅滞而成，治疗以“清热解毒、疏风散邪、调理脏腑”为基本原则，强调辨证论治与内外合治相结合。
病因病机
中医对本病的认识从整体出发,认为“眼为肝之窍”“五脏六腑之精皆上注于目”，其发病与外感六淫、内伤七情及脏腑功能失调密切相关，外感风热热毒之邪，侵袭目窍，壅滞气血，可致红肿热痛；若肝火旺盛，或情志不遂，郁而化火，上攻于目，则见眼赤胀痛、头痛口苦；若脾失健运，湿热内生，熏蒸于目，则肿痛反复、分泌物黏腻；若久病耗伤阴津，或劳瞻竭视，致虚火上炎，则病程绵长、干涩隐痛，过度劳累、饮食不节（过食辛辣肥甘）、眼部卫生不洁等均为常见诱因。
辨证论治
中医治疗眼疮的核心是“辨证分型，随证治之”，根据不同证型采用相应的治法与方药，具体如下表所示：
| 证型 | 主要表现 | 治法 | 常用方剂及加减 |
|---|---|---|---|
| 风热犯目证 | 眼睑红肿痒痛，硬结明显，伴怕光流泪、头痛发热，舌苔薄黄，脉浮数 | 疏风清热解毒 | 银翘散加减：金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥、防风、甘草；若肿甚加蒲公英、野菊花 |
| 肝火炽盛证 | 眼睑及白睛红肿剧痛，拒按，头痛眼胀，口苦咽干，烦躁易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数 | 清肝泻火解毒 | 龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、生地、车前子、泽泻、当归；若痛甚加乳香、没药 |
| 湿热蕴蒸证 | 眼睑红肿反复发作，硬结难消，分泌物多且黏腻，伴胸闷纳呆，肢体困重，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿解毒 | 三仁汤合甘露消毒丹加减：杏仁、白豆蔻、薏苡仁、滑石、黄芩、茵陈、藿香、连翘；若脾虚加茯苓、白术 |
| 阴虚火旺证 | 病程较长，眼睑微红微肿，干涩隐痛，午后加重，伴口干咽燥、手足心热，舌红少苔，脉细数 | 滋阴降火明目 | 知柏地黄丸加减：知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓；若虚火甚加麦冬、五味子 |
| 脾虚湿泛证 | 眼睑浮肿难消，皮色暗淡，伴神疲乏力、食欲不振、大便溏薄，舌淡胖苔白腻，脉濡弱 | 健脾祛湿利水 | 参苓白术散加减：党参、白术、茯苓、山药、莲子、薏苡仁、桔梗、砂仁；若湿甚加苍术、厚朴 |
外治法
外治法是中医治疗眼疮的重要辅助手段,可直达病所，缓解症状：
- 熏洗法：金银花、野菊花、蒲公英各15g，煎水先熏后洗，每日2次，适用于风热、肝火证，可清热解毒、消肿止痛。
- 中药滴眼液：鱼腥草滴眼液、黄连滴眼液，每日3-4次，清热解毒，适用于红肿分泌物多者。
- 膏剂外涂：黄连膏、熊胆眼膏，每日2次，涂于眼睑患处，清热燥湿、生肌收口，适用于溃后期。
- 针灸治疗：取睛明、攒竹、丝竹空、太阳、合谷、太冲等穴位，毫针浅刺，每日1次，留针20分钟，疏风通络、清泻热邪；或耳穴压豆（取眼、肝、脾、内分泌），每周2次，调节脏腑功能。
- 穴位敷贴：吴茱萸10g研末，醋调敷于涌泉穴，每晚1次，引火下行，适用于阴虚火旺证。
调护要点
- 饮食调理：忌食辛辣刺激（辣椒、酒）、肥甘厚味（肥肉、油炸食品）、海鲜发物（虾蟹、牛羊肉），以免助热生湿；多食清肝明目食物，如菊花枸杞茶、苦瓜、梨、绿豆汤等。
- 生活起居：保持眼部清洁，不用脏手揉眼；避免长时间用眼，注意劳逸结合；保证充足睡眠，避免熬夜（尤其23点前入睡，避免肝火亢盛）。
- 情绪管理：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，因“怒伤肝”，情绪激动易诱发肝火炽盛证。
- 预防复发：对于反复发作者，需调理体质，脾虚者可常服参苓白术散，阴虚者可服六味地黄丸，增强正气，减少诱因。
相关问答FAQs
问：眼疮反复发作，西医说“麦粒肿老是长”，中医怎么调理才能减少复发？
答：反复发作多因脾虚湿盛或肝火未清，需“扶正祛邪”并举，脾虚湿盛者，症见眼睑浮肿、神疲乏力、纳差便溏，可用参苓白术散加减（党参、白术、茯苓、山药、薏苡仁），健脾祛湿；若兼肝火余热，可加菊花、决明子清肝明目，饮食忌生冷油腻，避免过度劳累，坚持每晚睡前用温水泡脚（加艾叶、生姜），引火归元，调节脾胃功能，可用菊花、枸杞、麦冬各10g泡水代茶饮，滋阴降火，减少复发。
问：中医治疗眼疮，什么情况下需要配合西医治疗？
答：若出现以下情况，需及时就医，可能需配合西医治疗：① 眼疮伴角膜溃疡、前房积脓、视力明显下降，提示感染严重，需西医抗感染（如抗生素眼药水/眼膏）及抗炎治疗；② 全身症状明显，如高热、头痛、恶心呕吐，可能是眶蜂窝织炎等急重症，需静脉输液控制感染；③ 反复发作保守治疗无效，或睑板腺功能障碍导致者，需西医检查（如睑板腺分泌功能评估），配合物理治疗（如睑板腺按摩、热敷），中医与西医可协同作用，急性期以西药控制感染，缓解期以中药调理体质，减少复发。
