中医理论中，“上火”是人体阴阳失衡后出现的内热证候，表现为口干舌燥、咽喉肿痛、目赤红肿、心烦易怒、便秘尿黄等症状，根据病因和性质可分为实火（多由外感热邪、饮食辛辣等导致）和虚火（多因阴虚火旺、劳倦过度引起），下火需辨证施治，选用合适的中草药配方才能标本兼治，以下从实火、虚火及日常调理三个维度,介绍常见下火中草药配方及其应用。
实火类下火配方：清热泻火，解毒通便
实火起病急、症状重，以“热、毒、实”为主要特点，治疗需以清热泻火、解毒通便为主，常用苦寒、甘寒之品。
黄连解毒汤（经典实火方）
组成：黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g。
功效：泻火解毒，清三焦热，适用于大热烦躁、口燥咽干、错语不眠，或热病吐血、衄血，以及痈疽疔毒等实火炽盛证。
用法：水煎服，每日1剂，分2次温服，黄连大苦大寒，脾胃虚寒者慎用，中病即止，不宜久服。
龙胆泻肝汤（清肝胆实火）
组成：龙胆草6g，黄芩9g，栀子9g，泽泻12g，木通6g，车前子9g，当归6g，生地黄9g，柴胡6g，甘草6g。
功效：清肝胆实火，泻下焦湿热，适用于肝胆实火引起的头痛目赤、胁痛口苦、耳肿耳聋、小便赤涩、湿热下注阴肿阴痒等症。
用法：水煎服，每日1剂，方中木通、泽泻利湿，易致腹泻，便溏者减量；孕妇慎用（含龙胆草、栀子等苦寒药）。
导赤散（清心火，利小便）
组成：生地黄12g，木通6g，生甘草梢6g，竹叶6g。
功效：清心养阴，利水通淋，适用于心胸烦热、口渴面赤、口舌生疮，或心热移于小肠所致的小便赤涩刺痛。
用法：水煎服，每日1剂，生地黄滋腻，脾胃虚弱者加陈皮、砂仁理气；小儿用量酌减（木通、竹叶各3-4g）。
虚火类下火配方：滋阴降火，清热养液
虚火多因久病伤阴、劳欲过度导致，以“热象+阴虚症状”为特点，如潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔等，治疗需以滋阴降火为主，忌用纯苦寒药，以免耗伤阴液。
知柏地黄丸（六味地黄丸加减，滋阴降火）
组成：知母6g，黄柏6g，熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，牡丹皮9g，茯苓9g。
功效：滋阴降火，适用于阴虚火旺引起的骨蒸劳热、虚烦盗汗、腰脊酸痛、足膝热痛、口干咽痛等症。
用法：水煎服或丸剂（每服9g，每日2次），熟地黄滋腻，脾虚腹胀者加白术、扁豆；黄柏苦燥，阴虚甚者减量。
天王补心丹（滋阴养血，宁心安神）
组成：生地黄20g，人参5g，茯苓10g，丹参10g，玄参10g，当归10g，天冬10g，麦冬10g，酸枣仁10g，柏子仁10g，远志5g，五味子5g，桔梗5g，朱砂2g（研末冲服，现多用朱砂替代品）。
功效：滋阴养血，补心安神，适用于心肾阴虚不足引起的虚烦心悸、失眠多梦、神疲健忘、精神恍惚、口舌生疮等虚火扰心证。
用法：水煎服，朱砂需慎用，建议改用琥珀粉3g冲服；脾胃虚弱者去生地黄，改用砂仁拌炒。
麦冬玉竹汤（滋阴润肺，清虚热）
组成：麦冬15g，玉竹12g，沙参10g，天花粉10g，桑白皮10g，地骨皮10g，甘草6g。
功效：滋阴润燥，清肺降火，适用于肺阴不足所致的干咳少痰、咽干口燥、午后潮热、颧红盗汗等虚火证。
用法：水煎服，每日1剂，风寒咳嗽、痰湿内盛者忌用；脾虚便溏者加炒白术、茯苓。
日常调理下火茶饮：温和清火，适合轻症
对于轻微上火（如口干、咽痛），可选用药食同源的中草药泡茶，方便且副作用小。
菊杞茶（清肝明目）
组成：菊花5g，枸杞5g，决明子5g（打碎）。
功效：清肝火，明目，适用于用眼过度、肝火旺盛引起的眼睛干涩、红肿痛、头晕目眩。
用法：沸水冲泡，焖10后代茶饮，每日1剂，脾胃虚寒者加生姜2片；便溏者去决明子。
金银花甘草茶（清热解毒）
组成：金银花5g，甘草3g。
功效：清热解毒，疏散风热，适用于风热感冒初起、咽喉肿痛、口舌生疮等实火轻症。
用法：沸水冲泡，焖15分钟后饮用，每日1剂，金银花性寒，长期饮用易伤脾胃，症状缓解即停；孕妇慎用。
麦冬石斛茶（滋阴生津）
组成：麦冬5g，石斛3g，玉竹3g。
功效：滋阴润燥，生津止渴，适用于阴虚火旺引起的口干咽燥、干咳少痰、手足心热。
用法：沸水冲泡，代茶频饮，每日1剂，湿温病未化燥者忌用；舌苔厚腻者减量。
常见“火证”类型与适用配方对照表
| 类型 | 主要症状 | 代表配方 | 核心药材 |
|---|---|---|---|
| 实火-肝胆火盛 | 口苦胁痛、面红目赤、急躁易怒 | 龙胆泻肝汤 | 龙胆草、黄芩、栀子 |
| 实火-心火亢盛 | 口舌生疮、心烦失眠、小便短赤 | 导赤散 | 生地、木通、竹叶 |
| 虚火-阴虚火旺 | 潮热盗汗、颧红咽干、腰膝酸软 | 知柏地黄丸 | 知母、黄柏、熟地 |
| 虚火-心肾不交 | 心悸失眠、多梦遗精、五心烦热 | 天王补心丹 | 生地、玄参、麦冬、酸枣仁 |
注意事项
- 辨证施治：实火忌用滋腻药（如熟地），虚火忌用苦寒药（如黄连），需根据症状、舌象、脉象判断，必要时咨询中医师。
- 剂量适中：中草药并非“越苦越下火”，过量易伤脾胃（如黄连致腹泻），或滋腻碍胃（如熟地致腹胀）。
- 特殊人群：孕妇慎用活血、苦寒药（如丹参、栀子）；儿童、老人需减量，肝肾功能不全者避免使用肾毒性药材（如关木通）。
相关问答FAQs
Q1：下火中药可以长期喝吗？
A：不建议长期自行服用，实火清热药（如黄连、黄芩）苦寒易伤脾胃阳气，长期饮用可能导致腹泻、食欲不振；虚火滋阴药（如熟地、麦冬）滋腻碍胃，长期服用易腹胀、便溏，中医强调“中病即止”，症状缓解后应停药或改为调理，如脾胃虚弱者用党参、山药健脾，阴虚者用枸杞、百合养阴。
Q2：上火时自己配药要注意什么？
A：需先辨虚实，再选药配伍，实火（如口臭、便秘）可选苦寒泻火药（黄连、栀子），但需配伍理气药（陈皮）或健脾药（白术）防伤脾胃；虚火（如盗汗、潮热）需用滋阴药（生地、麦冬），配伍清热药（知母、地骨皮）避免纯滋腻，注意药材剂量（如甘草不宜超过10g，否则水肿），避免使用“十八反”“十九畏”禁忌配伍，特殊人群（孕妇、慢性病患者）务必在医生指导下用药。
