中医称咽炎为“喉痹”，是以咽部红肿疼痛、干燥异物感、吞咽不适为主要表现的病症，病因多与外邪侵袭（风、热、湿）、脏腑功能失调（肺、肾、肝、脾）相关，治疗强调“辨证论治”，根据不同证型采用疏风清热、滋阴降火、化痰散结等法，以下通过典型医案，展示中医治疗咽炎的思路与效果。
风热袭肺证（急性咽炎）
患者,女，28岁，教师，病程3天，主诉：咽痛加剧2天，伴发热（T 38.5℃）、咳嗽、痰黄黏稠，吞咽时疼痛明显，查体：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓点，舌红苔薄黄，脉浮数，辨证：风热袭肺，热毒上攻，治法：疏风清热，利咽解毒，方药：银翘散加减：金银花15g，连翘12g，牛蒡子10g，薄荷（后下）6g，桔梗10g，甘草6g，玄参15g，麦冬12g，板蓝根15g，芦根10g，3剂，日1剂，水煎分服，二诊：体温正常（36.8℃），咽痛减轻，咳嗽咳痰减少，咽部充血减轻，扁桃体脓点消失，舌红苔薄白，脉浮，上方去板蓝根、芦根，加沙参12g、浙贝母10g，继服3剂，三诊：咽痛完全消失，咽部无充血，吞咽顺畅，随访1月未复发。
肺肾阴虚证（慢性咽炎）
患者,男，45岁，程序员，病程2年，主诉：咽干微痛，咽部异物感明显（如“梅核气”），伴干咳少痰、手足心热、腰膝酸软，夜间症状加重，查体：咽部暗红，咽后壁淋巴滤泡增生，表面干燥，舌红少苔，脉细数，辨证：肺肾阴虚，虚火上炎，治法：滋阴降火，利咽生津，方药：知柏地黄汤加减：知母10g，黄柏6g，熟地15g，山茱萸12g，山药15g，茯苓12g，丹皮10g，泽泻10g，玄参15g，麦冬12g，桔梗10g，甘草6g，7剂，日1剂，水煎分服，二诊：咽干减轻，异物感稍减，仍腰膝酸软，上方加杜仲12g、牛膝10g，继服14剂，三诊：咽干、异物感基本消失，干咳止，咽部淋巴滤泡缩小，舌淡红少苔，脉细，上方去知母、黄柏，加沙参15g、玉竹12g，调理1月，随访半年未复发。
痰热蕴肺证（咽炎伴痰多）
患者,男，52岁，吸烟史20年，病程1年，主诉：咽部黏痰感，咳吐黄稠痰，不易咳出，伴胸闷、口干苦，晨起时症状明显，查体：咽部充血，咽后壁淋巴滤肿大，舌苔黄腻，脉滑数，辨证：痰热蕴肺，气机不畅，治法：清热化痰，利咽散结，方药：清气化痰汤加减：黄芩12g，瓜蒌15g，胆南星10g，半夏10g，陈皮6g，茯苓15g，杏仁10g，枳实10g，桔梗10g，甘草6g，浙贝母10g，7剂，日1剂，水煎分服，二诊：痰量减少，黏痰变稀，胸闷缓解，咽部充血减轻，舌苔薄黄，脉滑，上方去胆南星，加竹茹10g、芦根15g，继服14剂，三诊：咽部黏痰感基本消失，咳痰清稀，胸闷除，咽部无明显充血，随访3月稳定。
常见证型治疗要点归纳
| 证型 | 治法 | 主方 | 常用药物 |
|---|---|---|---|
| 风热袭肺证 | 疏风清热，利咽解毒 | 银翘散加减 | 金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、桔梗、甘草、玄参、麦冬、板蓝根、芦根等 |
| 肺肾阴虚证 | 滋阴降火，利咽生津 | 知柏地黄汤加减 | 知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、玄参、麦冬、桔梗、甘草等 |
| 痰热蕴肺证 | 清热化痰，利咽散结 | 清气化痰汤加减 | 黄芩、瓜蒌、胆南星、半夏、陈皮、茯苓、杏仁、枳实、桔梗、甘草、浙贝母等 |
中医治疗咽炎注重整体调节,通过辨证论治调节脏腑功能，兼顾“标”（咽部症状）与“本”（体质），不仅能缓解症状，还可改善体质，减少复发，临床需结合患者个体情况灵活调整，同时配合饮食调护（忌辛辣、戒烟酒）、情志舒畅（避免焦虑）、起居有常（规律作息），以提高疗效。
相关问答FAQs
问：中医治疗咽炎和西医治疗有什么区别？
答：西医治疗咽炎多采用抗生素、含片等，针对局部炎症和病原体，起效较快但易复发；中医治疗从整体出发，通过辨证论治调节脏腑功能（如肺、肾、肝），兼顾“标”（咽部症状）与“本”（体质），不仅能缓解咽痛、咽干等，还能改善全身伴随症状（如干咳、腰酸），减少复发，尤其适合慢性咽炎及反复发作者。
问：慢性咽炎日常调理需要注意什么？
答：慢性咽炎日常调理需做到“三忌三宜”：忌辛辣刺激食物（辣椒、花椒）、忌过烫饮食、忌烟酒；宜多饮温水（少量多次）、宜食滋阴润燥食物（梨、银耳、百合、蜂蜜）；忌过度用嗓（教师、主播需注意休息），宜保持口腔清洁（早晚刷牙、饭后漱口）；同时调节情志，避免焦虑、抑郁等不良情绪，因“肝气郁结”可加重咽部异物感，必要时配合疏肝解郁中药调理。
