血便在中医学中属“便血”“肠风”“脏毒”等范畴，病位在胃肠，与脾、胃、肝、肾功能失调相关，多因热伤血络、脾虚不统血、瘀血阻络等导致，治疗需分证论治，以清热凉血、健脾益气、活血化瘀为基本原则,以下为常见证型及对应中草药方。
常见证型及中草药方
肠风便血（热伤血络证）
病因病机：湿热或风热之邪壅滞肠道，灼伤血络，迫血下行，血色鲜红，血出如箭。
治法：清热凉血，祛风止血。
代表方：槐角丸加减。
药物组成：槐角15g，地榆12g，侧柏叶12g，当归9g，防风6g，黄芩9g，枳壳6g，生地黄15g。
用法用量：水煎服，每日1剂，分2次早晚温服。
适应症：便血鲜红，大便干结或肛门灼热，伴口干舌红、苔黄腻、脉数。
加减应用：若热毒炽盛，加黄连6g、金银花15g以清热解毒；若出血量多，加三七粉3g（冲服）、仙鹤草15g以止血。
脏毒便血（湿热蕴结证）
病因病机：饮食不节，过食辛辣肥甘，湿热内生，下注大肠，损伤肠络，血色暗红或紫暗，夹有黏液。
治法：清热利湿，凉血止血。
代表方：地榆散合槐角丸加减。
药物组成：地榆15g，槐角12g，黄柏9g，苍术9g，茯苓12g，泽泻9g，赤芍12g，当归9g，甘草6g。
用法用量：水煎服，每日1剂，分2次温服。
适应症：便血暗红，肛门坠胀，大便黏滞不爽，伴脘腹胀闷、小便短赤、苔黄腻、脉滑数。
加减应用：若湿重于热，加薏苡仁15g、厚朴6g以燥湿健脾；若热重于湿，加栀子9g、大黄6g（后下）以清热泻火。
脾虚不统血证
病因病机：脾胃虚弱，统摄无权，血溢脉外，血色暗红或紫暗，病程较长，伴面色萎黄、神疲乏力。
治法：健脾益气，养血止血。
代表方：归脾汤加减。
药物组成：黄芪20g，党参15g，白术12g，茯苓12g，当归9g，龙眼肉9g，酸枣仁9g，木香6g，炙甘草6g，仙鹤草15g，地榆炭12g。
用法用量：水煎服，每日1剂，分2次温服。
适应症：便血色淡红或暗红，反复发作，伴食欲不振、腹胀便溏、舌淡苔白、脉细弱。
加减应用：若中寒明显，加干姜6g、肉桂3g以温中散寒；若出血量多，加阿胶9g（烊化）、艾叶炭9g以养血止血。
瘀血阻络证
病因病机：久病入络或外伤致瘀，血行不畅，瘀阻肠络，血色紫暗或夹血块，伴腹痛固定、舌紫暗有瘀斑。
治法：活血化瘀，止血定痛。
代表方：桃红四物汤合失笑散加减。
药物组成：桃仁9g，红花6g，当归12g，川芎9g，赤芍12g，生地黄15g，蒲黄9g（包煎），五灵脂9g，三七粉3g（冲服）。
用法用量：水煎服，每日1剂，分2次温服。
适应症：便血紫暗，夹有血块，腹痛拒按，或腹部有癥块，舌质紫暗、脉涩。
加减应用：若气滞明显，加枳壳9g、香附9g以行气止痛；若瘀血化热，加黄芩9g、地榆12g以清热凉血。
各证型方剂特点简表
| 证型 | 治法 | 代表方 | 核心药物 | 适应症特点 |
|---|---|---|---|---|
| 肠风便血 | 清热凉血，祛风止血 | 槐角丸 | 槐角、地榆、侧柏叶、黄芩 | 便血鲜红，肛门灼热，大便干结 |
| 脏毒便血 | 清热利湿，凉血止血 | 地榆散合槐角丸 | 地榆、黄柏、苍术、赤芍 | 便血暗红，黏液便，肛门坠胀 |
| 脾虚不统血 | 健脾益气，养血止血 | 归脾汤 | 黄芪、党参、白术、仙鹤草 | 便血色淡，反复发作，神疲乏力 |
| 瘀血阻络 | 活血化瘀，止血定痛 | 桃红四物汤合失笑散 | 桃仁、红花、蒲黄、三七粉 | 便血紫暗有块，腹痛固定，舌紫暗 |
注意事项
- 辨证用药：血便病因复杂，需由中医师辨证后用药，不可自行随意服用，以免加重病情。
- 急则治标：若出血量多、面色苍白、四肢厥冷等急症，需立即就医，中西医结合抢救，避免延误病情。
- 饮食调理：治疗期间宜食清淡易消化食物，如小米粥、山药粥，忌辛辣刺激、肥甘厚味及烟酒。
- 生活调护：保持肛门清洁，避免久坐久站，保持心情舒畅，避免过度劳累。
相关问答FAQs
问：血便用中草药方需要先辨证吗？
答：必须先辨证，血便在中医中分多种证型，如肠风便血（热证）、脾虚不统血（虚证）、瘀血阻络（实证），不同证型用药差异大，热证需用清热凉血药（如地榆、槐角），虚证需用健脾益气药（如黄芪、党参），若实证用补药会“闭门留寇”，加重出血，因此需由专业中医师辨证后用药，不可自行套用方剂。
问：便血期间饮食要注意什么？能否吃补药？
答：便血期间饮食宜清淡、易消化，避免生冷、辛辣、油腻及粗糙食物（如芹菜、韭菜、辣椒），以免刺激肠道加重出血，若为脾虚证，可在医生指导下适当食用健脾食物（如山药、莲子、红枣）；但热证患者不宜过早进补，以免“火上浇油”，是否需要服用补药需根据辨证结果，由中医师判断，不可自行盲目服用阿胶、人参等滋补类药物。
