女人遗尿中医治疗

中医认为女性遗尿多与肾气不固、膀胱失约、脾肺气虚、肝郁气滞或湿热下注等相关，病位在膀胱，与肾、脾、肺、肝等脏腑功能失调密切相关，临床治疗需辨证论治，结合内服中药、针灸、艾灸、推拿及外治法等多维度调理,同时注重生活调护以巩固疗效。

中医对女性遗尿的病因病机认识

女性遗尿以小便不能自主控制，睡中自遗，醒后方觉为主要表现，中医称之为“遗溺”，其核心病机为膀胱气化失司，约束无力，而膀胱的气化功能又依赖于肾的固摄、脾的运化、肺的宣降及肝的疏泄。

1. 肾气不固：肾主水，司开阖，若先天不足、年老肾亏或久病伤肾，致肾气虚弱，膀胱失于固摄，则小便自遗，多见于产后、更年期女性或老年患者，常伴腰膝酸软、夜尿频多、畏寒肢冷等症状。
2. 脾肺气虚：脾主运化水湿，肺为水之上源，若脾虚不能运化水湿，肺虚不能通调水道，致水液代谢失常，膀胱约束无力，则小便频数、遗尿，常伴神疲乏力、气短懒言、小腹坠胀等。
3. 肝郁气滞：肝主疏泄，调畅气机，若情志不遂、肝气郁结，致气机阻滞，膀胱气化失司，则尿意频急、遗尿时作，常伴情绪抑郁、少腹胀痛、急躁易怒等。
4. 湿热下注：若过食辛辣肥甘、湿热内蕴，或下阴不洁，湿热下注膀胱，致膀胱气化不利，约束失职，则尿频尿急、尿色黄赤、遗尿时尿道灼热，常伴口干苦、舌红苔黄腻等。

辨证论治

（一）肾气不固证

临床表现：睡中遗尿，尿频清长，夜尿多，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色㿠白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。
治法：补肾固摄，缩尿止遗。
代表方药：缩泉丸合金锁固金丹加减，常用药物：益智仁、乌药、桑螵蛸固摄肾气；山药、芡实健脾益肾；金樱子、五味子收敛固涩；附子、肉桂温补肾阳，若腰膝酸软甚者，加杜仲、续断；夜尿多者，加菟丝子、覆盆子。

（二）脾肺气虚证

临床表现：小便频数，睡中遗尿，神疲乏力，气短懒言，食欲不振，小腹坠胀，舌淡苔白，脉弱。
治法：补益脾肺，升提固摄。
代表方药：补中益气汤合春泽散加减，常用药物：黄芪、党参、白术健脾益气；升麻、柴胡升提中气；茯苓、猪苓、泽泻利湿；桂枝温阳化气；五味子、乌药固涩膀胱，若食欲不振者，加焦山楂、炒麦芽；小腹坠胀甚者，加枳壳、木香。

（三）肝郁气滞证

临床表现：尿频急，遗尿时作，情绪抑郁或急躁易怒，少腹胀痛，连及两胁，舌红苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，调畅气机。
代表方药：柴胡疏肝散合缩泉丸加减，常用药物：柴胡、白芍、香附疏肝理气；枳壳、陈皮行气宽中；乌药、益智仁固摄膀胱；甘草调和诸药，若胁肋胀痛甚者，加川楝子、郁金；急躁易怒者，加栀子、牡丹皮。

（四）湿热下注证

临床表现：尿频尿急，尿色黄赤，遗尿时尿道灼热，口干苦，小腹坠胀，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，通利膀胱。
代表方药：八正散加减，常用药物：瞿麦、萹蓄、车前子清热利湿；栀子、滑石泻火通淋；甘草梢调和诸药；若湿热伤阴，加生地、麦冬；若遗尿日久，加益智仁、桑螵蛸固涩。

外治法

（一）针灸疗法

主穴：关元、中极、膀胱俞、肾俞、三阴交。
配穴：肾气不固加命门、太溪；脾肺气虚加脾俞、肺俞、足三里；肝郁气滞加太冲、曲骨；湿热下注加阴陵泉、行间。
操作：主穴用补法，肾俞、命门、太溪可加灸；肝郁气滞、湿热下注证用平补平泻法，每日或隔日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。

（二）艾灸疗法

穴位：关元、中极、命门、肾俞、膀胱俞。
操作：艾条温和灸，每穴15-20分钟，以局部温热为度，每日1次，10次为一疗程，适用于肾气不固、脾肺气虚证。

（三）穴位贴敷

药物：益智仁、乌药、桑螵蛸各等份，研细末，用黄酒或蜂蜜调成糊状。
穴位：神阙、关元。
操作：将药糊敷于穴位，用纱布覆盖、胶布固定，每日1次，每次4-6小时，10次为一疗程，适用于各型遗尿，尤以肾气不固、脾肺气虚者为宜。

（四）中药熏洗

药物：益智仁、乌药、桑螵蛸、肉桂、吴茱萸各15g。
操作：煎汤先熏后洗会阴部及下腹部，每日1次，每次20分钟，适用于肾阳不足型遗尿。

生活调护

1. 饮食调理：避免生冷、辛辣、刺激性食物，少饮浓茶、咖啡及含酒精饮料，肾气不固者可食山药、芡实、核桃、黑芝麻等健脾补肾之品；脾肺气虚者宜食山药粥、黄芪粥；湿热下注者可食赤小豆、薏米粥。
2. 作息规律：避免过度劳累，保证充足睡眠，睡前减少饮水量，夜间定时唤醒排尿，建立良好排尿习惯。
3. 情志调畅：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，尤其对肝郁气滞型患者，需注重情志疏导。
4. 功能锻炼：进行盆底肌训练（凯格尔运动），即收缩肛门及阴道，每次保持3-5秒，放松10秒，重复10-15次，每日3-5组，增强盆底肌肉力量，改善膀胱控制能力。

女性遗尿中医辨证分型及治疗简表

相关问答FAQs

问：女性遗尿中医治疗一般多久能见效？
答：中医治疗女性遗尿的见效时间与病程长短、证型复杂程度及患者配合度相关，轻证（如短期脾肺气虚）通过辨证论治结合调护，1-2周可能改善症状；肾气不固、肝郁气滞等证型通常需1-2个月系统治疗；若病程较长、合并盆底肌松弛等器质性病变，则需2-3个月或更久，治疗期间需坚持服药、针灸及生活调护，避免因症状短期缓解而中断治疗，以防复发。

问：中医治疗遗尿的同时，有哪些饮食禁忌需要特别注意？
答：中医治疗遗尿期间，饮食需遵循“辨证忌口”原则：肾气不固者忌生冷寒凉（如冷饮、西瓜、苦瓜）及辛辣刺激食物，以免损伤脾肾阳气；脾肺气虚者忌油腻、甜腻食物（如肥肉、蛋糕），以免助湿碍脾，加重气虚；肝郁气滞者忌饮酒及辛辣、动火食物（如辣椒、羊肉），以免耗气伤阴，加重气滞；湿热下注者忌辛辣、肥甘及温热性食物（如羊肉、桂圆），以免助湿生热，睡前应控制饮水量，避免大量饮水、喝汤或含水分高的水果（如西瓜）,以减少夜尿生成。